Kam paredzēta Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība?

Saturs

• Kas ir Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība?
• Kā iegūt Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību?
• Kurš ir tiesīgs saņemt Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību?
• Kas kvalificējams kā hronisks stāvoklis?
• Cik maksā Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība?
• Vai Medicare Advantage plāni attiecas uz hroniskas aprūpes pārvaldību?
• Kad es varu reģistrēties Medicare hroniskās aprūpes pārvaldībā?
• Līdzņemšana

• Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība paredzēta biedriem ar diviem vai vairākiem hroniskiem stāvokļiem.
• Izmantojot Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību, varat saņemt palīdzību sava stāvokļa pārvaldībā.
• Izmantojot Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību, jūsu medikamentus, tikšanās un pakalpojumus var pārvaldīt viens veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs.
• Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība ir apskatīta Medicare B daļā.

Medicare hroniskās aprūpes menedžments (CCM) palīdz hronisku slimību biedriem saņemt koordinētu aprūpi un sasniegt savus ārstēšanas mērķus.

Hronisks stāvoklis ir jebkurš stāvoklis, kas ilgst vismaz gadu un ierobežo jūsu ikdienas aktivitātes vai prasa regulāru medicīnisko aprūpi. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) sešiem no desmit amerikāņiem ir hronisks stāvoklis. Turklāt četriem no desmit amerikāņiem ir divi vai vairāk hroniski stāvokļi. Ja esat starp viņiem, CCM varētu būt jums.

Kas ir Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība?

Žonglēt var daudz, ja jums ir hronisks stāvoklis. Varētu būt medikamenti, tikšanās, terapijas un daudz kas cits, kas jums jāseko līdzi. CCM ir paredzēts, lai palīdzētu šajā jautājumā.

Saskaņā ar CCM jūs izveidosit visaptverošu aprūpes plānu. Jūs izveidosit šo plānu kopā ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Plānā iekļaus:

• jūsu veselības problēmas
• savus veselības mērķus
• jūsu zāles
• nepieciešamo aprūpi
• visus nepieciešamos sabiedriskos pakalpojumus
• veselības aprūpes sniedzēji, kas ārstē jūs

Par šī plāna pārvaldīšanu jūs parakstīsit līgumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kad plāns būs izveidots, jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs:

• pārvaldiet savu aprūpi starp visiem pakalpojumu sniedzējiem
• koordinējiet savu aprūpi starp slimnīcām, aptiekām un klīnikām
• pārvaldiet lietotās zāles
• visu diennakti nodrošināt neatliekamo palīdzību
• iemācīt jums par saviem stāvokļiem un medikamentiem
• palīdzēt sasniegt savus veselības mērķus
• pārvaldīt sabiedriskos pakalpojumus, piemēram, transportēšanu uz tikšanos
• nodrošina vismaz 20 minūtes mēnesī īpašu CCM pakalpojumu

Jūsu plānā iekļauto pakalpojumu skaits būs atkarīgs no jūsu stāvokļa nopietnības un no tā, cik daudz palīdzības jums būs nepieciešams, lai tos pārvaldītu. CCM pakalpojumi piedāvā personalizētu jūsu veselības aprūpes sniedzēja uzmanību. Tie var palīdzēt jums justies labāk kontrolēt savus apstākļus.

Kā iegūt Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību?

Pirmais solis, lai iegūtu CCM, ir pakalpojumu sniedzēja apmeklēšana. Jūsu CCM nodrošinātājs var būt jebkurš Medicare apstiprināts pakalpojumu sniedzējs, ieskaitot ārstus, medmāsas un ārstu palīgus. Šis apmeklējums jums būs jāveic klātienē. Vaicājiet primārās aprūpes ārstam, vai viņš sniedz CCM pakalpojumus. Daudzos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu piedāvāt jums CCM, ja viņi domā, ka esat labs kandidāts.

Jūsu pirmā vizīte būs novērtējums. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs var jums izveidot aprūpes pārvaldības plānu. Pakalpojumu sniedzējs vai viņu komandas loceklis pārdomās plānu kopā ar jums un ļaus uzdot jautājumus. Jebkurā laikā varat atcelt vai pārsūtīt šo plānu citam pakalpojumu sniedzējam. Lai CCM stātos spēkā, jums jāparaksta šī veidlapa.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpēsies par to, lai Medicare apmaksātu jūsu CCM pakalpojumus pēc tam, kad būsit jau pirmo reizi norunājis un parakstījis CCM plānu.

