Izpratne par Medicare D daļas piemērotību

Saturs

• Kādas ir piemērotības prasības Medicare D daļai?
• Vecums 65 gadi vai vecāki
• Kvalificējoša invaliditāte
• Svarīgi termiņi
• 15. oktobris - 7. decembris
• 1. janvāris - 31. marts
• 1. aprīlis līdz 30. jūnijs
• Kāds ir Medicare D daļas prēmijas sods?
• Kādas ir Medicare recepšu zāļu pārklājuma iespējas?
• Padomi Medicare D daļas plāna izvēlei
• Apakšējā līnija

Medicare nav paredzēts tikai amerikāņiem, kas ir 65 gadus veci un vecāki. Jūs varat arī pretendēt uz Medicare, ja jūs atbilstat noteiktiem citiem kritērijiem. Šajā atbilstībā ir iekļauta Medicare D daļa, kas ir Medicare recepšu zāļu plāns.

Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums ir jākvalificējas vienā no šiem veidiem:

• Jums ir 65 gadi un jūs varat reģistrēties Medicare A un B daļā.
• Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus vismaz 2 gadus. Medicare nogaidīšanas periods tiek atcelts, ja saņemat amiotrofās laterālās sklerozes (ALS) diagnozi. Saskaņā ar šo nosacījumu jums ir tiesības uz pirmo mēnesi, kurā saņemat invaliditātes maksājumu.
• Jūs saņemat nieru slimības beigu stadijas (ESRD) vai nieru mazspējas diagnozi, un jums jāveic dialīze vai nieru transplantācija. Dzelzceļa darbinieki ar ESRD var sazināties ar sociālo nodrošinājumu, lai uzzinātu par tiesībām uz Medicare pa tālruni 800-772-1213.
• Bērni, kas jaunāki par 20 gadiem, ar ESRD var pretendēt, ja viņiem ir vismaz viens no vecākiem, kas ir tiesīgs saņemt sociālā nodrošinājuma pabalstus.

Atcerieties: Jums ir tiesības uz D daļu, ja esat piemērots Medicare.

Kādas ir piemērotības prasības Medicare D daļai?

Tagad apskatīsim sīkāk Medicare D daļas atbilstību. Galvenās Medicare D daļas atbilstības prasības ir šādas:

Vecums 65 gadi vai vecāki

Lielākajai daļai cilvēku jūs vispirms varēsit reģistrēties Medicare D daļā no 3 mēnešiem pirms 65 gadu vecuma^th dzimšanas diena līdz 3 mēnešiem pēc dzimšanas dienas.

Kad esat atradis plānu pievienoties, jums būs jānorāda savs unikālais Medicare numurs un datums, kad kļuvāt piemērots. Varat reģistrēties tiešsaistē, zvanīt tieši vēlamā D daļas piedāvātājam vai zvanīt 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību saistībā ar plānu.

Kvalificējoša invaliditāte

Ja jums nav 65 gadu vecuma, bet jums ir invaliditāte, kas ļauj saņemt sociālā nodrošinājuma vai dzelzceļa pensionēšanās invaliditātes pabalstus, jums ir tiesības uz D daļu 3 mēnešus pirms 25 gadu vecuma.^th pabalstu izmaksas mēnesī līdz 3 mēnešiem pēc 25 gadu vecuma^th pabalstu saņemšanas mēnesis.

Svarīgi termiņi

Pastāv noteikumi, kad var un nevar reģistrēties Medicare D daļas plānā.Ir reģistrēšanās datumi, datumi, kad varat mainīt savu plānu, un datumi, kad jāatsakās no seguma. Šeit ir svarīgs pārskats par svarīgiem datumiem, lai pievienotu vai mainītu Medicare recepšu medikamentu klāstu.

15. oktobris - 7. decembris

Šis ir atvērts reģistrācijas periods. Ja esat tiesīgs pretendēt uz atbalstu, šajā laikā jūs varat:

• reģistrējieties plānā, kas nodrošina recepšu pārklājumu
• mainīt D daļas plānus
• nometiet D daļas pārklājumu, kas var izraisīt sankcijas, ja jums nav recepšu pārklājuma

1. janvāris - 31. marts

Šajā laikā varat mainīt vai nomest Medicare Advantage plānus ar D daļas pārklājumu vai pievienoties oriģinālajiem Medicare (A un B daļas).

Jūs nevar pievienojieties D daļas plānam šajā laikā, ja jums ir oriģināls Medicare.

