Vēzis, ar kuru es varētu tikt galā. Zaudēt krūtis es nevarēju

Saturs

•  
• Fiona Makneila ir dažus gadus vecāka par mani, 50 gadu beigās.
• Krūts vēža ārstēšana kļūst arvien personalizētāka.
• Bet ir grūti nomocīt to, kas notiek sievietēm pēc mastektomijas.
• Nedēļu pēc manas atceltās mastektomijas es atgriezos slimnīcā pēc lumpektomijas.

Taksometrs ieradās rītausmā, bet tas varēja būt arī agrāk; Es biju nomodā visu nakti. Es biju nobijusies par dienu, kas bija priekšā, un to, ko tā nozīmēs visu atlikušo mūžu.

Slimnīcā es mainījos par augsto tehnoloģiju kleitu, kas mani sildīja garajās stundās, kad es biju bezsamaņā, un mans ķirurgs ieradās, lai veiktu ātru pirmsoperācijas pārbaudi. Tikai tad, kad viņa bija pie durvīm un grasījās atstāt istabu, manas bailes beidzot atrada balsi. - Lūdzu, - es teicu. "Man vajag tavu palīdzību. Vai jūs man vēl vienu reizi pateiksiet: kāpēc man vajadzīga šī mastektomija? "

Viņa pagriezās pret mani, un es redzēju viņas sejā, ka viņa jau zina, ko dziļi iekšā es visu laiku jutu. Šī operācija nenotika. Mums vajadzēja atrast citu ceļu.

Krūts vēzis bija pārņēmis manu dzīvi dažas nedēļas agrāk, kad es pamanīju nelielu bedrīti pie kreisā sprauslas. Ģimenes ārsts domāja, ka tas nekas - bet kāpēc gan riskēt, viņa jautri jautāja, pieskaroties tastatūrai, lai organizētu nosūtījumu.

Pēc desmit dienām klīnikā ziņas atkal šķita optimistiskas: mammogramma bija skaidra, konsultants uzminēja, ka tā ir cista. Piecas dienas vēlāk, atkal klīnikā, tika konstatēts, ka konsultanta nojauta ir nepareiza. Biopsija atklāja, ka man bija 2. pakāpes invazīvā karcinoma.

Es biju satriekts, bet nebiju sagrauts. Konsultante man apliecināja, ka man vajadzētu būt labam kandidātam uz to, ko viņa sauca par krūšu saglabāšanas operāciju, lai noņemtu tikai skartos audus (to bieži sauc par lumpektomiju). Tā izrādīsies vēl viena kļūdaina prognoze, lai gan esmu pateicīga par agrīno cerību, ko tā man deva. Vēzis, es domāju, es varētu tikt galā. Zaudēt krūtis es nevarēju.

Spēli mainīgais trieciens nāca nākamajā nedēļā. Manu audzēju bija grūtāk diagnosticēt, jo tas atradās krūts lobulos, atšķirībā no kanāliem (kur attīstās apmēram 80 procenti invazīvu krūts vēža gadījumu). Lobulārais vēzis bieži maldina mamogrāfiju, taču tas, visticamāk, parādās MRI skenēšanas laikā. Un manas MRI skenēšanas rezultāts bija postošs.

Audzējs, kas vītots caur manu krūti, bija daudz lielāks, nekā ultraskaņa bija norādījusi, līdz pat 10 cm garš (10 cm! Es nekad nebūtu dzirdējis par nevienu, kam būtu tik liels audzējs). Ārsts, kurš atklāja ziņas, neskatījās uz manu seju; viņa acis bija sakausētas datora ekrānā, bruņas pret manām emocijām. Mēs atradāmies centimetru attālumā, bet varēja būt uz dažādām planētām. Kad viņš sāka šaut uz mani tādus terminus kā “implants”, “dorsi atloks” un “krūtsgala rekonstrukcija”, es pat nebiju sākusi apstrādāt ziņas, ka man visu mūžu pietrūkst vienas krūtis.

