Nierakmeņi

Saturs

• Kas ir nierakmeņi?
• Nieru akmeņu veidi
• Kalcijs
• Urīnskābe
• Struvīts
• Cistīns
• Nieru akmeņu riska faktori
• Atzīstot nierakmeņu simptomus un pazīmes
• Kāpēc nieru akmeņi var būt problēma
• Nieru akmeņu pārbaude un diagnosticēšana
• Kā tiek ārstēti nierakmeņi
• Zāles
• Litotripsija
• Tuneļa operācija (perkutāna nefrolitotomija)
• Ureteroskopija
• Nieru akmeņu profilakse

Kas ir nierakmeņi?

Nieru akmeņi jeb nieru akmeņi ir cieta masa, kas izgatavota no kristāliem. Nieru akmeņi parasti rodas jūsu nierēs. Tomēr tie var attīstīties jebkur jūsu urīnceļā, kas sastāv no šīm daļām:

• nieres
• urīnvadi
• urīnpūslis
• urīnizvadkanāls

Nieru akmeņi ir viens no sāpīgākajiem veselības stāvokļiem. Nieru akmeņu cēloņi atšķiras atkarībā no akmeņu veida.

Nieru akmeņu veidi

Ne visus nierakmeņus veido tie paši kristāli. Dažādie nierakmeņu veidi ietver:

Kalcijs

Visizplatītākie ir kalcija akmeņi. Tie bieži tiek izgatavoti no kalcija oksalāta (lai arī tie var sastāvēt no kalcija fosfāta vai maleāta). Ēdot mazāk pārtikas, kas bagāta ar oksalātiem, var samazināt šāda veida akmeņu attīstības risku. Pārtika ar augstu oksalātu daudzumu ietver:

• kartupeļu čipsi
• zemesrieksti
• šokolāde
• bietes
• spināti

Tomēr, kaut arī daži nierakmeņi ir izgatavoti no kalcija, pietiekami daudz kalcija uzturā var novērst akmeņu veidošanos.

Urīnskābe

Šis nierakmeņu veids ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tās var rasties cilvēkiem ar podagru vai tiem, kas iziet ķīmijterapiju.

Šis akmens veids attīstās, ja urīns ir pārāk skābs. Diēta, kas bagāta ar purīniem, var palielināt urīna skābuma līmeni. Purīns ir bezkrāsaina viela dzīvnieku olbaltumvielās, piemēram, zivīs, vēžveidīgajos un gaļā.

Struvīts

Šāda veida akmens galvenokārt atrodams sievietēm ar urīnceļu infekcijām (UTI). Šie akmeņi var būt lieli un izraisīt urīna aizsprostojumu. Tie rodas nieru infekcijas rezultātā. Pamata infekcijas ārstēšana var novērst struvītu akmeņu attīstību.

Cistīns

Cistīna akmeņi ir reti. Tās rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, kurām ir cistinūrija ar ģenētiskiem traucējumiem. Izmantojot šāda veida akmeņus, no nierēm urīnā noplūst cistīns - skābe, kas organismā notiek dabiski.

Nieru akmeņu riska faktori

Lielākais nieru akmeņu riska faktors ir mazāk par 1 litru urīna dienā. Tāpēc nierakmeņi ir raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir nieru darbības traucējumi. Tomēr nieru akmeņi, visticamāk, rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Akmens attīstības risku var palielināt dažādi faktori. Amerikas Savienotajās Valstīs baltajiem cilvēkiem nieru akmeņi ir biežāk nekā melnajiem.

Arī seksam ir nozīme. Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem vairāk vīriešu nekā sieviešu attīstās nierakmeņi.

Nieru akmeņu vēsture var palielināt risku. Tā notiek nieru akmeņu ģimenes anamnēzē.

Pie citiem riska faktoriem pieder:

• dehidratācija
• aptaukošanās
• diēta ar augstu olbaltumvielu, sāls vai glikozes līmeni
• hiperparatireoīdā stāvoklis
• kuņģa šuntēšanas operācija
• zarnu iekaisuma slimības, kas palielina kalcija uzsūkšanos
• tādu medikamentu kā triamterēna diurētisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu un antacīdu, kuru pamatā ir kalcijs, lietošana

Atzīstot nierakmeņu simptomus un pazīmes

Ir zināms, ka nierakmeņi rada stipras sāpes. Nieru akmeņu simptomi var parādīties tikai tad, kamēr akmens sāk kustēties pa urīnvadiem. Šīs smagās sāpes sauc par nieru kolikām. Jums var būt sāpes vienā muguras vai vēdera pusē.

Vīriešiem sāpes var izstarot uz cirkšņa zonu. Nieru kolikas sāpes nāk un iet, bet tās var būt intensīvas. Cilvēki ar nieru kolikām mēdz būt nemierīgi.

Citi nieru akmeņu simptomi var ietvert:

• asinis urīnā (sarkans, rozā vai brūns urīns)
• vemšana
• slikta dūša
• krāsas maiņa vai nepatīkami smakojošs urīns
• drebuļi
• drudzis
• bieža vajadzība urinēt
• urinējot nelielu daudzumu urīna

Neliela nierakmens gadījumā jums var nebūt sāpju vai simptomu, jo akmens iziet caur urīnceļu.