1. aprīlis līdz 30. jūnijs

Ja esat reģistrējies Medicare A vai B daļas pārklājumam un vēlaties pievienot D daļu, šajā periodā varat reģistrēties pirmo reizi. Pēc tam, lai mainītu D daļas plānus, jums jāgaida atklāta uzņemšana (no 15. oktobra līdz 7. decembrim).

Ja jums ir jautājumi par Medicare D daļas pārklājumu vai uzņemšanas periodiem, sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrību, no kuras iegādājaties segumu, sazinieties ar Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu nacionālā tīkla (SHIP) navigatoru vai zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE.

Kāds ir Medicare D daļas prēmijas sods?

Ir laba ideja parakstīties uz D daļas plānu, kad jūs kļūstat tiesīgs, pat ja nelietojat nekādus recepšu medikamentus. Kāpēc? Medicare jūsu prēmijai palielina soda naudu par 1 procentu mūžīgs ja neiereģistrējaties 63 dienu laikā pēc sākotnējā atbilstības perioda.

Soda likme tiek aprēķināta, pamatojoties uz kārtējā gada valsts prēmijas likmi, kas reizināta ar to mēnešu skaitu, kuru jūs neierakstījāt, kad bijāt tiesīgs. Tātad, ja jūs gaidāt, papildu soda maksājums tiks noteikts atkarībā no tā, cik ilgi jums nebija D daļas pārklājuma. Tas var pievienot.

Bāzes prēmija mainās gadu no gada. Ja prēmija palielinās vai pazeminās, mainās arī jūsu sods.

Ja jums ir Medicare Advantage plāns, kad jums aprit 65 gadi, jums joprojām ir jābūt D daļas pārklājumam.

Jūs varat izvairīties no soda, ja jums ir Medicare “uzticams segums” no cita plāna. Tas nozīmē, ka jums ir narkotiku pārklājums, kas ir vismaz vienāds ar pamata Medicare D daļas pārklājumu no cita avota, piemēram, no darba devēja.

Tā kā sods var palielināt jūsu prēmijas izmaksas, ir jēga pirkt D daļas plānu par zemām izmaksām, kad kļūstat tiesīgs. Jūs varat mainīt plānus katrā atvērtā reģistrācijas laikā, ja jums nepieciešams atšķirīgs pārklājums.

Kādas ir Medicare recepšu zāļu pārklājuma iespējas?

Visi D daļas un recepšu zāļu plāni tiek piedāvāti, izmantojot privāto apdrošināšanu. Pieejamība atšķiras atkarībā no valsts.

Jums piemērots plāns ir atkarīgs no jūsu budžeta, medikamentu izmaksām un no tā, ko vēlaties maksāt par prēmijām un atskaitījumiem. Medicare ir rīks, kas palīdzēs salīdzināt plānus jūsu reģionā, ņemot vērā 2020. gadu.

• D daļa Šajos plānos ietilpst ambulatoro pakalpojumu recepšu medikamenti. Visiem plāniem ir jāpiedāvā daži pamata narkotiku izplatības līmeņi, pamatojoties uz Medicare noteikumiem. Konkrētā plāna atspoguļojums ir balstīts uz plāna formulējumu vai narkotiku sarakstu. Ja ārsts vēlas iekļaut zāles, kas neietilpst šī plāna sarakstā, viņiem būs jāraksta apelācijas vēstule. Katrs lēmums par neformālu medikamentu pārklājumu ir individuāls.
• C daļa (Priekšrocību plāni). Šāda veida plāns var rūpēties par visām jūsu medicīniskajām vajadzībām (A, B un D daļas), ieskaitot zobārstniecības un redzes pārklājumu. Prēmijas varētu būt lielākas, un jums, iespējams, būs jādodas pie tīkla ārstiem un aptiekām.
• Medikare papildinājums (Medigaps). Šie plāni palīdz apmaksāt dažas vai visas izmaksas, kas saistītas ar kabatai, piemēram, atskaitījumiem un kopīgiem maksājumiem. Ir pieejami 10 plāni. Jūs varat salīdzināt likmes un segumu ar sākotnējo Medicare seguma plaisu un prēmijām. Izvēlieties labāko variantu, lai sniegtu maksimālas priekšrocības ar viszemākajām cenām.

Jaunie Medigap plāni neattiecas uz recepšu medikamentu līdzmaksājumiem vai atskaitījumiem. Jūs arī nevarat iegādāties Medigap apdrošināšanu, ja jums ir Medicare Advantage plāns.