Šķiet, ka šis ārsts labprāt runāja par operācijas datumiem, nekā palīdzēja man saprast jucekli. Viena lieta, ko es sapratu, bija tā, ka man jātiek prom no viņa. Nākamajā dienā draugs man atsūtīja citu konsultantu sarakstu, bet ar ko sākt? Un tad es pamanīju, ka sarakstā ir tikai viens vārds. Es nolēmu izmēģināt tikšanos ar viņu.

Fiona Makneila ir dažus gadus vecāka par mani, 50 gadu beigās.

Es gandrīz neko neatceros par mūsu pirmo tērzēšanu, tikai dažas dienas pēc tam, kad es izlasīju viņas vārdu. Es visu biju jūrā, plandījos apkārt. Bet spēka 10 vētrā, par kuru mana dzīve bija tik pēkšņi kļuvusi, Makneils dienām bija mans pirmais skats uz sausu zemi. Es zināju, ka viņa ir persona, kurai es varu uzticēties. Es jutos tik daudz laimīgāka viņas rokās, ka biju sākusi notīrīt šausmīgumu zaudēt krūtis.

Tad es vēl nezināju, cik plašs jūtu spektrs ir sievietēm par krūtīm. Vienā galā ir tie, kuriem ir pieeja, ņemiet vai atstājiet, kuri uzskata, ka viņu krūtis nav īpaši svarīgas viņu identitātes izjūtai. Pie otras ir tādas sievietes kā es, kurām krūtis šķiet gandrīz tikpat būtiskas kā sirds vai plaušas.

Esmu arī atklājis, ka to bieži atzīst maz vai vispār neatzīst. Lielākajai daļai sieviešu, kurām ir krūts vēža operācija, kas mainīs dzīvi, nav iespējas pirms operācijas apmeklēt psihologu.

Ja man būtu dota šāda iespēja, jau pirmajās desmit minūtēs būtu bijis acīmredzams, cik izmisīgi nelaimīgs es biju savā iekšienē, domājot par iespēju zaudēt krūtis. Un, lai gan krūts vēža speciālisti zina, ka psiholoģiskā palīdzība būtu liela priekšrocība daudzām sievietēm, milzīgais diagnosticēto skaits padara to nepraktisku.

Daudzās NHS slimnīcās klīniskās psiholoģijas resursi krūts vēža ārstēšanai ir ierobežoti. Marks Sibberings, Karaliskās Derbijas slimnīcas krūšu ķirurgs un Makneila pēctecis kā krūts ķirurģijas asociācijas prezidents, saka, ka lielāko daļu izmanto divām grupām: pacientiem, kuri apsver iespēju samazināt operācijas, jo viņiem ir gēnu mutācijas, kas viņus predisponē krūts vēzim, un tie, kuriem ir krūts vēzis un kuri apsver savas neietekmētās mastektomiju.

Daļa no iemesla, kāpēc es apglabāju savu nelaimi, zaudējot krūtis, bija tāpēc, ka Makneils bija atradis daudz labāku alternatīvu nekā dorsi atloka procedūra, ko piedāvāja otrs ķirurgs: DIEP rekonstrukcija. Nosaukta pēc vēdera asinsvadiem, procedūra izmanto ādu un taukus no turienes krūts atjaunošanai. Tas solīja nākamo labāko paturēt savu krūšu, un man bija tikpat liela pārliecība par plastikas ķirurgu, kurš gatavojas veikt atjaunošanu, kā es MacNeill, kurš gatavojās veikt mastektomiju.

Bet es esmu žurnālists, un šeit izmeklēšanas prasmes mani pievīla. Man vajadzēja jautāt: vai ir kādas alternatīvas mastektomijai?

Man bija priekšā liela operācija, operācija no 10 līdz 12 stundām. Tas man atstātu jaunu krūšu, kuru es nevarēju just, un smagas rētas gan krūtīs, gan vēderā, un man vairs nebūtu kreisā sprausla (lai gan dažiem cilvēkiem ir iespējama sprauslu rekonstrukcija). Bet ar drēbēm nebija šaubu, ka es izskatīšos pārsteidzoši, ar perteru krūtīm un slaidāku vēderu.

