Kas ir ileostomija?

Saturs

• Ileostomijas iemesli
• Gatavošanās ileostomijai
• Procedūra
• Atveseļošanās pēc ileostomijas
• Ileostomijas riski
• Ilgtermiņa perspektīva

Ileostomija

Ileostomija ir ķirurģiski izveidota atvere, kas savieno jūsu ileumu ar vēdera sienu. Ileums ir jūsu tievās zarnas apakšējais gals. Caur vēdera sienas atveri jeb stomu apakšējā zarna tiek sašūta vietā. Jums var tikt dota somiņa, kuru jūs valkāsiet ārēji. Šis maisiņš savāks visu jūsu sagremoto pārtiku.

Šī procedūra tiek veikta, ja taisnās zarnas vai resnās zarnas nevar pareizi darboties.

Ja jūsu ileostomija ir īslaicīga, jūsu zarnu trakts tiks atkārtoti piestiprināts ķermeņa iekšienē, tiklīdz notiks sadzīšana.

Pastāvīgai ileostomijai jūsu ķirurgs noņem vai apiet taisnās zarnas, resnās zarnas un tūpļa. Šajā gadījumā jums būs maisiņš, kas pastāvīgi savāks jūsu atkritumus. Tas var būt iekšējs vai ārējs.

Ileostomijas iemesli

Ja jums ir resnās zarnas problēma, kuru nevar ārstēt ar medikamentiem, jums var būt nepieciešama ileostomija. Viens no visbiežāk sastopamajiem ileostomijas cēloņiem ir zarnu iekaisuma slimība (IBD). Divi zarnu iekaisuma slimību veidi ir Krona slimība un čūlainais kolīts.

Krona slimība var ietvert jebkuru gremošanas trakta daļu, sākot no mutes līdz tūpļa zonai, izraisot gļotādas iekaisumu ar čūlām un rētām.

Čūlainā kolīta gadījumā ir arī iekaisums, čūlas un rētas, bet tas attiecas uz resno zarnu un taisnās zarnas.

Cilvēki ar IBD izkārnījumos bieži atradīs asinis un gļotas, piedzīvos svara zudumu, nepareizu uzturu un sāpes vēderā.

Citas problēmas, kurām varētu būt nepieciešama ileostomija, ir:

• taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis
• iedzimts stāvoklis, ko sauc par ģimenes polipozi, kurā resnās zarnās veidojas polipi, kas var izraisīt vēzi
• zarnu iedzimtus defektus
• traumas vai nelaimes gadījumi, kas saistīti ar zarnām
• Hiršprunga slimība

Gatavošanās ileostomijai

Ileostomijas iegūšana radīs daudzas izmaiņas jūsu dzīvē. Tomēr jums tiks dota apmācība, kas atvieglos šo pāreju. Jūs varat runāt ar savu ārstu par to, kā šī procedūra ietekmēs jūsu:

• dzimumdzīve
• darbs
• fiziskās aktivitātes
• turpmākās grūtniecības

Pārliecinieties, ka ārsts zina, kuras piedevas, zāles un augus jūs lietojat. Daudzas zāles ietekmē zarnu darbību, palēninot to. Tas attiecas gan uz bezrecepšu zālēm, gan uz recepšu medikamentiem. Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu. Pastāstiet savam ārstam par apstākļiem, kas jums ir, piemēram:

• gripa
• saaukstēšanās
• herpes izlaušanās
• drudzis

Smēķējot cigaretes, jūsu ķermenim ir grūtāk dziedēt pēc operācijas. Ja esat smēķētājs, mēģiniet atmest.

Dzert daudz ūdens un uzturēt veselīgu uzturu nedēļās pirms operācijas.

Izpildiet ķirurga norādījumus par diētu dienās pirms operācijas. Noteiktā laikā viņi var ieteikt pāriet tikai uz tīriem šķidrumiem. Jums tiks ieteikts nelietot neko, ieskaitot ūdeni, apmēram 12 stundas pirms operācijas.

Jūsu ķirurgs var arī izrakstīt caurejas līdzekļus vai klizmas, lai iztukšotu zarnas.

Procedūra

Ileostomija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju.

Kad esat bezsamaņā, ķirurgs vai nu samazinās jūsu viduslīniju, vai arī veiks laparoskopisku procedūru, izmantojot mazākus griezumus un apgaismotus instrumentus. Pirms operācijas jūs zināt, kura metode ir ieteicama jūsu stāvoklim. Atkarībā no jūsu stāvokļa ķirurgam, iespējams, būs jānoņem taisnās zarnas un resnās zarnas.

Pastāv vairāki dažādi pastāvīgo ileostomiju veidi.

Standarta ileostomijai ķirurgs veic nelielu iegriezumu, kas būs jūsu ileostomijas vieta. Caur iegriezumu viņi izvelk jūsu ileuma cilpu. Šī jūsu zarnu daļa ir pagriezta iekšpusē, pakļaujot iekšējo virsmu. Tas ir mīksts un sārts, tāpat kā vaiga iekšpuse. Daļu, kas izliekas, sauc par stomu. Tas var izvirzīties līdz 2 collām.

Cilvēkiem ar šāda veida ileostomiju, ko sauc arī par Brūkes ileostomiju, nebūs kontroles, kad viņu fekāliju atkritumi ieplūst ārējā plastmasas maisiņā.

Cits ileostomijas veids ir kontinents jeb Kock ileostomija. Jūsu ķirurgs izmanto daļu no jūsu tievās zarnas, lai izveidotu iekšēju maisiņu ar ārēju stomu, kas kalpo kā vārsts. Tie ir sašūti pie vēdera sienas. Dažas reizes dienā jūs ievietojat elastīgu mēģeni caur stomu un maisiņā. Jūs izmetat atkritumus caur šo mēģeni.

