Medikare visiem pret vienu maksātāju

Saturs

• Kas ir Medicare visiem?
• Kas ir viena maksātāja sistēma?
• Medicare for All kā viena maksātāja sistēma
• Līdzņemšana

Viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas attiecas uz veselības aprūpes programmām, kuras pārvalda viena organizācija. Šīs viena maksātāja sistēmas, kuras var atrast visā pasaulē, var atšķirties atkarībā no tā, kā tās tiek finansētas, kam ir tiesības, kādas priekšrocības tās piedāvā un vēl vairāk. Medicare for All ir priekšlikums par viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas izveidi Amerikas Savienotajās Valstīs.

Šajā rakstā mēs apspriežam, kas ir Medicare for All, ko nozīmē viena maksātāja sistēmas un kā Medicare for All apkopo kā veselības aprūpes priekšlikumu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kas ir Medicare visiem?

Ja tā tiks nodota, Medicare for All būs no nodokļiem finansēta, viena maksātāja veselības apdrošināšanas programma, kas nodrošinās veselības aprūpi ikvienam cilvēkam Amerikā.

Medicare for All priekšlikums būtu Medicare, veselības apdrošināšanas programmas, kas ir paredzēta 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, paplašināšana. Medicare šobrīd ir sadalīts dažādās daļās: A daļa, B daļa, C daļa, D daļaun Medicare papildu apdrošināšana, kas pazīstama kā Medigaps. Katra Medicare daļa personai nodrošina dažādas veselības aprūpes formas.

Medicare A daļa un Medicare B daļa ir tā dēvētā oriģinālā Medicare. A daļa attiecas uz slimnīcu apdrošināšanu, ieskaitot stacionāro aprūpi, mājas veselības pakalpojumus, aprūpes iestādes aprūpi un slimnīcu. B daļa attiecas uz medicīnisko apdrošināšanu, ieskaitot pakalpojumus, kas saistīti ar stāvokļu novēršanu, diagnosticēšanu vai ārstēšanu.

Medicare C daļa jeb Medicare Advantage aptver visu, kas atrodas Medicare A un B daļā, kā arī papildu pārklājumu, piemēram, recepšu zāļu plānus, kā arī zobārstniecības, redzes un dzirdes pakalpojumus. Daži “Advantage” plāni pat attiecas uz fitnesa un ēdināšanas pakalpojumiem.

Medicare D daļa un Medigap ir gan oriģinālo Medicare papildinājumi. Medicare D daļa ir recepšu zāļu segums, kas palīdz segt nepieciešamo recepšu zāļu izmaksas. Medigap ir papildu Medicare apdrošināšana, kas palīdz segt dažas izmaksas, kas saistītas ar jūsu Medicare plānu.

Medicare paplašināšana uz Medicare for All ietvertu:

• nodrošināšana visiem indivīdiem neatkarīgi no vecuma vai veselības stāvokļa
• piedāvājot oriģinālu Medicare pārklājumu, ieskaitot slimnīcu un medicīnisko apdrošināšanu
• pievienojot papildu pārklājumu, piemēram, reproduktīvo, maternitātes un bērnu aprūpi
• pazeminot recepšu zāļu cenas un piedāvājot plašāku izvēli recepšu medikamentiem

Medicare for All mainītu arī veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas veidu. Izmantojot Medicare, jūs esat atbildīgs par atskaitījumiem, prēmijām, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumiem. Šīs maksas ir nepieciešamas, lai paliktu reģistrēts Medicare plānā.

Saskaņā ar Medicare for All nebūtu ikmēneša prēmiju vai gada atskaitījumu. Pakalpojumu sniegšanas laikā jūs neko neesat parādā. Tā vietā jūsu veselības aprūpes plāns būtu priekšapmaksāts, izmantojot nodokļus un iemaksas.

Kas ir viena maksātāja sistēma?

Medicare for All ir tikai viena veida viens maksātājs. Pastāv dažādas viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas, kuras pašlaik darbojas visās pasaules valstīs, piemēram, Kanādā, Austrālijā, Zviedrijā un citur.

Viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas vispārējā ideja ir tāda, ka viena grupa ir atbildīga par līdzekļu savākšanu un sadali, lai sniegtu veselības aprūpes pakalpojumus visiem iedzīvotājiem. Tomēr nav vienas vienas maksātāja sistēmas definīcijas, un ir dažādi veidi, kā var organizēt tādu veselības aprūpes sistēmu.