Es instinktīvi esmu optimists. Bet, kamēr šķita, ka apkārtējie ar pārliecību virzās uz labo pusi, mana zemapziņa atkāpās arvien tālāk. Protams, es zināju, ka operācija ļaus atbrīvoties no vēža, bet ko es nevarēju aprēķināt, bija tas, kā es jutīšos pret savu jauno ķermeni.

Es vienmēr esmu mīlējis savas krūtis, un tās ir būtiskas manai pašsajūtai. Viņi ir svarīga manas seksualitātes sastāvdaļa, un es trīs gadus zīdīju katru no saviem četriem bērniem. Man bija lielas bailes, ka mani mazina mastektomija, ka es nekad vairs nejūtos vesela, patiesi pārliecināta par sevi vai ērti.

Es noliedzu šīs jūtas tik ilgi, cik vien iespējams, bet operācijas rītā nebija kur slēpties. Es nezinu, ko gaidīju, kad beidzot izteicu savas bailes. Es domāju, ka es domāju, ka Makneils atgriezīsies istabā, apsēdīsies gultā un uzrunās mani. Varbūt man vienkārši vajadzēja mazliet turēt rokās un pārliecināt, ka beigās viss izdosies labi.

Bet Makneils man nedeva runu. Viņa arī nemēģināja man pateikt, ka daru pareizi. Viņas teiktais bija: "Jums mastektomija jāveic tikai tad, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka tā ir pareizā lieta. Ja neesat pārliecināts, mums nevajadzētu veikt šo operāciju - jo tā mainīs dzīvi un, ja neesat gatavs šīm izmaiņām, visticamāk, tai būs liela psiholoģiska ietekme uz jūsu nākotni. "

Pagāja apmēram stunda, līdz mēs pieņēmām galīgo lēmumu atcelt. Manam vīram bija jāpārliecina, ka tā ir pareizā rīcība, un man bija jārunā ar MacNeill par to, ko viņa varētu darīt, lai novērstu vēzi (būtībā viņa mēģinātu veikt lumpektomiju; viņa nevarēja apsolīt, ka varēs lai to noņemtu un atstātu mani ar pienācīgu krūšu, bet viņa darītu visu iespējamo). Bet no brīža, kad viņa reaģēja tāpat kā es, es zināju, ka mastektomija nenotiks, un ka tas man bija pilnīgi nepareizs risinājums.

Mums visiem bija kļuvis skaidrs, ka mana garīgā veselība ir apdraudēta. Protams, es gribēju, lai vēzis būtu pagājis, bet tajā pašā laikā es gribēju, lai mana sajūta par sevi būtu neskarta.

Trīsarpus gadu laikā kopš šīs dienas slimnīcā man bija daudz vairāk tikšanās ar Makneilu.

Viena lieta, ko esmu no viņas uzzinājusi, ir tā, ka daudzas sievietes kļūdaini uzskata, ka mastektomija ir vienīgais vai drošākais veids, kā tikt galā ar viņu vēzi.

Viņa man teica, ka daudzas sievietes, kurām ir krūts audzējs vai pat pirmsinvazīvs krūts vēzis, piemēram, kanālu karcinoma in situ (DCIS) - ticiet, ka upurējot vienu vai abas krūtis, viņiem tiks dots tas, ko viņi ļoti vēlas: iespēja turpināt dzīvot un nākotne bez vēža.

Šķiet, ka tas bija ziņojums, ko cilvēki paņēma no Angelina Jolie 2013. gada ļoti publicētā lēmuma veikt dubulto mastektomiju. Bet tas nebija paredzēts faktiskā vēža ārstēšanai; tas pilnībā bija profilakses akts, kas izvēlēts pēc tam, kad viņa atklāja, ka viņai ir potenciāli bīstams BRCA gēna variants. Tomēr tas daudziem bija nianse.

Fakti par mastektomiju ir sarežģīti, taču daudzām sievietēm tiek veikta viena vai pat dubultā mastektomija, pat nesākot tos atšķetināt. Kāpēc? Jo pirmais, kas notiek ar tevi, kad tev saka, ka tev ir krūts vēzis, ir tas, ka tu esi ārkārtīgi nobijies. Tas, no kā jūs visvairāk baidāties, ir acīmredzams: ka jūs nomirsiet. Un jūs zināt, ka varat turpināt dzīvot bez krūtīm (krūtīm), tāpēc domājat, ka, ja viņu noņemšana ir atslēga, lai paliktu dzīvs, esat gatavs viņiem atvadīties.

