JC vīruss un riski cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS)

Saturs

• Kas ir JC vīruss?
• Imūnsistēmas nomācošo zāļu loma
• JC vīrusa pārbaude
• Pārrunājiet ārstēšanu un riskus ar savu ārstu

Kas ir JC vīruss?

John Cunningham vīruss, kas plašāk pazīstams kā JC vīruss, ir ļoti izplatīts vīruss Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar pasaules žurnālu Neurosciences, vīruss ir no 70 līdz 90 procentiem cilvēku pasaulē. Parasts cilvēks, kurš nēsā JC vīrusu, nekad neuzzinās un maz ticams, ka piedzīvos blakusparādības.

Tomēr tas neattiecas uz nelielu procentuālo daļu cilvēku ar multiplo sklerozi (MS). JC vīrusu var aktivizēt, ja slimības vai imūnsupresīvu medikamentu dēļ tiek traucēta cilvēka imūnsistēma.

Pēc tam vīrusu var pārnest smadzenēs. Tas inficē smadzeņu balto vielu un uzbrūk šūnām, kas atbildīgas par mielīna veidošanos - aizsargpārklājumu, kas pārklāj un aizsargā nervu šūnas. Šo infekciju sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML). PML var būt atspējojoša, pat letāla.

Imūnsistēmas nomācošo zāļu loma

JC vīruss bieži uzbrūk, kad cilvēka imūnsistēma ir visvājākā. Vājināta imūnsistēma vairs nespēj cīnīties pret iebrukušajiem vīrusiem. Tā ir lieliska iespēja JC vīrusam pamosties, šķērsot hematoencefālisko barjeru un sākt uzbrukt smadzenēm. Cilvēkiem ar MS ir paaugstināts PML risks, jo stāvokļa dēļ viņu imūnsistēma bieži tiek apdraudēta.

Turpinot saasināt problēmu, imūnsistēmu var apdraudēt arī vairākas zāles, ko lieto MS simptomu ārstēšanai. Imunitāti nomācoši medikamenti var palielināt iespējamību, ka cilvēkam ar MS attīstīsies PML pēc JC vīrusa iedarbības. Šīs imūnsupresīvās zāles var ietvert:

• azatioprīns (azasāns, imirāns)
• ciklofosfamīds
• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• metotreksāts
• mitoksantrons (Novantrone)
• mikofenolāta mofetils (CellCept)
• kortikosteroīdi

JC vīrusa pārbaude

2012. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Stratify JCV antivielu ELISA testu. Gadu vēlāk tika izlaists otrās paaudzes tests, lai uzlabotu testa precizitāti.

Šis JC vīrusa noteikšanas tests var noteikt, vai cilvēks ir ticis pakļauts vīrusam un vai tas atrodas viņu ķermenī. Pozitīvs tests nenozīmē, ka cilvēks ar MS attīstīs PML, bet tikai JCV pozitīvi cilvēki var attīstīt PML. Zinot, ka esat pozitīvs JCV, ārsts brīdina, ka viņam jāveic PML.

Pat ar negatīvu rezultātu jūs neesat simtprocentīgi drošs. Jebkurā ārstēšanas laikā jūs varat būt inficēts ar JC vīrusu.

Ja sākat lietot medikamentus kā daļu no MS ārstēšanas, ir svarīgi turpināt regulāri pārbaudīt, vai esat inficējies. Pārrunājiet ar savu ārstu par to, cik bieži jums jāpārbauda JC vīrusa antivielas. Ja esat inficējies, regulāras pārbaudes palīdzēs infekciju atklāt ātrāk. Jo ātrāk tas tiks atklāts, jo ātrāk varēsit sākt ārstēšanu.

Pārrunājiet ārstēšanu un riskus ar savu ārstu

Pārrunājiet ar savu ārstu par PML attīstības risku un to, kā lietotie medikamenti ietekmē šo risku. Viņi varētu vēlēties veikt ELISA testu, ievērojot pārlieku lielu piesardzību, īpaši, ja viņi plāno izrakstīt natalizumabu (Tysabri) vai dimetilfumarātu.

Natalizumabu bieži izraksta cilvēkiem, kuri nav labi reaģējuši uz citiem MS ārstēšanas veidiem. Saskaņā ar FDA paziņojumu par zāļu drošību, pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kas lieto natalizumabu, ir paaugstināts PML attīstības risks, salīdzinot ar cilvēkiem ar MS, kuri lieto citas slimības modificējošas zāles. Viens šāds pētījums tika publicēts New England Journal of Medicine 2009. gadā.

Ja ārsts iesaka sākt ārstēšanu ar natalizumabu, aprunājieties ar viņiem par to, ka vispirms jāveic ELISA asins analīzes. Ja rezultāts būs negatīvs, natalizumaba lietošanas laikā mazāka varbūtība attīstīties PML. Ja rezultāti būs pozitīvi, konsultējieties ar ārstu par zāļu lietošanas briesmām un PML iespējamību. Pozitīvs tests var prasīt, lai jūs un ārsts atkārtoti novērtētu ārstēšanas plānu.

Ārsti izraksta dimetilfumarātu, lai ārstētu recidivējošu un remitējošu MS, ieskaitot MS paasinājumus vai paasinājumus. Pēc Tecfidera ražotāju domām, zāles samazina recidīvu risku uz pusēm, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lieto placebo.

2014. gadā FDA izlaida paziņojumu par drošību, ka personai, kas ārstēta ar dimetilfumarātu, ir izveidojies PML. Saskaņā ar New England Journal of Medicine, sievietei, kas ārstēta no MS, tika ziņots par papildu ar dimetilfumarātu saistītā PML gadījumu.

Tāpat kā natalizumaba gadījumā, ārsti bieži iesaka periodiski veikt ELISA asins analīzes, vienlaikus lietojot dimetilfumarātu.