Leikēmija

Saturs

• Leikēmijas riska faktori
• Leikēmijas veidi
• Akūta mieloleikoze (AML)
• Akūta limfoleikoze (ALL)
• Hroniska mielogēna leikēmija (CML)
• Hroniska limfoleikoze (CLL)
• Kādi ir leikēmijas simptomi?
• Leikēmijas diagnosticēšana
• Testi
• Inscenējums
• Novērtējot progresēšanu
• Leikēmijas ārstēšana
• Ilgtermiņa perspektīva

Kas ir leikēmija?

Leikēmija ir asins šūnu vēzis. Ir vairākas plašas asins šūnu kategorijas, ieskaitot sarkanās asins šūnas (RBC), baltās asins šūnas (WBC) un trombocītus. Parasti leikēmija attiecas uz WBC vēzi.

WBC ir būtiska jūsu imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie aizsargā jūsu ķermeni no baktēriju, vīrusu un sēnīšu iebrukuma, kā arī no patoloģiskām šūnām un citām svešām vielām. Leikēmijas gadījumā WBC nedarbojas kā parasti WBC. Viņi var arī sadalīties pārāk ātri un galu galā izstumt normālas šūnas.

WBC galvenokārt tiek ražoti kaulu smadzenēs, bet noteikti WBC veidojas arī limfmezglos, liesā un aizkrūts dziedzeri. Pēc izveidošanās WBC cirkulē pa visu ķermeni asinīs un limfā (šķidrums, kas cirkulē caur limfātisko sistēmu), koncentrējoties limfmezglos un liesā.

Leikēmijas riska faktori

Leikēmijas cēloņi nav zināmi. Tomēr ir noteikti vairāki faktori, kas var palielināt jūsu risku. Tie ietver:

• ģimenes anamnēzē leikēmija
• smēķēšana, kas palielina akūtas mieloleikozes (AML) attīstības risku
• ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms
• asins slimības, piemēram, mielodisplastiskais sindroms, ko dažreiz sauc par “preleikēmiju”
• iepriekšēja vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju vai starojumu
• pakļaušana augstam radiācijas līmenim
• ķīmisko vielu, piemēram, benzola, iedarbība

Leikēmijas veidi

Leikēmija var būt akūta (pēkšņi) vai hroniska (lēna). Akūtā leikēmijas gadījumā vēža šūnas ātri pavairojas. Hroniskas leikēmijas gadījumā slimība progresē lēni, un agrīnie simptomi var būt ļoti viegli.

Leikēmiju klasificē arī pēc šūnu veida. Leikēmiju, kurā iesaistītas mieloīdās šūnas, sauc par mieloleikozi. Mieloīdās šūnas ir nenobriedušas asins šūnas, kas parasti kļūst par granulocītiem vai monocītiem. Leikēmiju, kurā iesaistīti limfocīti, sauc par limfocītu leikēmiju. Ir četri galvenie leikēmijas veidi:

Akūta mieloleikoze (AML)

Akūta mieloleikoze (AML) var rasties bērniem un pieaugušajiem. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu programmu Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēts aptuveni 21 000 jaunu AML gadījumu. Šī ir visizplatītākā leikēmijas forma. AML piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 26,9 procenti.

Akūta limfoleikoze (ALL)

Akūta limfoleikoze (ALL) galvenokārt rodas bērniem. NCI lēš, ka gadā tiek diagnosticēti aptuveni 6000 jaunu ALL gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ALL ir 68,2 procenti.

Hroniska mielogēna leikēmija (CML)

Hroniska mieloleikoze (HML) galvenokārt skar pieaugušos. Saskaņā ar NCI, gadā tiek diagnosticēti apmēram 9000 jauni CML gadījumi. CML piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 66,9 procenti.

Hroniska limfoleikoze (CLL)

Hroniska limfoleikoze (HLL), visticamāk, ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem. Bērniem to novēro ļoti reti. Saskaņā ar NCI datiem gadā tiek diagnosticēti apmēram 20 000 jaunu CLL gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis CLL ir 83,2 procenti.

Matainu šūnu leikēmija ir ļoti rets CLL apakštips. Tās nosaukums nāk no vēža limfocītu parādīšanās mikroskopā.

Kādi ir leikēmijas simptomi?

Leikēmijas simptomi ir:

• pārmērīga svīšana, īpaši naktīs (saukta par “nakts svīšanu”)
• nogurums un nespēks, kas nepāriet ar atpūtu
• netīšs svara zudums
• kaulu sāpes un maigums
• nesāpīgi, pietūkuši limfmezgli (īpaši kaklā un padusēs)
• aknu vai liesas palielināšanās
• sarkani plankumi uz ādas, ko sauc par petehijām
• viegli asiņo un viegli sasitumi
• drudzis vai drebuļi
• biežas infekcijas

Leikēmija var izraisīt simptomus arī orgānos, kas ir iefiltrējušies vai kurus ietekmē vēža šūnas. Piemēram, ja vēzis izplatās centrālajā nervu sistēmā, tas var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, apjukumu, muskuļu kontroles zaudēšanu un krampjus.