Patiesībā, ja jums ir bijis krūts vēzis vienā krūtī, risks saslimt ar otru krūzi parasti ir mazāks nekā sākotnējā vēža atgriešanās risks citā ķermeņa daļā.

Mastektomijas gadījums, iespējams, ir vēl pārliecinošāks, ja jums tiek teikts, ka jums var būt rekonstrukcija, kas būs gandrīz tikpat laba kā reālā lieta, iespējams, ar vēdera ielādi. Bet šeit ir berze: lai gan daudzi no tiem, kas izvēlas šo izvēli, uzskata, ka dara drošāko un labāko, lai pasargātu sevi no nāves un nākotnes slimībām, patiesība nebūt nav tik skaidra.

"Daudzas sievietes lūdz veikt dubulto mastektomiju, jo, viņuprāt, tas nozīmēs, ka viņas vairs nesaņems krūts vēzi vai nemirs no tā," saka Makneils. “Un daži ķirurgi vienkārši ķeras pie dienasgrāmatas. Bet tas, kas viņiem būtu jādara, ir jautāt: kāpēc jūs vēlaties dubulto mastektomiju? Ko jūs cerat sasniegt? ”

Un tajā brīdī, pēc viņas teiktā, sievietes parasti saka: "Tāpēc, ka es nekad vairs nevēlos to saņemt" vai "Es nevēlos no tā mirt" vai "Es nekad vairs nevēlos saņemt ķīmijterapiju." "Un tad jūs varat sarunāties," saka Makneils, "jo nevienu no šīm ambīcijām nevar sasniegt ar dubulto mastektomiju."

Ķirurgi ir tikai cilvēki. Viņi vēlas koncentrēties uz pozitīvo, saka Makneils. Viņa saka, ka mastektomijas daudz nesaprotamā realitāte ir šāda: izlemšana, vai pacientam tas ir vai nav, parasti nav saistīts ar vēža radīto risku. "Tas ir tehnisks lēmums, nevis vēža lēmums.

"Var būt, ka vēzis ir tik liels, ka jūs to nevarat noņemt un atstāt nevienu krūti neskartu; vai arī var gadīties, ka krūts ir ļoti maza, un atbrīvošanās no audzēja nozīmēs lielākās daļas [krūts] noņemšanu. Tas viss attiecas uz vēža apjomu pret krūts tilpumu. "

Marks Sibberings tam piekrīt. Pēc viņa teiktā, sarunas, kas nepieciešamas krūts ķirurgam ar sievieti, kurai diagnosticēts vēzis, ir visgrūtāk, ko vien iespējams iedomāties.

"Sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, būs atšķirīgs zināšanu līmenis par krūts vēzi un iepriekš pieņemtas idejas par iespējamām ārstēšanas iespējām," viņš saka. "Jums bieži vajag spriest par apspriesto informāciju."

Piemēram, viņš saka, ka sieviete ar nesen diagnosticētu krūts vēzi var pieprasīt divpusēju mastektomiju un rekonstrukciju. Bet, ja viņai ir agresīvs, potenciāli dzīvību apdraudošs krūts vēzis, tā ārstēšanai jābūt galvenajai prioritātei. Citas krūts noņemšana nemainīs šīs ārstēšanas iznākumu, bet, pēc Sibberinga teiktā, tas "palielinātu operācijas sarežģītību un potenciāli palielinātu komplikāciju iespējamību, kas varētu aizkavēt svarīgu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju".

Ja vien pacients jau nezina, ka viņai ir paaugstināts otrā krūts vēža risks, jo viņai ir BRCA mutācija, Sibberings saka, ka viņš nevēlas piedāvāt tūlītēju divpusēju operāciju. Viņa mērķis ir, lai nesen diagnosticētas sievietes pieņem apzinātus, pārdomātus lēmumus, nevis izjūt nepieciešamību steigties operācijā.

