Starpkodolu oftalmoplēģija

Saturs

• Pārskats
• Kādi ir dažādi veidi?
• Kādi ir simptomi?
• Kādi ir cēloņi?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Ārstēšanas iespējas
• Kāda ir perspektīva?

Pārskats

Starpkodolu oftalmoplēģija (INO) ir nespēja kustināt abas acis kopā, skatoties uz sāniem. Tas var ietekmēt tikai vienu aci vai abas acis.

Skatoties pa kreisi, labā acs nepagriezīsies tik tālu, kā vajadzētu. Vai arī, skatoties pa labi, kreisā acs pilnībā nepagriezīsies. Šis stāvoklis atšķiras no sakrustotām acīm (šķielēšana), kas rodas, kad skatāties tieši uz priekšu vai uz sāniem.

Izmantojot INO, skartajā acī var būt arī redzes dubultošanās (diplopija) un ātra piespiedu kustība (nistagms).

INO izraisa bojājums mediālajam gareniskajam fascikulam, nervu šūnu grupai, kas ved uz smadzenēm. Tas ir izplatīts jauniem pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem. INO ir bērniem.

Kādi ir dažādi veidi?

INO klasificē trīs galvenajos veidos:

• Vienpusējs. Šis stāvoklis skar tikai vienu aci.
• Divpusējs. Šis stāvoklis ietekmē abas acis
• Sienas acis divpusējs (WEBINO). Šī smagā, divpusējā INO forma rodas, kad abas acis pagriežas uz āru.

Vēsturiski speciālisti ir sadalījuši INO arī priekšējās (priekšējās) un aizmugurējās (aizmugurējās) šķirnēs. Tika uzskatīts, ka daži simptomi var norādīt, kur smadzenēs atrodas nervu bojājumi. Bet šī sistēma kļūst retāk sastopama. MRI skenēšana parādīja, ka klasifikācija nav uzticama.

Kādi ir simptomi?

Galvenais INO simptoms ir nespēja pārvietot skarto aci deguna virzienā, kad vēlaties skatīties uz pretējo pusi.

Medicīniskais termins acs kustībai pret degunu ir “adukcija”. Jūs varat arī dzirdēt speciālista teiktu, ka jums ir traucēta pievienojošās acs kustība.

Otrs galvenais INO simptoms ir tas, ka jūsu otrai acij, ko sauc par “nolaupošo aci”, būs piespiedu kustība uz priekšu un atpakaļ uz sāniem. To sauc par “nistagmu”. Šī kustība ilgst tikai dažus sitienus, taču tā var būt smagāka. Nistagms rodas 90 procentiem cilvēku ar INO.

Lai gan jūsu acis nevirzās kopā, jūs joprojām varat koncentrēt abas acis uz objektu, kuru skatāties.

Daži citi iespējamie INO simptomi ir:

• neskaidra redze
• redzēt dubultu (diplopija)
• reibonis
• redzēt divus attēlus, vienu virs otra (vertikālā diplopija)

Vieglā gadījumā simptomus var sajust tikai īsu laiku. Kad pievilcīgā acs nokļūst jūsu otrā acī, jūsu redze kļūst normāla.

Apmēram pusei cilvēku ar INO būs tikai šie vieglie simptomi.

Smagākos gadījumos pievienojošā acs varēs pagriezt tikai daļu ceļa pret degunu.

Ārkārtējos gadījumos skartā acs var sasniegt tikai viduslīniju. Tas nozīmē, ka jūsu skartā acs, šķiet, skatās tieši uz priekšu, kad jūs mēģināt pilnībā skatīties uz sāniem.

Kādi ir cēloņi?

INO ir mediālā gareniskā fascikula bojājuma rezultāts. Šī ir nervu šķiedra, kas ved uz smadzenēm.

Kaitējumu var izraisīt daudzi cēloņi.

Aptuveni gadījumi ir insultu un citu apstākļu rezultāts, kas bloķē smadzeņu asins piegādi.