Ja lietojat īpašus vai dārgus medikamentus vai arī jums ir hronisks stāvoklis, kurā nepieciešami medikamenti, izvēlieties plānu, pamatojoties uz to, kas jums paredzēts, lai sniegtu jums vislielāko labumu.

Padomi Medicare D daļas plāna izvēlei

Atcerieties, ka jūsu izvēlētais plāns nav pamatots. Ja jūsu vajadzības mainās gadu no gada, nākamajā atvērtā uzņemšanas periodā varat pāriet uz citu plānu. Jums būs jāpaliek plānā visu gadu, tāpēc izvēlieties uzmanīgi.

Ja izmantojat Medicare plānu meklētāju, lai izvēlētos D daļas plānu, ievadiet medikamentus un devas, pēc tam atlasiet aptiekas iespējas. No pieejamajiem zāļu plāniem vispirms tiks parādīts zemākais mēneša prēmiju plāns. Paturiet prātā, ka zemāko prēmiju plāns var neatbilst jūsu vajadzībām.

Ekrāna labajā pusē ir nolaižamā izvēlne, kurā uzskaitītas trīs iespējas: zemākā ikmēneša prēmija, zemākā ikgadējā zāļu atskaitāmā likme un zemākā zāļu cena, kā arī prēmijas izmaksas. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas noklikšķiniet uz visām iespējām un apsveriet savas izvēles.

• Izvēlieties plānu, ņemot vērā jūsu vispārējās veselības un medikamentu vajadzības.
• Dzīvesvieta, piemēram, ja gada laikā dzīvojat vairākos štatos vai atrodas kādā laukā, var ietekmēt pieejamos plānus. Lai iegūtu labāko variantu, jautājiet navigatoram.
• Jūsu OOP izmaksas prēmijām, atskaitījumiem un līdzmaksājumiem var atšķirties atkarībā no plāna. Pārskatiet to, kas nav ietverts. Pievienojiet neaptverto priekšmetu izmaksas un pēc tam salīdziniet to ar zemākām prēmijām, lai redzētu, kura ir labāka izvēle.
• Medicare tarifu plāni, kuru pamatā ir dalībnieku aptaujas un citi kritēriji no 1 līdz 5. Pirms lēmuma pieņemšanas pārbaudiet plāna vērtējumu. Laiku no 8. decembra līdz 3. novembrim jūs varat pārslēgt piecu zvaigžņu plānā no zemāka reitinga plāna.
• OOP izmaksām varat pievienot Medigap pārklājumu, ja jums ir oriģināls Medicare ar D daļas pārklājumu.
• Ja jums ir ārsti un aptiekas, kuras jums patīk, pārliecinieties, vai viņi ir iekļauti jūsu plāna tīklā.

Nesen tika atjaunināta vietne Medicare.gov. Ja esat jauns Medicare pārstāvis, pastāv būtiskas atšķirības. Jaunais formāts vispirms parādīs treknrakstā zemāko izmaksu piemaksu. Tomēr tas, iespējams, nav labākais risinājums jūsu vajadzībām. Rūpīgi apskatiet dažādas kombinācijas un salīdziniet pārklājumus, kas saistīti ar lietotiem medikamentiem.

Apakšējā līnija

Medicare D daļa ir svarīgs ieguvums, kas palīdz maksāt par recepšu medikamentiem, kas nav ietverti oriģinālajā Medicare (A un B daļā).

Ir privāti medikamentu plāni, kurus varat pievienot sākotnējam Medicare pārklājumam, vai arī varat izvēlēties Medicare Advantage plānu (C daļa) ar zāļu segumu. Šie plāni var sniegt arī labumus zobārstniecības un redzes jomā. Ņemiet vērā, ka prēmijas var būt lielākas, un jums, iespējams, būs jāgriežas pie tīkla ārstiem un aptiekām.

Ja jums ar darba devēja vai arodbiedrības starpniecību ir recepšu medikamentu klāsts, kas ir vismaz tikpat labs kā pamata Medicare nodrošinājums, varat saglabāt šo plānu. Izmantojiet to, kas jums nodrošina vislabāko pārklājumu par vislabāko ātrumu.

Atcerieties, ka piemaksai tiek pievienots pastāvīgs sods, ja jūs neizvēlaties narkotiku plānu vai ja jums ir tiesības uz narkotikām.

Vietne Medicare.gov nesen ir atjaunināta, un ir mainītas opcijas un displeji. Sazinieties ar valsts navigatoru vai zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību, lai izvēlētos sev labāko plānu.