Es domāju, ka es nonācu pēc iespējas tuvāk lēmumam, kuru, manuprāt, es būtu nožēlojusi. Un es domāju, ka tur ir sievietes, kuras, iespējams, būtu pieņēmušas citu lēmumu, ja būtu zinājušas visu, ko zina tagad.

Kamēr es pētīju šo rakstu, es palūdzu vienai vēža labdarības organizācijai par vēzi pārdzīvojušajiem, kurus viņi piedāvā kā mediju pārstāvjus runāt par viņu pašu gadījumiem. Labdarības organizācija man teica, ka viņiem nav gadījumu pētījumu par cilvēkiem, kuri nejūtas pārliecināti par izvēlēto mastektomiju. "Gadījumu izpēte parasti piekrita būt runasvīriem, jo ​​viņi jūtas lepni par savu pieredzi un savu jauno ķermeņa tēlu," man teica preses virsnieks. "Cilvēki, kuri jūtas nedroši, mēdz turēties prom no uzmanības centra."

Un, protams, tur ir daudz sieviešu, kuras ir apmierinātas ar pieņemto lēmumu. Pagājušajā gadā es intervēju britu raidorganizāciju un žurnālisti Viktoriju Derbiširu. Viņai bija ļoti līdzīgs vēzis kā man, lobulārs audzējs, kas bija 66 mm līdz brīdim, kad tas tika diagnosticēts, un viņa izvēlējās mastektomiju ar krūts rekonstrukciju.

Viņa arī izvēlējās implantu, nevis DIEP rekonstrukciju, jo implants ir ātrākais un vienkāršākais rekonstrukcijas veids, lai arī tas nav tik dabisks kā manis izvēlētā operācija. Viktorija nejūt, ka viņas krūtis viņu definētu: viņa atrodas spektra otrā galā no manis. Viņa ir ļoti apmierināta ar pieņemto lēmumu. Es varu saprast viņas lēmumu, un viņa var saprast arī manu.

Krūts vēža ārstēšana kļūst arvien personalizētāka.

Ir jāizsver ārkārtīgi sarežģīts mainīgo lielumu kopums, kas saistīts ar slimību, ārstēšanas iespējām, sievietes sajūtu par savu ķermeni un riska uztveri. Tas viss ir labi, bet, manuprāt, tas būs vēl labāk, kad notiks godīgāka diskusija par to, ko mastektomija var un ko nevar darīt.

Aplūkojot jaunākos pieejamos datus, tendence ir tāda, ka arvien vairāk sieviešu, kurām vienā krūts vēzis ir vēzis, izvēlas dubulto mastektomiju. Laikā no 1998. līdz 2011. gadam ASV dubultās mastektomijas rādītāji sievietēm ar vēzi ir tikai vienā krūtī.

Laika posmā no 2002. līdz 2009. gadam Anglijā bija vērojams arī pieaugums: sievietēm, kurām tika veikta pirmā krūts vēža operācija, dubultās mastektomijas līmenis.

Bet vai pierādījumi atbalsta šo darbību? 2010. gada Cochrane pētījumu pārskatā secināts: „Sievietēm, kurām vienā krūts vēzis ir bijis vēzis (un tādējādi ir lielāks risks saslimt ar primāru vēzi otrā pusē), otras krūts noņemšana (kontralaterāla profilaktiska mastektomija vai CPM) var samazināt vēzis, bet nav pietiekamu pierādījumu, ka tas uzlabo izdzīvošanu. ”

Iespējams, ka pieaugums ASV daļēji ir saistīts ar veselības aprūpes finansēšanas veidu - sievietēm ar labu apdrošināšanas segumu ir lielāka autonomija. Divkāršās mastektomijas dažiem var būt arī pievilcīgākas iespējas, jo lielāko daļu rekonstrukcijas ASV veic, izmantojot implantus, nevis audus no paša pacienta ķermeņa - un implants tikai vienā krūtī mēdz dot asimetrisku rezultātu.

