Vai metastātiska krūts vēža gadījumā var izmantot imunoterapiju?

Saturs

• Kas ir imunoterapija?
• Kā darbojas imūnterapija?
• Kas ir kontrolpunkta inhibitori?
• Kas ir vakcīnas pret vēzi?
• Kas ir adoptējošā T šūnu terapija?
• Kas ir monoklonālās antivielas?
• Kādas ir imūnterapijas blakusparādības?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir imunoterapija?

Imunoterapija ir jauna vēža ārstēšanas joma. Pēdējos gados šāda veida ārstēšana ir izrādījusies veiksmīga, palielinot izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar noteiktiem vēža veidiem. Tas ietver metastātisku prostatas vēzi un metastātisku plaušu vēzi.

Pētnieki ir apskatījuši arī metastātiska krūts vēža imūnterapiju.

Kādu laiku viņi nebija vienisprātis par imūnsistēmas lomu krūts vēzē. Jaunāki pētījumi liecina, ka imūnsistēmai ir svarīga loma. Faktiski pirmo imunoterapiju krūts vēža ārstēšanai Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2019. gada sākumā.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par imūnterapijas darbību un imūnterapijas veidiem, kas tagad tiek pētīti krūts vēža ārstēšanai.

METATĀTISKĀS KRĒTU VĒZES APSTRĀDE Metastātisks krūts vēzis dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs atkarībā no vēža izplatīšanās vietas. Ārstēšana var nedaudz atšķirties, un tā ir jāpielāgo jūsu vajadzībām. Parasti tā koncentrējas uz atkārtošanās novēršanu, sāpju novēršanu vai mazināšanu un dzīves kvalitātes uzturēšanu.

Kā darbojas imūnterapija?

Imunoterapija ir ārstēšanas veids, kura laikā tiek izmantota paša ķermeņa imūnsistēma, lai uzbruktu vēža šūnām.

Imūnsistēma darbojas, uzbrūkot vielām ķermenī, kuru tā neatpazīst. Tas ietver vīrusus, baktērijas un vēža šūnas. Vēža šūnas rada lielu izaicinājumu, jo tās var nešķist ļoti atšķirīgas no normālajām šūnām līdz imūnsistēmai. Imunoterapija palīdz imūnsistēmai labāk darboties, lai apkarotu vēža šūnas.

Dažādi imunoterapijas veidi darbojas dažādos veidos. Daži veidi darbojas, pastiprinot imūnsistēmu, lai palīdzētu tai labāk darboties. Citi dod jūsu imūnsistēmai vairāk rīku, piemēram, antivielas, lai uzbruktu specifiskām vēža šūnām.

Ir četri galvenie imūnterapijas veidi, kurus pētnieki pēta metastātiska krūts vēža ārstēšanai:

• kontrolpunktu inhibitori
• vēža vakcīnas
• adoptējošā T šūnu terapija
• monoklonālās antivielas

Kas ir kontrolpunkta inhibitori?

Imūnsistēmai ir noteikti kontrolpunkti, kas palīdz neļaut tai uzbrukt normālām ķermeņa šūnām. Šie kontrolpunkti var arī vājināt imūnsistēmas uzbrukumu vēža šūnām.

Kontrolpunktu inhibitori ir zāles, kas neļauj noteiktiem kontrolpunktiem darboties. Tas padara imūno reakciju spēcīgāku. FDA ir apstiprinājusi vairākas šīs klases zāles lietošanai melanomas un metastātiska plaušu vēža gadījumā.

Klīniskie pētījumi par kontrolpunkta inhibitoriem, ko lieto atsevišķi un kombinācijā ar citām terapijām, notiek arī cilvēkiem ar metastātisku vai trīskārši negatīvu krūts vēzi.

2019. gada martā FDA apstiprināja pirmo imunoterapijas zāļu kombināciju trīskārši negatīva krūts vēža ārstēšanai.

Šajā zāļu kombinācijā ietilpst kontrolpunkta inhibitors atezolizumabs (Tecentriq) un ķīmijterapijas zāles nab-paklitaksela (Abraxane).

Tecentriq bloķē PD-L1 - olbaltumvielu, kas neļauj imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām. Lai palielinātu ietekmi, Tecentriq lieto kopā ar Abraxane.

Kas ir vakcīnas pret vēzi?

Vēža vakcīnas darbojas, stimulējot tāda veida imunitāti, kas uzbrūk un nogalina vēža šūnas.