Insultu var saukt par išēmiju vai išēmisku lēkmi. Insults ietekmē vecākus cilvēkus un ietekmē tikai vienu aci. Bet insults, kas ietekmē vienu smadzeņu pusi, dažreiz var izraisīt INO abās acīs.

Apmēram vēl viens gadījums rodas multiplās sklerozes (MS) rezultātā. MS gadījumā INO parasti ietekmē abas acis. MS izraisīta INO ir pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.

Paturiet prātā, ka MS ir stāvokļa apraksts, nevis cēlonis. Šajā stāvoklī imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkam, kas ieskauj un izolē nervu šķiedras. Tas var izraisīt apvalka un apkārtējo nervu šķiedru ievainojumus.

Izmantojot INO, ne vienmēr ir zināms, kas izraisa mielīna apvalka bojājumus, ko sauc par “demielinizāciju”. Ar to ir saistītas dažādas infekcijas, tostarp Laimas slimība.

Citi apstākļi, kas var izraisīt INO, ir:

• smadzeņu stumbra encefalīts
• Beketa slimība, reta slimība, kas izraisa asinsvadu iekaisumu
• kriptokokoze, sēnīšu infekcija, kas saistīta ar AIDS
• Guillain-Barré sindroms
• Laima slimība un citas ērču pārnēsātas infekcijas
• sarkanā vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde)
• galvas trauma
• smadzeņu audzēji

Tādi audzēji kā pontīna gliomas vai medulloblastomas ir svarīgi INO cēloņi bērniem.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu ārsts veiks anamnēzi un rūpīgi pārbaudīs jūsu acu kustības. INO pazīmes var būt tik skaidras, ka diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami maz testu.

Ārsts lūgs jums koncentrēties uz viņu degunu un pēc tam strauji novirzīt skatienu uz sānu. Ja acs pārgriežas, pagriežoties uz sāniem, tas ir INO pazīme.

Jums var pārbaudīt arī nolaupošās acs kustību turp un atpakaļ (nistagms).

Kad diagnoze ir noteikta, ārsts var veikt attēlveidošanas testus, lai atklātu bojājuma vietu. Var pasūtīt MRI un, iespējams, datortomogrāfiju.

MRI skenēšanas laikā, iespējams, līdz redzamiem cilvēkiem ir redzami bojājumi mediālā gareniskā fascikulālā nerva šķiedrā.

Var izmantot arī protonu blīvuma attēlveidošanu.

Ārstēšanas iespējas

INO var būt nopietna pamata stāvokļa pazīme, kas jāārstē. Ja Jums ir akūts insults, var būt nepieciešama hospitalizācija. Citi apstākļi, piemēram, MS, infekcijas un sarkanā vilkēde, būs jāpārvalda ārstam.

Kad starpkodolu oftalmoplēģijas cēlonis ir MS, infekcija vai trauma, cilvēkiem ir pilnīga atveseļošanās.

Pilnīga atveseļošanās ir tad, ja cēlonis ir insults vai cita cerebrovaskulāra problēma. Bet pilnīga atveseļošanās notiek, ja INO ir vienīgais neiroloģiskais simptoms.

Ja redzes dubultošanās (diplopija) ir viens no jūsu simptomiem, ārsts var ieteikt botulīna toksīna injekciju vai Fresnela prizmu. Fresnela prizma ir plāna plastmasas plēve, kas piestiprinās jūsu brilles aizmugurējai virsmai, lai izlabotu dubulto redzamību.

Smagāka varianta, kas pazīstams kā WEBINO, gadījumā var izmantot to pašu ķirurģisko korekciju, ko izmanto šķielēšanai (sakrustotām acīm).

Ir pieejamas jaunas cilmes šūnu ārstēšanas metodes, lai ārstētu demielinizāciju, piemēram, no MS vai citiem cēloņiem.

Kāda ir perspektīva?

INO parasti var diagnosticēt, veicot vienkāršu fizisku pārbaudi. Perspektīvas vairumā gadījumu ir labas. Ir svarīgi apmeklēt ārstu un izslēgt vai ārstēt iespējamos cēloņus.