"Bet," saka MacNeill, "dubultā operācija nozīmē dubultu risku - un tas nav divkāršs ieguvums." Šos riskus rada rekonstrukcija, nevis pati mastektomija.

Mastektomijai kā procedūrai var būt arī psiholoģisks trūkums. Ir veikti pētījumi, kas liecina, ka sievietes, kurām veikta operācija ar rekonstrukciju vai bez tās, izjūt kaitīgu ietekmi uz sevi, sievišķību un seksualitāti.

Saskaņā ar Anglijas Nacionālo mastektomijas un krūšu atjaunošanas auditu 2011. gadā, piemēram, tikai četras no desmit sievietēm Anglijā bija apmierinātas ar to, kā pēc mastektomijas bez rekonstrukcijas izskatījās neapģērbtas, palielinoties līdz sešām no desmit no tām, kurām krūts bija nekavējoties rekonstruēta

Bet ir grūti nomocīt to, kas notiek sievietēm pēc mastektomijas.

Diānas Harkorta, ārējā un veselības psiholoģijas profesore Rietumanglijas universitātē, ir daudz strādājusi ar sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis. Viņa saka, ka ir pilnīgi saprotams, ka sieviete, kurai veikta mastektomija, nevēlas justies kļūdījusies.

"Neatkarīgi no tā, kādas sievietes iziet pēc mastektomijas, viņas mēdz pārliecināt sevi, ka alternatīva būtu bijusi sliktāka," viņa saka. "Bet nav šaubu, ka tam ir milzīga ietekme uz to, kā sieviete jūtas pret savu ķermeni un izskatu.

"Mastektomija un rekonstrukcija nav tikai vienreizēja operācija - jūs ne tikai pārvarat to un viss. Tas ir nozīmīgs notikums, un jūs dzīvojat ar sekām mūžīgi. Pat vislabākā rekonstrukcija nekad nebūs tāda pati kā krūts mugura. ”

Pilnīga mastektomija bija zelta standarta krūts vēža ārstēšana. Pirmie uznācieni uz krūšu saglabāšanas operācijām notika pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tehnika guva panākumus, un 1990. gadā ASV Nacionālie veselības institūti izdeva vadlīnijas, kurās ieteica lumpektomiju plus staru terapiju sievietēm ar agrīnu krūts vēzi. Tas bija "vēlams, jo tas nodrošina izdzīvošanu, kas ir līdzvērtīga pilnīgai mastektomijai un paduses disekcijai, vienlaikus saglabājot krūtis".

Kopš dažiem gadiem daži pētījumi ir parādījuši, ka lumpektomija plus staru terapija var radīt labākus rezultātus nekā mastektomija. Piemēram, kas atrodas Kalifornijā, apskatīja gandrīz 190 000 sieviešu ar vienpusēju krūts vēzi (0 līdz III stadija). 2014. gadā publicētais pētījums parādīja, ka divpusēja mastektomija nebija saistīta ar zemāku mirstību nekā lumpektomija ar starojumu. Abām šīm procedūrām bija zemāka mirstība nekā vienpusējai mastektomijai.

A apskatīja 129 000 pacientu. Tajā secināts, ka lumpektomija un staru terapija "varētu būt priekšroka lielākajai daļai krūts vēža slimnieku", kuriem derētu vai nu šī kombinācija, vai mastektomija.

Bet tas joprojām ir jaukts attēls. Šajā un citos pētījumos ir jautājumi, tostarp par to, kā rīkoties ar traucējošiem faktoriem un kā pētīto pacientu īpašības var ietekmēt viņu rezultātus.

Nedēļu pēc manas atceltās mastektomijas es atgriezos slimnīcā pēc lumpektomijas.

Es biju privāti apdrošināts pacients. Lai gan es, visticamāk, būtu saņēmis tādu pašu aprūpi NHS, viena iespējama atšķirība nebija ilgāka gaidīšana uz pārcelto operāciju.

Operācijas zālē biju nepilnas divas stundas, pēc tam devos mājās ar autobusu, un man nevajadzēja lietot nevienu pretsāpju līdzekli. Kad patologa ziņojums par noņemtajiem audiem atklāja vēža šūnas bīstami tuvu malām, es atgriezos otrajā lumpektomijā. Pēc šī marža bija skaidra.