Kock ileostomijas priekšrocības ir tādas, ka nav ārēja maisiņa, un jūs varat kontrolēt, kad iztukšojat atkritumus. Šī procedūra ir pazīstama kā K-maisiņa procedūra. Tā bieži ir vēlamā ileostomijas metode, jo tā novērš nepieciešamību pēc ārēja maisiņa.

Ja jums ir noņemta visa resnās zarnas un taisnās zarnas, var veikt citu procedūru, kas pazīstama kā J-maisiņa procedūra. Šajā procedūrā ārsts no iekšējās zarnas izveido iekšējo maisiņu, kas pēc tam tiek savienots ar anālo kanālu, ļaujot izvadīt atkritumus parastajā ceļā bez stomas nepieciešamības.

Atveseļošanās pēc ileostomijas

Parasti slimnīcā jāuzturas vismaz trīs dienas.Tas nav nekas neparasts, ka slimnīcā paliek nedēļu vai pat ilgāk, it īpaši, ja jūsu ileostomija tika veikta ārkārtas apstākļos.

Jūsu ēdiens un ūdens uzņemšana kādu laiku būs ierobežota. Operācijas dienā jūs varat saņemt tikai ledus čipsus. Caurspīdīgi šķidrumi, iespējams, tiks atļauti otrajā dienā. Lēnām jūs varēsiet ēst cietāku pārtiku, kad jūsu zarnas pielāgojas izmaiņām.

Pirmajās dienās pēc operācijas jums var būt pārmērīga zarnu gāze. Tas samazināsies, kad jūsu zarnas dziedē. Daži cilvēki ir atklājuši, ka četru līdz piecu mazu ēdienu sagremošana dienā ir labāka nekā trīs lielākas maltītes. Jūsu ārsts var ieteikt kādu laiku izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem.

Atveseļošanās laikā neatkarīgi no tā, vai jums ir iekšējs vai ārējs maisiņš, jūs sāksit iemācīties pārvaldīt maisiņu, kas savāks jūsu atkritumus. Jūs arī iemācīsities rūpēties par savu stomu un ādu ap to. Fermenti izdalījumos no jūsu ileostomijas var kairināt ādu. Stomas zona būs jātur tīra un sausa.

Ja jums ir ileostomija, jūs varat uzzināt, ka jums ir nepieciešams lielā mērā pielāgot savu dzīvesveidu. Daži cilvēki meklē palīdzību no ostomijas atbalsta grupas. Tikšanās ar citiem cilvēkiem, kuri pēc šīs operācijas ir pielāgojuši savu dzīvesveidu un ir spējuši atgriezties pie parastajām aktivitātēm, var mazināt visas jūsu bažas.

Jūs varat arī atrast medmāsas, kas ir īpaši apmācītas ileostomijas vadībā. Viņi nodrošinās, ka ar savu ileostomiju jums ir pārvaldāms dzīvesveids.

Ileostomijas riski

Jebkura operācija rada riskus. Tie ietver:

• infekcija
• asins receklis
• asiņošana
• sirdstrieka
• insults
• apgrūtināta elpošana

Riski, kas raksturīgi ileostomijām, ietver:

• apkārtējo orgānu bojājumi
• iekšēja asiņošana
• nespēja absorbēt pietiekami daudz barības vielu no pārtikas
• urīnceļu, vēdera vai plaušu infekcijas
• zarnu aizsprostojums rētaudu dēļ
• brūces, kas atveras vaļā vai ilgstoši dziedē

Jums var būt problēmas ar stomu. Ja āda ap to ir kairināta vai mitra, jums būs grūti iegūt zīmogu ar stomas maisiņu. Tā rezultātā var rasties noplūde. Ārsts var izrakstīt ārstniecisku vietēju aerosolu vai pulveri, lai dziedinātu šo iekaisušo ādu.

Daži cilvēki tur savu ārējo maisiņu vietā ar jostu. Pārāk cieši valkājot jostu, tas var izraisīt spiediena čūlas.

Jums būs reizes, kad jūsu stoma neizdalās. Tomēr, ja tas turpinās ilgāk par četrām līdz sešām stundām un jums ir slikta dūša vai krampji, zvaniet savam ārstam. Jums var būt zarnu aizsprostojums.

Cilvēkiem, kuriem ir bijušas ileostomijas, var rasties arī elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tas notiek, ja asinīs trūkst pareiza svarīgu vielu daudzuma, īpaši nātrija un kālija. Šis risks palielinās, ja vemšanas, sviedru vai caurejas dēļ zaudējat daudz šķidruma. Noteikti papildiniet zaudēto ūdeni, kāliju un nātriju.

Ilgtermiņa perspektīva

Kad iemācīsities rūpēties par jauno izslēgšanas sistēmu, varēsiet piedalīties lielākajā daļā parasto darbību. Cilvēki ar ileostomijām:

• peldēt
• pārgājiens
• nodarboties ar sportu
• ēst restorānos
• nometne
• ceļot
• darbs lielākajā daļā profesiju

Smaga celšana var būt problēma, jo tā var saasināt jūsu ileostomiju. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūsu darbs prasa smagu celšanu.

Ileostomijas veikšana parasti netraucē dzimumfunkcijas vai spēju radīt bērnus. Tas var prasīt, lai jūs izglītotu savus seksuālos partnerus, kuriem varētu būt svešas ileostomijas. Pirms pāriet uz tuvību, jums vajadzētu apspriest savu stomiju ar savu partneri.