Kāpēc nieru akmeņi var būt problēma

Akmeņi ne vienmēr paliek nierēs. Dažreiz tie no nieres nonāk urīnvados. Ureteri ir mazi un smalki, un akmeņi var būt pārāk lieli, lai vienmērīgi izietu cauri urīnvadam uz urīnpūsli.

Akmeņu noplūde pa urīnvadu var izraisīt spazmas un urīnvada kairinājumu. Tas izraisa asiņu parādīšanos urīnā.

Dažreiz akmeņi bloķē urīna plūsmu. To sauc par urīna aizsprostojumu. Urīnu aizsprostojumi var izraisīt nieru infekciju un nieru bojājumus.

Nieru akmeņu pārbaude un diagnosticēšana

Nieru akmeņu diagnostikai nepieciešams veikt pilnīgu veselības vēstures novērtējumu un veikt fizisko eksāmenu. Citi testi ietver:

• asins analīzes kalcija, fosfora, urīnskābes un elektrolītu noteikšanai
• asins urīnvielas slāpeklis (BUN) un kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību
• urīna analīze, lai pārbaudītu kristālus, baktērijas, asinis un baltās šūnas
• nodoto akmeņu pārbaude, lai noteiktu to veidu

Šādi testi var novērst šķēršļus:

• vēdera rentgena stari
• intravenoza pyelogram (IVP)
• retrogrāda pyelogram
• nieru ultraskaņa (vēlamais tests)
• Vēdera un nieru MRI skenēšana
• vēdera dobuma CT skenēšana

Kontrasta krāsa, ko izmanto CT skenēšanā un IVP, var ietekmēt nieru darbību. Tomēr cilvēkiem ar normālu nieru darbību tas neuztrauc.

Ir daži medikamenti, kas kopā ar krāsvielu var palielināt nieru bojājumu iespējamību. Pārliecinieties, vai radiologs zina par visiem medikamentiem, ko lietojat.

Kā tiek ārstēti nierakmeņi

Ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no akmens veida. Urīnu var saspringt un akmeņus savākt novērtēšanai.

Dzerot sešas līdz astoņas glāzes ūdens dienā, palielinās urīna plūsma. Cilvēkiem, kas ir dehidrēti vai kuriem ir smaga slikta dūša un vemšana, var būt nepieciešami intravenozie šķidrumi.

Citas ārstēšanas iespējas ietver:

Zāles

Sāpju mazināšanai var būt nepieciešami narkotiski medikamenti. Infekcijas klātbūtne prasa ārstēšanu ar antibiotikām. Pie citiem medikamentiem pieder:

• allopurinols (Zyloprim) urīnskābes akmeņiem
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, lai novērstu kalcija akmeņu veidošanos
• nātrija bikarbonāts vai nātrija citrāts, lai urīns būtu mazāk skābs
• fosfora šķīdumi, lai novērstu kalcija akmeņu veidošanos
• ibuprofēns (Advil) sāpēm
• acetaminofēns (Tylenol) sāpēm
• naproksēna nātrijs (Aleve) sāpēm

Litotripsija

Ārpusķermeņa šoka viļņu litotripsija izmanto skaņas viļņus, lai sadalītu lielus akmeņus, lai tie vieglāk novadītu urīnvadus jūsu urīnpūslī. Šī procedūra var būt neērti, un tai var būt nepieciešama viegla anestēzija. Tas var izraisīt zilumu veidošanos uz vēdera un muguras un asiņošanu ap nierēm un tuvējiem orgāniem.

Tuneļa operācija (perkutāna nefrolitotomija)

Ķirurgs noņem akmeņus ar nelielu griezumu jūsu mugurā. Personai šī procedūra var būt nepieciešama, ja:

• akmens izraisa aizsprostojumu un infekciju vai bojā nieres
• akmens ir pieaudzis par lielu, lai izietu
• sāpes nevar izārstēt

Ureteroskopija

Kad akmens ir iestrēdzis urīnvadā vai urīnpūslī, ārsts to var noņemt, izmantojot instrumentu, ko sauc par ureteroskopu.

Neliels vads ar piestiprinātu kameru tiek ievietots urīnizvadkanālā un nodots urīnpūslī. Pēc tam ārsts aizķer akmeni un noņem to ar nelielu būrīti. Pēc tam akmens tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.

Nieru akmeņu profilakse

Pareiza hidratācija ir galvenais profilaktiskais līdzeklis. Mayo klīnika iesaka dzert pietiekami daudz ūdens, lai katru dienu izvadītu apmēram 2,6 ceturtdaļas urīna. Izdalītā urīna daudzuma palielināšanās palīdz izskalot nieres.

Ūdeni varat aizstāt ar ingvera alu, citrona-laima soda un augļu sulu, lai palīdzētu palielināt šķidruma daudzumu. Ja akmeņi ir saistīti ar zemu citrātu līmeni, citrātu sulas varētu palīdzēt novērst akmeņu veidošanos.

Ēdot ar oksalātiem bagātu pārtiku mērenībā un samazinot sāls un dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu, jūs varat arī samazināt nieru akmeņu risku.

Ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdzēs novērst kalcija un urīnskābes akmeņu veidošanos. Ja Jums ir bijis nierakmens vai ja Jums ir risks saslimt ar nierakmeņiem, konsultējieties ar ārstu un apspriediet labākās profilakses metodes.