Kurš ir tiesīgs saņemt Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību?

Medicare ir dažas CCM atbilstības prasības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt, vai jūs kvalificējaties. Parasti, ja esat Medicare saņēmējs, jūs varat kvalificēties, ja jums ir divi vai vairāki hroniski slimības apstākļi:

• Paredzams, ka tas ilgs vismaz 12 mēnešus vai līdz jūsu nāvei
• pakļaujiet jūs nāves, samazināšanās vai dekompensācijas riskam

Jūsu CCM ir jāplāno un jāuzrauga Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam.

Kas kvalificējams kā hronisks stāvoklis?

Ir daudz nosacījumu, kas var pretendēt uz CCM plānu. Bieži sastopami hroniski slimības veidi:

• sirds slimība
• diabēts
• artrīts
• astma
• augsts asinsspiediens
• garīgās veselības stāvokļi
• vēzis

Tomēr Medicare neierobežo to, ko var saukt par hronisku slimību. Jebkurš divi nosacījumi, kas atbilst noteikumiem, var pretendēt uz CCM.

Cik maksā Medicare hroniskās aprūpes pārvaldība?

Uz CCM attiecas Medicare B daļa. Tas nozīmē, ka Medicare maksās 80 procentus no pakalpojuma izmaksām. Jūs būsiet atbildīgs par monētas apdrošināšanas iemaksu 20 procentu apmērā. Tas nozīmē, ka, ja tikšanās maksa ir 50 USD, jūs samaksāsit 10 USD, bet Medicare B daļa maksās 40 USD.

Medicare B daļā lielākajai daļai cilvēku ir arī ikmēneša prēmija. B daļas standarta piemaksa 2020. gadā ir USD 144,60.

Jūsu izmaksas var izskatīties atšķirīgas. Piemēram, ja esat reģistrējies Medigap plānā, tas segs jūsu kopapdrošināšanas izmaksas. Jums, iespējams, nevajadzēs maksāt neko par savu CCM, ja jums ir gan Medicare, gan Medicaid pārklājums.

Vai Medicare Advantage plāni attiecas uz hroniskas aprūpes pārvaldību?

Medicare Advantage plāni aptver visus Medicare A un B daļu pakalpojumus, ieskaitot CCM plānus. Jūsu izmaksas, iespējams, būs atšķirīgas saskaņā ar Advantage plānu. Jums, iespējams, būs jāmaksā papildu prēmija, vai arī jums varētu būt zemāka noteiktā līdzmaksājuma summa. Varat izmantot vietni Medicare, lai meklētu Advantage plānus savā reģionā un redzētu, kādas varētu būt jūsu izmaksas.

Ārsts kopā ar jums pāries CCM plāna veidlapā. Šajā veidlapā ir aprakstīts jūsu CCM un saņemtie pakalpojumi. Jums būs jāparaksta šī veidlapa pirms reģistrēšanās CCM.

Kad es varu reģistrēties Medicare hroniskās aprūpes pārvaldībā?

Jūs varat reģistrēties CCM jebkurā laikā, kad esat reģistrējies Medicare B daļā vai Medicare priekšrocību plānā. Jūs nevarat tikt reģistrēts CCM, ja esat reģistrēts tikai Medicare A daļā. Medicare katru gadu ir vairāki mainīgie reģistrēšanās logi, kas ļauj veikt izmaiņas plānā un ieguvumos.

Sākotnējā Medicare reģistrācija notiek ap jūsu 65. dzimšanas dienu. Reģistrēties var jau 3 mēnešus pirms dzimšanas dienas vai vēl trīs mēnešus pēc tam. Ja nogaidīsit ilgāk, jums būs jāmaksā novēlota reģistrācijas maksa. Jūs varat reģistrēties Medicare pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, ja jums ir invaliditāte un divus gadus saņemat sociālo nodrošinājumu.

Līdzņemšana

• Medicare CCM ir lielisks veids, kā cilvēkiem ar vairākām hroniskām saslimšanām saņemt palīdzību savas veselības pārvaldībā.

• Ar CCM veselības aprūpes sniedzējs koordinēs pakalpojumus, kas jums nepieciešami, lai pārvaldītu jūsu apstākļus un sasniegtu jūsu veselības mērķus.

• Medicare B daļa un daudzi Medicare Advantage plāni aptver CCM plānus.