Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD)

Saturs

• Kas ir implantējamais kardiovertera defibrilators?
• Kāpēc man ir nepieciešams implantējams kardiovertera defibrilators?
• Kā darbojas implantējamais kardiovertera defibrilators?
• Kā es varu sagatavoties procedūrai?
• Kas notiek procedūras laikā?
• Kādi ir riski, kas saistīti ar procedūru?
• Kas notiek pēc procedūras?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir implantējamais kardiovertera defibrilators?

Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) ir maza ierīce, kuru ārsts var ievietot krūtīs, lai palīdzētu regulēt neregulāru sirds ritmu vai aritmiju.

Lai gan tas ir mazāks nekā karšu klājs, ICD satur akumulatoru un nelielu datoru, kas uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu. Dators noteiktos brīžos jūsu sirdij rada mazus elektrošokus. Tas palīdz kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.

Ārsti visbiežāk ICD implantē cilvēkiem, kuriem ir dzīvībai bīstamas aritmijas un kuriem draud pēkšņa sirds apstāšanās - stāvoklis, kad sirds apstājas. Aritmijas var būt iedzimtas (kaut kas tāds, ar ko esat piedzimis) vai sirds slimību simptoms.

ICD ir pazīstami arī kā sirds implantējamās ierīces vai defibrilatori.

Kāpēc man ir nepieciešams implantējams kardiovertera defibrilators?

Jūsu sirdij ir divas ātrijas (kreisā un labā augšējā kamera) un divi kambari (kreisā un labā apakšējā kamera). Jūsu kambari pumpē asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Šīs četras jūsu sirds kameras saraujas noteiktā secībā, lai sūknētu asinis visā ķermenī. To sauc par ritmu.

Divi mezgli jūsu sirdī kontrolē jūsu sirds ritmu. Katrs mezgls izsūta elektrisko impulsu noteiktā secībā. Šis impulss liek jūsu sirds muskuļiem sarauties. Vispirms atriuma kontrakts un pēc tam kambaru kontrakcija. Tas rada sūkni.

Kad šo impulsu laiks ir izslēgts, jūsu sirds asinis nepumpē ļoti efektīvi. Sirds ritma problēmas jūsu kambaros ir ļoti bīstamas, jo jūsu sirds var pārtraukt sūknēšanu. Tas var būt letāls, ja jūs nekavējoties nesaņemat ārstēšanu.

Jūs varētu gūt labumu no ICD, ja jums ir:

• ļoti ātrs un bīstams sirds ritms, ko sauc par kambaru tahikardiju
• neregulāra sūknēšana, kas tiek dēvēta par drebuļiem vai sirds kambaru fibrilāciju
• sirds, ko novājinājusi sirds slimības vēsture vai iepriekšējs sirdslēkme
• palielināts vai sabiezēts sirds muskulis, ko sauc par dilatētu vai hipertrofisku kardiomiopātiju
• iedzimti sirds defekti, piemēram, garš QT sindroms, kas izraisa sirds drebēšanu
• sirdskaite

Kā darbojas implantējamais kardiovertera defibrilators?

ICD ir maza ierīce, kas implantēta jūsu krūtīs. Galvenajā daļā, ko sauc par impulsu ģeneratoru, ir akumulators un niecīgs dators, kas uzrauga jūsu sirds ritmus. Ja jūsu sirds sitas pārāk ātri vai neregulāri, dators nodrošina elektrisko impulsu, lai novērstu problēmu.

Vadi, kurus sauc par vadiem, no pulsa ģeneratora nonāk noteiktos jūsu sirds rajonos. Šie vadi piegādā impulsu ģeneratora raidītos elektriskos impulsus.

Atkarībā no diagnozes ārsts var ieteikt kādu no šiem ICD veidiem:

• Vienkameru ICD nosūta elektriskos signālus uz labo kambari.
• Divkameru ICD sūta elektriskos signālus uz labo atriumu un labo kambari.
• Biventrikulāra ierīce nosūta elektriskos signālus uz labo ātriju un abiem kambariem. Ārsti to lieto cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.

ICD var arī piegādāt jūsu sirdij līdz pat četru veidu elektriskajiem signāliem:

1. Kardioversija. Kardioversija dod spēcīgu elektrisko signālu, kas var justies kā sitiens krūtīs. Tas nosaka sirds ritma normālu līmeni, kad tiek noteikts ļoti ātrs sirdsdarbības ātrums.
2. Defibrilācija. Defibrilācija nosūta ļoti spēcīgu elektrisko signālu, kas restartē jūsu sirdi. Sensācija ir sāpīga un var jūs notriekt no kājām, bet ilgst tikai sekundi.
3. Antitahikardija. Antitahikardijas stimulēšana nodrošina zemas enerģijas impulsu, kas paredzēts ātras sirdsdarbības atjaunošanai. Parasti pulsa laikā jūs neko nejūtat. Tomēr jūs varat sajust nelielu plandīšanos krūtīs.
4. Bradikardija. Bradikardijas stimulēšana normālā ātrumā atjauno pārāk lēnu sirdsdarbību. Šajā situācijā ICD darbojas kā elektrokardiostimulators. Cilvēkiem ar ICD parasti ir sirdis, kas pārspēj pārāk ātri. Tomēr defibrilācija dažkārt var izraisīt sirdsdarbības palēnināšanos līdz bīstamam līmenim. Bradikardijas stimulēšana atjauno ritmu normālā stāvoklī.

