Litotomijas pozīcija: vai tā ir droša?

Saturs

• Litotomijas stāvoklis dzimšanas laikā
• Komplikācijas
• Litotomijas stāvoklis operācijas laikā
• Komplikācijas
• Apakšējā līnija

Kāda ir litotomijas pozīcija?

Litotomijas stāvokli bieži lieto dzemdību un ķirurģiskas iejaukšanās laikā iegurņa zonā.

Tas ietver gulēšanu uz muguras ar 90 grādu saliektām kājām pie gurniem. Jūsu ceļgali būs saliekti no 70 līdz 90 grādiem, un pie galda piestiprināti polsterēti pēdu balsti atbalstīs jūsu kājas.

Pozīcija ir nosaukta par tās saistību ar litotomiju, procedūru urīnpūšļa akmeņu noņemšanai. Lai gan to joprojām izmanto litotomijas procedūrām, tam tagad ir daudz citu lietojumu.

Litotomijas stāvoklis dzimšanas laikā

Litotomijas stāvoklis bija standarta dzemdību stāvoklis, ko izmantoja daudzas slimnīcas. To bieži izmantoja otrā darba stadijā, kad sākat stumt. Daži ārsti to dod priekšroku, jo tas viņiem dod labāku piekļuvi gan mātei, gan mazulim. Bet slimnīcas tagad attālinās no šīs pozīcijas; arvien vairāk viņi izmanto dzemdību gultas, dzemdību krēslus un tupus.

Pētījumi ir atbalstījuši pāreju no dzemdību stāvokļa, kas atbilst ārsta, nevis sievietes, kas strādā, vajadzībām. Salīdzinot dažādas dzemdību pozīcijas, tika atzīmēts, ka litotomijas stāvoklis pazemina asinsspiedienu, kas var padarīt kontrakcijas sāpīgākas un izvilkt dzemdību procesu. Šis pats pētījums, kā arī cits 2015. gada pētījums atklāja, ka tupēšanas stāvoklis otrā darba posmā bija mazāk sāpīgs un efektīvāks. Zīdaiņa piespiešana uz augšu darbojas pret gravitāciju. Tupus stāvoklī smagums un mazuļa svars palīdz atvērt dzemdes kaklu un atvieglo dzemdības.

Komplikācijas

Papildus tam, ka dzemdību laikā ir grūtāk stumt, litotomijas stāvoklis ir saistīts arī ar dažām komplikācijām.

Viens atklāja, ka litotomijas stāvoklis palielināja epiziotomijas nepieciešamības iespējamību. Tas ietver audu sagriešanu starp maksts un tūpļa, saukto arī par starpzīmi, tādējādi atvieglojot bērna caurbraukšanu. Līdzīgi tika konstatēts lielāks starpēnas plīsumu risks litotomijas stāvoklī. Cits pētījums saistīja litotomijas stāvokli ar paaugstinātu starpsienu traumu risku, salīdzinot ar tupēšanu, kas atrodas uz sāniem.

Citā pētījumā, kurā tika salīdzināta litotomijas pozīcija ar tupēšanas pozīcijām, tika konstatēts, ka sievietēm, kuras dzemdēja litotomijas stāvoklī, visticamāk vajadzēs ķeizargriezienu vai knaibles, lai noņemtu bērnu.

Visbeidzot, aplūkojot vairāk nekā 100 000 dzimušo, tika konstatēts, ka litotomijas stāvoklis palielināta spiediena dēļ palielina sievietes sfinktera traumas risku. Sfinktera traumām var būt ilgstoša ietekme, tostarp:

• fekāliju nesaturēšana
• sāpes
• diskomforts
• seksuāla disfunkcija

Paturiet prātā, ka dzemdības ir sarežģīts process ar daudzām iespējamām komplikācijām neatkarīgi no izmantotās pozīcijas. Dažos gadījumos litotomijas stāvoklis var būt drošākais variants, jo bērns atrodas dzemdību kanālā.

Grūtniecības laikā konsultējieties ar ārstu par iespējamām dzemdību pozīcijām. Tie var palīdzēt jums nākt klajā ar iespējām, kas līdzsvaro jūsu personiskās izvēles un drošības pasākumus.

Litotomijas stāvoklis operācijas laikā

Papildus dzemdībām litotomijas stāvokli izmanto arī daudzām uroloģiskām un ginekoloģiskām operācijām, tostarp:

• urīnizvadkanāla operācija
• resnās zarnas operācija
• urīnpūšļa un taisnās zarnas vai prostatas audzēju noņemšana

Komplikācijas

Līdzīgi kā lietojot litotomijas stāvokli dzemdībās, arī operācija litotomijas stāvoklī rada zināmus riskus. Divas galvenās litotomijas stāvokļa izmantošanas komplikācijas ķirurģijā ir akūts nodalījuma sindroms (ACS) un nervu ievainojums.

ACS notiek, kad spiediens palielinās noteiktā ķermeņa zonā. Šis spiediena pieaugums traucē asins plūsmu, kas var kaitēt apkārtējo audu darbībai. Litotomijas stāvoklis palielina ACS risku, jo tas prasa, lai jūsu kājas ilgu laiku būtu paceltas virs sirds.

ACS biežāk notiek operāciju laikā, kas ilgst vairāk nekā četras stundas. Lai to izvairītos, jūsu ķirurgs, iespējams, ik pēc divām stundām uzmanīgi nolaidīs jūsu kājas. Izmantotajam kāju atbalsta veidam var būt nozīme arī nodalījuma spiediena palielināšanā vai samazināšanā. Teļa balsti vai bagāžniekam līdzīgi balsti var palielināt nodalījuma spiedienu, savukārt potītes siksnas balsti to var samazināt.

Nervu traumas var notikt arī operācijas laikā litotomijas stāvoklī. Tas parasti notiek, ja nervi ir izstiepti nepareizas pozicionēšanas dēļ. Visbiežāk skartie nervi ir augšstilba augšstilba nervs, sēžas nervs muguras lejasdaļā un parastais peroneālais nervs apakšstilbā.

Tāpat kā dzemdībām, jebkura veida operācijām ir savs komplikāciju risks. Konsultējieties ar savu ārstu par jebkādām bažām par gaidāmo operāciju un nejūtieties neērti, uzdodot jautājumus par to, ko viņi darīs, lai samazinātu komplikāciju risku.

Apakšējā līnija

Litotomijas pozīciju parasti izmanto dzemdību un noteiktu operāciju laikā. Tomēr nesenie pētījumi ir saistījuši stāvokli ar paaugstinātu vairāku komplikāciju risku. Paturiet prātā, ka atkarībā no situācijas tā priekšrocības var atsvērt riskus. Konsultējieties ar savu ārstu par bažām par dzemdībām vai gaidāmo operāciju. Viņi var sniegt jums labāku priekšstatu par jūsu personisko risku un informēt jūs par visiem piesardzības pasākumiem, kurus viņi veiks, ja viņi izmanto litotomijas pozīciju.