Lumpektomijas parasti papildina ar staru terapiju. Dažreiz to uzskata par trūkumu, jo tas prasa slimnīcu apmeklējumus līdz piecām dienām nedēļā trīs līdz sešas nedēļas. Tas ir saistīts ar nogurumu un ādas izmaiņām, taču tas viss šķita niecīga cena, kas jāmaksā par krūts turēšanu.

Viena ironija par pieaugošo mastektomiju skaitu ir tā, ka medicīna gūst panākumus, kas samazina vajadzību pēc šādām radikālām operācijām pat ar lieliem krūts audzējiem. Ir divas nozīmīgas frontes: pirmā ir onkoplastiskā ķirurģija, kur vienlaikus ar rekonstrukciju tiek veikta lumpektomija. Ķirurgs noņem vēzi un pēc tam pārkārto krūts audus, lai izvairītos no iegremdēšanās vai iegrimšanas, kā tas agrāk notika ar lumpektomijām.

Otrais izmanto vai nu ķīmijterapiju, vai endokrīnās zāles, lai samazinātu audzēju, kas nozīmē, ka operācija var būt mazāk invazīva. Faktiski MacNeill Marsdenā ir desmit pacienti, kuri ir izvēlējušies nekādas operācijas, jo viņu audzēji, šķiet, ir pazuduši pēc ārstēšanas ar narkotikām. "Mēs esam mazliet noraizējušies, jo mēs nezinām, kāda būs nākotne, taču tās ir sievietes, kas ir ļoti labi informētas, un mums ir bijis atklāts, godīgs dialogs," viņa saka. "Es nevaru ieteikt šo rīcību, bet varu to atbalstīt."

Es nedomāju par sevi kā par krūts vēzi izdzīvojušo, un gandrīz nekad neuztraucos par vēža atkārtošanos. Tas var vai arī var nebūt - uztraukums neko nemainīs. Kad es naktī vai sporta zālē novelku drēbes, man ir ķermenis, kas man vienmēr bija. MacNeill izgrieza audzēju - kas izrādījās 5,5 cm, nevis 10 cm - ar iegriezumu manā areolā, tāpēc man nav redzamas rētas. Pēc tam viņa pārkārtoja krūts audus, un iespiedums praktiski nav pamanāms.

Es zinu, ka man ir paveicies. Patiesība ir tāda, ka es nezinu, kas būtu noticis, ja mēs būtu turpinājuši mastektomiju. Mana zarnu instinkts, ka tas man sagādās psiholoģiskas grūtības, varētu būt nevietā. Varbūt man galu galā bija labi ar savu jauno ķermeni. Bet tik daudz es zinu: es nevarētu būt labākā vietā, nekā esmu tagad. Un es arī zinu, ka daudzām sievietēm, kurām ir bijušas mastektomijas, patiešām ir grūti samierināties ar ķermeni, kurā viņi dzīvo pēc operācijas.

Es atklāju, ka mastektomija nav vienīgais, labākais vai drosmīgākais veids, kā tikt galā ar krūts vēzi. Svarīgi ir pēc iespējas saprast, ko jebkura ārstēšana var un ko nevar sasniegt, tāpēc jūsu pieņemtais lēmums ir balstīts nevis uz neizpētītām puspatiesībām, bet gan uz pienācīgu iespējamā apsvēršanu.

Vēl svarīgāk ir apzināties, ka tas, ka esat vēža slimnieks, lai arī tas ir šausminoši, neatbrīvo jūs no atbildības izdarīt izvēli. Pārāk daudzi cilvēki domā, ka ārsts var pateikt, kas viņiem jādara. Realitāte ir tāda, ka katrai izvēlei ir izmaksas, un vienīgā persona, kas galu galā var izsvērt plusus un mīnusus un izdarīt šo izvēli, nav jūsu ārsts. Tas esi tu.

Šis rakstu pirmo reizi publicēja laipni lūgti ieslēgts Mozaīka un šeit tiek pārpublicēts ar Creative Commons licenci.