Portāla hipertensija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Kā apstiprināt diagnozi
• Kas izraisa portāla hipertensiju
• Kā tiek veikta ārstēšana

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās vēnu sistēmā, kas asinis no vēdera orgāniem aizved uz aknām, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā barības vada varikoze, asiņošana, palielināta liesa un ascīts, kas sastāv no vēdera pietūkuma.

Parasti šāda veida hipertensija notiek, ja aknās jau ir kāds ievainojums vai slimība, piemēram, ciroze vai šistosomiāze, un tāpēc tā biežāk sastopama aknu slimniekiem.

Lai samazinātu spiedienu aknu traukos, nepieciešams ārstēt un mēģināt izārstēt aknu problēmu, tomēr, ja tas nav iespējams, ārsts var izrakstīt zāles, lai mēģinātu regulēt spiedienu, un vissmagākajos gadījumos pat var piemēram, ieteikt ķirurģiju.

Galvenie simptomi

Portāla hipertensijas gadījumā ne vienmēr ir iespējams noteikt simptomus, tomēr cilvēkiem, kuriem ir aknu slimība, kas var izraisīt cirozi, ir liels risks saslimt ar šo stāvokli.

Gadījumos, kad ir iespējams identificēt jebkuru portāla hipertensijas pazīmi, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Pampis vēders;
• Barības vada varikozes;
• Vemšana ar asinīm;
• Ļoti tumši un auglīgi izkārnījumi;
• Pietūkušas kājas un kājas;
• Hemoroīdi.

Smagākajos gadījumos var rasties garīga apjukums un pat ģībonis, ko izraisa toksīnu nonākšana smadzenēs. Bet šī komplikācija var notikt jebkurā smagas aknu slimības gadījumā, jo orgāns vairs nespēj pareizi filtrēt asinis, un tam nav jābūt saistītam tikai ar portāla hipertensiju.

Arī cilvēkiem ar portālu hipertensiju bieži ir dzelte, kad āda un acis kļūst dzeltenas, bet šī zīme parādās kā aknu slimības turpinājums.

Kā apstiprināt diagnozi

Vairumā gadījumu hepatologs var noteikt paaugstināta asinsspiediena gadījumu, kad personai ir bijusi aknu slimība un simptomi, piemēram, vēdera pietūkums, paplašinātas vēnas un hemoroīdi.

Tomēr diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešami arī vairāki laboratorijas testi, piemēram, endoskopija, ultraskaņa vai asins analīzes, īpaši, ja nav acīmredzamu portāla hipertensijas simptomu.

Kas izraisa portāla hipertensiju

Portāla hipertensija rodas, ja ir šķērslis asins cirkulācijai aknu vēnās. Šī iemesla dēļ visbiežāk ciroze ir ciroze - stāvoklis, kad aknu audos parādās rētas, kas kavē ne tikai orgāna darbību, bet arī asinsriti.

Tomēr ir arī citi mazāk izplatīti cēloņi, piemēram:

• Tromboze liesā vai aknu vēnās;
• Šistosomiāze;
• Aknu fibroze.

Turklāt sirds izmaiņas, kas kavē normālu asinsriti pēc aknām, var izraisīt arī hipertensiju. Šajos gadījumos visbiežāk sastopamās problēmas ir labās sirds mazspēja, konstriktīvs perikardīts vai Budas-Chiari sindroms.

Kā tiek veikta ārstēšana

Lielākajai daļai portāla hipertensijas gadījumu nav iespējams izārstēt, jo nav iespējams izārstēt arī pamatslimību. Tomēr ir iespējams kontrolēt simptomus un novērst komplikāciju parādīšanos. Šajā nolūkā galvenie izmantotie ārstēšanas veidi ir:

• Augsta asinsspiediena zāleskā nadolols vai propranolols: tie samazina spiedienu asinsvados un līdz ar to samazina barības vada varikozes vai hemoroīdu plīsuma risku;
• Caurejas līdzekļi, galvenokārt laktuloze: kas palīdz novērst organismā uzkrāto amonjaka un toksīnu pārpalikumu, palīdzot apkarot neskaidrības;
• Endoskopiskā terapija: to galvenokārt lieto barības vada varikozes ārstēšanai un to plīsumu novēršanai.
• Ķirurģija: to var izdarīt, lai novirzītu daļu no aknu asinsrites un tādējādi samazinātu spiedienu portāla sistēmā, vai arī, piemēram, veikt aknu transplantāciju.

Turklāt, lai kontrolētu ascītu un novērstu nieru komplikācijas, ieteicams ierobežot sāli un lietot diurētiskos līdzekļus, piemēram, furosemīdu.

Ir arī svarīgi, lai personai ar portālu hipertensiju būtu kāda ikdienas aprūpe, lai kontrolētu aknu slimības un novērstu hipertensijas pasliktināšanos un citas komplikācijas. Tāpēc ieteicams izvairīties no alkoholisko dzērienu lietošanas un derēt par diētu ar zemu tauku saturu. Skatiet vairāk par to, kas jārūpējas, ja Jums ir aknu slimība.