Leikēmija var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām, tostarp:

• plaušas
• kuņģa-zarnu trakta
• sirds
• nieres
• sēklinieki

Leikēmijas diagnosticēšana

Leikēmiju var aizdomas, ja jums ir noteikti riska faktori vai kādi simptomi. Jūsu ārsts sāks ar pilnīgu anamnēzi un fizisko pārbaudi, bet leikēmiju nevar pilnībā diagnosticēt ar fizisku eksāmenu. Tā vietā diagnozes noteikšanai ārsti izmantos asins analīzes, biopsijas un attēlveidošanas testus.

Testi

Ir vairāki dažādi testi, kurus var izmantot leikēmijas diagnosticēšanai. Pilnīga asins analīze nosaka RBC, WBC un trombocītu skaitu asinīs. Aplūkojot asinis mikroskopā, var arī noteikt, vai šūnām ir neparasts izskats.

Audu biopsijas var izņemt no kaulu smadzenēm vai limfmezgliem, lai meklētu leikēmijas pazīmes. Šie mazie paraugi var noteikt leikēmijas veidu un tā augšanas ātrumu. Citu orgānu, piemēram, aknu un liesas, biopsijas var parādīt, vai vēzis ir izplatījies.

Inscenējums

Pēc leikēmijas diagnosticēšanas tā tiks iestudēta. Pakāpieni palīdz ārstam noteikt jūsu perspektīvu.

AML un ALL tiek pakārtotas, pamatojoties uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā, un iesaistīto šūnu tipu. ALL un CLL tiek inscenēti, pamatojoties uz WBC skaitu diagnozes laikā. Nenobriedušu balto asins šūnu vai mieloblastu klātbūtne asinīs un kaulu smadzenēs tiek izmantota arī AML un CML stadijai.

Novērtējot progresēšanu

Lai novērtētu slimības progresēšanu, var izmantot vairākus citus testus:

• Plūsmas citometrija pārbauda vēža šūnu DNS un nosaka to augšanas ātrumu.
• Aknu funkcionālie testi parāda, vai leikēmijas šūnas ietekmē vai iebrūk aknās.
• Jostas punkcija tiek veikta, ievietojot plānu adatu starp muguras lejasdaļas skriemeļiem. Tas ļauj ārstam savākt mugurkaula šķidrumu un noteikt, vai vēzis ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā.
• Attēlu testi, piemēram, rentgens, ultraskaņa un datortomogrāfija, palīdz ārstiem meklēt leikēmijas radītos bojājumus citiem orgāniem.

Leikēmijas ārstēšana

Leikēmiju parasti ārstē hematologs-onkologs. Tie ir ārsti, kuru specializācija ir asins slimības un vēzis. Ārstēšana ir atkarīga no vēža veida un stadijas. Dažas leikēmijas formas aug lēni un nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tomēr leikēmijas ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Ķīmijterapija izmanto zāles leikēmijas šūnu iznīcināšanai. Atkarībā no leikēmijas veida jūs varat lietot vai nu vienu zāļu, vai dažādu zāļu kombināciju.
• Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starojumu, lai bojātu leikēmijas šūnas un kavētu to augšanu. Radiāciju var attiecināt uz noteiktu zonu vai visu ķermeni.
• Cilmes šūnu transplantācija slimo kaulu smadzenes aizstāj ar veseliem kaulu smadzenēm vai nu jūsu pašu (saukta par autologu transplantāciju), vai no donora (saukta par allologo transplantāciju). Šo procedūru sauc arī par kaulu smadzeņu transplantāciju.
• Bioloģiskajā vai imūnterapijā tiek izmantotas ārstēšanas metodes, kas palīdz jūsu imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un uzbrukt tām.
• Mērķtiecīgā terapijā tiek izmantoti medikamenti, kas izmanto vēža šūnu ievainojamības priekšrocības. Piemēram, imatinibs (Gleevec) ir mērķa zāles, kuras parasti lieto pret CML.

Ilgtermiņa perspektīva

Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem, kuriem ir leikēmija, ir atkarīgs no viņu vēža veida un diagnozes stadijas. Jo ātrāk tiek diagnosticēta leikēmija un jo ātrāk to ārstē, jo lielākas iespējas atgūties. Daži faktori, piemēram, vecāks vecums, iepriekšēja asins slimību vēsture un hromosomu mutācijas, var negatīvi ietekmēt perspektīvu.

Saskaņā ar NCI datiem leikēmijas nāves gadījumu skaits no 2005. līdz 2014. gadam katru gadu ir samazinājies vidēji par 1 procentu. No 2007. līdz 2013. gadam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (vai procenti, kas pēc diagnozes saņemšanas izdzīvoja piecus gadus) bija 60,6 procenti .

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šis skaitlis ietver visu vecumu cilvēkus un visu veidu leikēmiju. Tas neparedz iznākumu nevienai personai. Sadarbojieties ar savu medicīnas komandu, lai ārstētu leikēmiju. Atcerieties, ka katra cilvēka situācija ir atšķirīga.