Hiperfosfatemija

Saturs

• Pārskats
• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Kādas ir tā komplikācijas un ar tām saistītie apstākļi?
• Kā to ārstē?
• Vai to var novērst?
• Outlook

Pārskats

Ja asinīs ir augsts fosfāta vai fosfora līmenis, to sauc par hiperfosfatemiju. Fosfāts ir elektrolīts, kas ir elektriski lādēta viela, kas satur minerālu fosforu.

Jūsu ķermenim ir nepieciešams fosfāts, lai stiprinātu kaulus un zobus, ražotu enerģiju un veidotu šūnu membrānas. Tomēr fosfāts, kas pārsniedz parasto daudzumu, var izraisīt kaulu un muskuļu problēmas un palielināt sirdslēkmes un insultu risku.

Augsts fosfātu līmenis bieži ir nieru bojājuma pazīme. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar hronisku nieru slimību (CKD), īpaši tiem, kuriem ir nieru slimība beigu stadijā.

Kādi ir simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar augstu fosfātu līmeni simptomu nav. Dažiem cilvēkiem ar hronisku nieru slimību augsts fosfātu līmenis izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Zema kalcija līmeņa simptomi ir:

• muskuļu krampji vai spazmas
• nejutīgums un tirpšana ap muti
• kaulu un locītavu sāpes
• vāji kauli
• izsitumi
• niezoša āda

Kas to izraisa?

Lielākā daļa cilvēku dienā saņem apmēram 800 līdz 1200 miligramus (mg) fosfora no tādiem pārtikas produktiem kā sarkanā gaļa, piena produkti, vistas gaļa, zivis un stiprinātas labības. Ķermenī fosfāts ir atrodams kaulos un zobos, šūnu iekšpusē un daudz mazākā daudzumā asinīs.

Jūsu nieres palīdz no organisma izvadīt papildu fosfātu, lai uzturētu līdzsvaru. Kad nieres ir bojātas, jūsu ķermenis nevar pietiekami ātri noņemt fosfātu no asinīm. Tas var izraisīt hroniski paaugstinātu fosfāta līmeni.

Fosfātu līmenis asinīs var pēkšņi paaugstināties arī tad, ja kā kolonoskopijas sagatavošanu saņemat fosforu saturošu caurejas līdzekli.

Citi iespējamie hiperfosfatemijas cēloņi ir:

• zems paratonīdo hormonu līmenis (hipoparatireoidisms)
• bojājumi šūnām
• augsts D vitamīna līmenis
• diabētiskā ketoacidoze - augsts skābju, ko sauc par ketoniem, līmenis asinīs diabēta slimniekiem
• ievainojumi - ieskaitot tos, kas izraisa muskuļu bojājumus
• nopietnas infekcijas visā ķermenī

Kādas ir tā komplikācijas un ar tām saistītie apstākļi?

Kalcijs apvienojas ar fosfātu, kas noved pie zema kalcija līmeņa asinīs (hipokalcēmija). Zems kalcija līmenis asinīs palielina risku:

• augsts paratheidīta hormonu līmenis (sekundārs hiperparatireoidisms)
• krampji
• kaulu slimība, ko sauc par nieru osteodistrofiju

Šo komplikāciju dēļ cilvēkiem ar smagu nieru slimību, kuriem ir augsts fosfātu līmenis asinīs, ir paaugstināts risks nomirt.

Kā to ārstē?

Ārsts var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu, vai jums ir augsts fosfātu līmenis.

Ja jūsu nieres ir bojātas, paaugstinātu fosfātu līmeni asinīs varat pazemināt trīs veidos:

• samaziniet fosfāta daudzumu diētā
• ar dialīzi noņem papildu fosfātu
• samaziniet fosfātu daudzumu, ko jūsu zarnas absorbē, izmantojot medikamentus

Pirmkārt, ierobežojiet pārtikas produktus, kas satur daudz fosfora, piemēram:

• piens
• sarkanā gaļa
• kolas
• fasēta gaļa
• saldētas maltītes
• uzkodu izstrādājumi
• kausēti sieri
• piedevas un konservanti
• maizes

Ir svarīgi uzturēt veselīgu pārtiku, kas līdzsvaro olbaltumvielas un fosforu. Tajos ietilpst vistas un citi mājputnu veidi, zivis, rieksti, pupas un olas.

Diēta vien nevar pazemināt fosfātu līmeni pietiekami, lai novērstu problēmu. Jums var būt nepieciešama arī dialīze. Šī ārstēšana pārņem jūsu bojātās nieres. Tas no jūsu asinīm noņem atkritumus, sāli, papildu ūdeni un tādas ķīmiskas vielas kā fosfāts.

Papildus diētai un dialīzei, iespējams, būs nepieciešami medikamenti, kas palīdzēs jūsu ķermenim noņemt lieko fosfātu. Dažas zāles palīdz samazināt fosfātu daudzumu, ko jūsu zarnas absorbē no ēdieniem, ko ēdat. Tie ietver:

• fosfātu saistvielas uz kalcija bāzes (kalcija acetāts un kalcija karbonāts)
• lantāns (Fosrenols)
• sevelamēra hidrohlorīds (Renagel) un sevelamēra karbonāts (Renvela)

Vai to var novērst?

Hiperfosfatemija bieži ir hroniskas nieru slimības komplikācija. Viens veids, kā samazināt savu risku, ir palēnināt nieru bojājumus. Aizsargājiet nieres, ārstējot nieru slimības cēloni.

• Augsts asinsspiediens var vājināt asinsvadus, kas piegādā nierēm asinis, kas bagāts ar skābekli. Asinsspiediena zāļu, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru blokatoru lietošana var pazemināt asinsspiedienu un aizsargāt nieres.
• Papildu šķidrums jūsu ķermenī var sabojāt bojātās nieres. Ūdens tabletes (diurētisko līdzekļu) lietošana var palīdzēt atjaunot pareizu šķidruma līdzsvaru organismā.

Outlook

Augsts fosfātu līmenis asinīs var palielināt nopietnu medicīnisku problēmu un citu komplikāciju risku. Pēc iespējas ātrāk ārstējot hiperfosfatemiju ar izmaiņām uzturā un medikamentiem, šīs komplikācijas var novērst. Ārstēšanās var arī palēnināt kaulu problēmas, kas saistītas ar hronisku nieru slimību.