Vienā pētījumā, ko 2017. gadā publicēja Nacionālie veselības institūti, tika analizēti 25 dažādi priekšlikumi par viena maksātāja veselības aprūpes sistēmu. Pētnieki atklāja, ka kopējās veselības aprūpes funkcijas ietver:

• ieņēmumi un iemaksas
• atbilstīgie iedzīvotāji
• pakalpojumu sniedzēja maksājums
• segtie pabalsti
• tiesīgie pakalpojumu sniedzēji

Turklāt bija dažādas iespējas, kā katra no šīm funkcijām tiks apstrādāta viena maksātāja sistēmā. Piemēram, līdzekļu iekasēšana vai ieņēmumi varētu rasties no federālajiem fondiem, nodokļiem vai prēmijām. Līdzekļu apvienošana vai atbilstošie iedzīvotāji varētu balstīties uz indivīda dzīvesvietu. Līdzekļu piešķiršana vai pakalpojumu sniedzēja maksājums var būt atkarīgs no iedzīvotāju skaita, maksas par pakalpojumu vai vispārējā budžeta.

Parasti attiecībā uz apdrošinātajiem pabalstiem visu viena maksātāja veselības aprūpes sistēmu mērķis ir nodrošināt būtiskus ieguvumus veselības jomā. Šīs priekšrocības ietver:

• stacionārie un ambulatorie slimnīcu pakalpojumi
• profilakses un labsajūtas pakalpojumi
• garīgās veselības pakalpojumi
• pirmsdzemdību, dzemdību, jaundzimušo un bērnu pakalpojumi
• rehabilitācijas un narkomānijas pakalpojumi

Pāreja uz viena maksātāja veselības aprūpes sistēmu, iespējams, ietekmēs pašreizējās valdības apmaksātās veselības aprūpes iespējas, piemēram, Medicare un Medicaid. Daži priekšlikumi, piemēram, Medicare for All, aicina paplašināt tādas programmas kā Medicare. Citi priekšlikumi prasa pārtraukt šīs programmas par labu kaut kam līdzīgam, kurā var reģistrēties ikviens.

Medicare for All kā viena maksātāja sistēma

Lūk, kā Medicare for All darbotos kā viena maksātāja veselības aprūpes sistēma:

• Ieņēmumi un iemaksas. Medicare for All tiktu finansēts ar ienākuma nodokļa palielināšanu, nodokļu prēmijām un iemaksām.
• Piemērotie iedzīvotāji. Visi Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāji neatkarīgi no vecuma vai veselības stāvokļa būtu tiesīgi saņemt veselības apdrošināšanu saskaņā ar Medicare for All.
• Pakalpojumu sniedzēja maksājums. Medicare administrētie pakalpojumi visiem pakalpojumu sniedzējiem tiktu apmaksāti pēc maksas par pakalpojumu, izmantojot maksas grafiku.
• Aptvertās priekšrocības. Medicare for All aptvertu visaptverošus ieguvumus veselības jomā, ieskaitot visus pakalpojumus, kas medicīniski nepieciešami, lai diagnosticētu, ārstētu vai uzturētu stāvokli.
• Atbilstīgie pakalpojumu sniedzēji. Visiem pakalpojumu sniedzējiem, kas atrodas Medicare for All, ir jāievēro valsts obligātie standarti un likumi, kas noteikti likumā.

Kā redzat, programma Medicare for All ievēro “patieso” viena maksātāja sistēmas modeli, kurā valsts veselības apdrošināšanu pārvalda valdība un finansē nodokļus. Tas tiks nodrošināts visiem amerikāņiem bez izmaksu dalīšanas vai avansa maksājumiem un bez privāto apdrošināšanas plānu konkurences.

Līdzņemšana

Lai gan Amerikā par veselības aprūpi ir iesniegti vairāki viena maksātāja priekšlikumi, Medicare for All ir visplašāk pazīstamais un atbalstītais. Kā viena maksātāja programma Medicare for All sniegtu visaptverošus veselības aprūpes pabalstus visiem amerikāņiem bez sākotnējām izmaksām. To galvenokārt finansētu no nodokļiem, pakalpojumu sniedzēju maksājumos izmantotu maksas grafiku un aptvertu visus būtiskos ieguvumus veselībai.