Hydrops Fetalis: cēloņi, perspektīvas, ārstēšana un citi

Saturs

• Kas ir hidrops fetalis?
• Hidrops fetalis veidi
• Neimūns hidrops fetalis
• Imūns hidrops fetalis
• Kādi ir hidrops fetalis simptomi?
• Diagnosticē hidrops fetalis
• Kā ārstē hydrops fetalis?
• Kāda ir hydrops fetalis perspektīva?

Kas ir hidrops fetalis?

Hydrops fetalis ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kad auglim vai jaundzimušajam ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās audos ap plaušām, sirdi, vēderu vai zem ādas. Parasti tā ir cita medicīniska stāvokļa komplikācija, kas ietekmē ķermeņa šķidruma pārvaldību.

Hydrops fetalis rodas tikai 1 no katriem 1000 dzimušajiem. Ja esat grūtniece un jūsu bērnam ir hidrops fetalis, ārsts var vēlēties izraisīt agru dzemdību un bērna piedzimšanu. Zīdainim, kurš dzimis ar hydrops fetalis, var būt nepieciešama asins pārliešana un citas procedūras, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Pat ārstējot, vairāk nekā puse zīdaiņu ar hydrops fetalis mirs īsi pirms vai pēc dzemdībām.

Hidrops fetalis veidi

Ir divu veidu hidrops fetalis: imūns un nav imūns. Veids ir atkarīgs no stāvokļa cēloņa.

Neimūns hidrops fetalis

Neimūns hidrops auglis tagad ir visizplatītākais hidrops augļa veids. Tas notiek, ja cits stāvoklis vai slimība traucē mazuļa spēju regulēt šķidrumu. Apstākļu piemēri, kas var traucēt mazuļa šķidruma pārvaldību, ir:

• smagas anēmijas, ieskaitot talasēmiju
• augļa asiņošana (asiņošana)
• sirds vai plaušu defekti zīdainim
• ģenētiskie un vielmaiņas traucējumi, tostarp Tērnera sindroms un Gošē slimība
• vīrusu un baktēriju infekcijas, piemēram, Chagas slimība, parvovīruss B19, citomegalovīruss (CMV), toksoplazmoze, sifiliss un herpes
• asinsvadu malformācijas
• audzēji

Dažos gadījumos hidrops fetalis cēlonis nav zināms.

Imūns hidrops fetalis

Imūnais hidrops auglis parasti rodas, ja mātes un augļa asins veidi nav savstarpēji savietojami. To sauc par Rh nesaderību. Pēc tam mātes imūnsistēma var uzbrukt un iznīcināt mazuļa sarkanās asins šūnas. Smagi Rh nesaderības gadījumi var izraisīt hydrops fetalis.

Imūns hidrops fetalis mūsdienās ir daudz retāk sastopams kopš zāļu, kas pazīstama kā Rh imūnglobulīns (RhoGAM), izgudrošanas. Šīs zāles lieto grūtniecēm, kurām ir Rh nesaderības risks, lai novērstu komplikācijas.

Kādi ir hidrops fetalis simptomi?

Grūtniecēm var būt šādi simptomi, ja auglim ir hidrops fetalis:

• amnija šķidruma (polihidramniju) pārpalikums
• bieza vai nenormāli liela placenta

Auglim var būt arī palielināta liesa, sirds vai aknas un šķidrums, kas ap sirdi vai plaušām ir novērojams ultraskaņas laikā.

Zīdainim, kas dzimis ar hydrops fetalis, var būt šādi simptomi:

• bāla āda
• zilumi
• smags pietūkums (tūska), īpaši vēderā
• palielinātas aknas un liesa
• apgrūtināta elpošana
• smaga dzelte

Diagnosticē hidrops fetalis

Hidrops fetalis diagnoze parasti tiek veikta ultraskaņas laikā. Parastās grūtniecības pārbaudes laikā ārsts ultraskaņā var pamanīt hidrops augli. Ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai palīdzētu uzņemt dzīvus ķermeņa iekšpuses attēlus. Grūtniecības laikā jums var tikt dota arī ultraskaņa, ja pamanāt, ka bērns pārvietojas retāk vai ja Jums ir citas grūtniecības komplikācijas, piemēram, augsts asinsspiediens.

Var palīdzēt veikt citus diagnostikas testus, lai palīdzētu noteikt stāvokļa smagumu vai cēloni. Tie ietver:

• augļa asins paraugu ņemšana
• amniocentēze, kas ir amnija šķidruma izņemšana tālākai pārbaudei
• augļa ehokardiogrāfija, kurā tiek meklēti sirds strukturālie defekti

Kā ārstē hydrops fetalis?

Hydrops fetalis grūtniecības laikā parasti nevar ārstēt. Dažreiz ārsts var dot bērnam asins pārliešanu (intrauterīnās augļa asins pārliešanas), lai palīdzētu palielināt izredzes, ka bērns izdzīvos līdz dzimšanai.

Vairumā gadījumu ārstam būs jāveicina savlaicīga bērna piedzimšana, lai bērnam būtu vislabākās izdzīvošanas iespējas. To var izdarīt ar zālēm, kas izraisa agrīnu dzemdību, vai ar ārkārtas ķeizargrieziena sadaļu (C daļa). Ārsts apspriedīs ar jums šīs iespējas.

Pēc bērna piedzimšanas ārstēšana var ietvert:

• izmantojot adatu, lai noņemtu lieko šķidrumu no vietas ap plaušām, sirdi vai vēderu (toracentēze)
• elpošanas balsts, piemēram, elpošanas mašīna (ventilators)
• zāles sirds mazspējas kontrolei
• zāles, kas palīdz nierēm noņemt lieko šķidrumu

Attiecībā uz imūnsistēmas hidropiem bērns var saņemt tiešu sarkano asins šūnu pārliešanu, kas atbilst tā asinsgrupai. Ja hidrops augli izraisīja cits pamatslimība, zīdainis saņems arī šī stāvokļa ārstēšanu. Piemēram, antibiotikas lieto sifilisa infekcijas ārstēšanai.

Sievietēm, kuru mazuļiem ir hidrops fetalis, draud cits stāvoklis, kas pazīstams kā spoguļa sindroms. Spoguļa sindroms var izraisīt dzīvībai bīstamu hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) vai krampjus. Ja attīstās spoguļa sindroms, jums nekavējoties būs jāpiedzīvo bērns.

Kāda ir hydrops fetalis perspektīva?

Hydrops fetalis izredzes ir atkarīgas no pamata stāvokļa, taču pat ar ārstēšanu mazuļa izdzīvošanas līmenis ir zems. Tikai apmēram 20 procenti mazuļu, kuriem pirms dzimšanas diagnosticēts hidrops fetalis, izdzīvos līdz dzemdībām, un no šiem bērniem tikai puse izdzīvos pēc dzemdībām. Nāves risks ir visaugstākais zīdaiņiem, kuriem diagnosticēta ļoti agri (mazāk nekā 24 nedēļas pēc grūtniecības) vai kuriem ir strukturālas novirzes, piemēram, strukturāls sirds defekts.

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar hydrops fetalis, var būt arī nepietiekami attīstītas plaušas, un viņiem ir lielāks risks:

• sirdskaite
• smadzeņu bojājums
• hipoglikēmija
• krampji