Kā es varu sagatavoties procedūrai?

Jums nevajadzētu ēst vai dzert neko pēc pusnakts dienā pirms procedūras. Ārsts var arī lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, aspirīnu vai zāles, kas traucē asins recēšanu. Pirms procedūras noteikti pastāstiet ārstam par lietotajiem medikamentiem, bezrecepšu zālēm un piedevām.

Nekad nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, vispirms neapspriežoties ar ārstu.

Kas notiek procedūras laikā?

ICD implantācijas procedūra ir minimāli invazīva. Parasti, kad elektrofiziologs implantē ierīci, jūs būsiet elektrofizioloģijas laboratorijā. Vairumā gadījumu procedūras laikā būsiet nomodā. Tomēr jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli, lai padarītu jūs miegainu, un vietēju anestēziju, kas nomierina krūšu zonu.

Pēc nelieliem iegriezumiem ārsts vada vadus caur vēnu un piestiprina pie konkrētām jūsu sirds muskuļa daļām. Rentgenstaru uzraudzības rīks, ko sauc par fluoroskopu, var palīdzēt ārstam pie sirds.

Pēc tam viņi pievieno otru vadu galu impulsa ģeneratoram. Ārsts veic nelielu iegriezumu un ievieto ierīci ādas kabatā uz krūtīm, visbiežāk zem kreisā pleca.

Procedūra parasti ilgst no vienas līdz trim stundām. Pēc tam jūs uzturēsieties slimnīcā vismaz 24 stundas, lai atgūtu un uzraudzītu. Jums vajadzētu justies pilnībā atveseļoties četru līdz sešu nedēļu laikā.

Ārsts var arī ICD implantēt ķirurģiski ar vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā jūsu slimnīcas atveseļošanās laiks var ilgt līdz piecām dienām.

Kādi ir riski, kas saistīti ar procedūru?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ICD implanta procedūra var izraisīt asiņošanu, sāpes un infekciju griezuma vietā. Ir arī iespējama alerģiska reakcija uz zālēm, kuras saņemat procedūras laikā.

Nopietnākas problēmas, kas raksturīgas šai procedūrai, ir reti. Tomēr tie var ietvert:

• Asins recekļi
• sirds, vārstuļu vai artēriju bojājumi
• šķidruma uzkrāšanās ap sirdi
• sirdstrieka
• sabruka plaušas

Iespējams arī, ka jūsu ierīce laiku pa laikam lieki šokēs jūsu sirdi. Lai gan šie satricinājumi ir īsi un nekaitīgi, visticamāk, jūs tos sajutīsiet. Ja rodas ICD problēma, elektrofiziologam var būt nepieciešams to pārprogrammēt.

Kas notiek pēc procedūras?

Atkarībā no jūsu situācijas atveseļošanās var ilgt no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Vismaz mēnesi pēc procedūras izvairieties no iedarbības un smagas celšanas.

Amerikas Sirds asociācija neļauj braukt vismaz sešus mēnešus pēc ICD implantācijas procedūras. Tas dod jums iespēju novērtēt, vai trieciens jūsu sirdij izraisīs jūsu ģīboni. Braukšanu varat apsvērt, ja ilgāku laiku pavadāt bez triecieniem (no 6 līdz 12 mēnešiem) vai šokējot neģībt.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

ICD ir apņemšanās visu mūžu.

Pēc atlabšanas ārsts tiksies ar jums, lai ieprogrammētu ierīci. Jums jāturpina tikties ar ārstu apmēram ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Noteikti lietojiet visas parakstītās zāles un izvēlieties dzīvesveida un diētas izmaiņas, ko ārsts iesaka.

Ierīces baterijas kalpo piecus līdz septiņus gadus. Bateriju nomaiņai būs nepieciešama cita procedūra. Tomēr šī procedūra ir nedaudz mazāk sarežģīta nekā pirmā.

Daži objekti var traucēt ierīces darbību, tāpēc jums no tiem būs jāizvairās. Tie ietver:

• drošības sistēmas
• noteiktu medicīnisko aprīkojumu, piemēram, MRI aparātus
• strāvas ģeneratori

Iespējams, vēlēsities makā nēsāt karti vai valkāt medicīniskās identifikācijas aproci, kurā norādīts ICD tips.

Jums vajadzētu arī mēģināt turēt mobilos tālruņus un citas mobilās ierīces vismaz sešu collu attālumā no ICD.

Pastāstiet savam ārstam, ja rodas kādas problēmas ar ierīci, un nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja defibrilators rada šoku, lai restartētu sirdi.