Pirmā FDA apstiprinātā vēža vakcīna sipuleucel-T (Provenge) tika izveidota cilvēkiem ar metastātisku prostatas vēzi. Ir pierādīts, ka šī vakcīna palielina kopējo izdzīvošanu cilvēkiem ar metastātisku prostatas vēzi.

Pētnieki pēta daudzas vakcīnu stratēģijas cilvēkiem ar krūts vēzi. Daži pētnieki uzskata, ka krūts vēža vakcīnas var vislabāk darboties, ja tās kombinē ar citām terapijām. Cilvēki, kuri nav saņēmuši daudz ārstēšanas ar krūts vēzi, var gūt labumu no vakcīnām.

Vakcīnas var ilgt mēnešus, lai izraisītu imūno reakciju, tāpēc tās var nebūt piemērotas ļoti vēlu stadiju vēža gadījumā, ja tās lieto atsevišķi. Viņiem joprojām var būt svarīga loma, ja tos lieto kopā ar citām terapijām. Pētījumi šajā jomā turpinās.

2019. gada oktobrī Floridā esošie Mayo klīnikas pētnieki paziņoja, ka viņu izstrādātā vakcīna ir iznīcinājusi vēža šūnas savā pirmajā klīnisko pētījumu dalībniekā.

Klīniskā pētījuma dalībnieks bija saņēmis krūts vēža agrīnas stadijas diagnozi, kas pazīstama kā ductal carcinoma in situ (DCIS). Viens pētnieks atzīmēja, ka cilvēki ar 4. stadijas krūts vēzi bija redzējuši daudzsološus rezultātus arī pēc dalības citā vakcīnas klīniskajā pētījumā.

Kas ir adoptējošā T šūnu terapija?

T šūna ir balto asins šūnu tips, kurai ir nozīmīga loma imūnās atbildes reakcijā. Adoptīvā T šūnu terapija ietver T šūnu noņemšanu, modificēšanu, lai uzlabotu to darbību, un pēc tam ievadīšanu atpakaļ ķermenī.

Tiek veikti vairāki pētījumu pētījumi, lai pārbaudītu šo pieeju cilvēkiem ar metastātisku vai trīskārši negatīvu krūts vēzi.

Kas ir monoklonālās antivielas?

Monoklonālās antivielas uzbrūk ļoti specifiskām vēža šūnas daļām. Tos var izgatavot laboratorijā. Monoklonālās antivielas var būt “kailas”, kas nozīmē, ka tās darbojas vienas pašas. Tās var būt arī “konjugētas”, kas nozīmē, ka tās ir savienotas ar radioaktīvām daļiņām vai ķīmijterapijas zālēm.

Krūts vēža ārstēšanai jau ir pieejamas monoklonālas antivielas.

Trastuzumabs (Herceptin) ir neapbruņota monoklonāla antiviela un ķīmijterapijas zāles. Tā mērķis ir HER2 pozitīvs proteīns, kas atrodams dažās krūts vēža šūnās.

Ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla), konjugēta monoklonāla antiviela, ir pievienots ķīmijterapijas zālēm. Tas ir vērsts arī uz HER2 pozitīvo olbaltumvielu.

Pertuzumabs (Perjeta) tika FDA apstiprināts 2017. gadā agrīna krūts vēža kombinētai pēcoperācijas ārstēšanai ar paaugstinātu atkārtošanās risku. Tā ir konjugēta monoklonāla antiviela, un to var pievienot trastuzumabam vai citām ķīmijterapijas zālēm. Tas ir vērsts uz HER2 pozitīvo olbaltumvielu.

Pētnieki pašlaik pēta vairākas citas monoklonālas antivielas kā progresējoša krūts vēža ārstēšanu.

Kādas ir imūnterapijas blakusparādības?

Parasti tiek uzskatīts, ka imūnterapijai ir mazāk blakusparādību nekā citiem vēža ārstēšanas veidiem. Tomēr daži cilvēki joprojām var izjust blakusparādības.

Iespējamās blakusparādības var būt:

• drudzis
• drebuļi
• nogurums
• galvassāpes
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• vājums
• zems asinsspiediens
• izsitumi

Nopietnāka ietekme var rasties plaušās, aknās, nierēs un citos orgānos.

Vakcīnas parasti rada tikai vieglas blakusparādības. Var rasties arī reakcijas injekcijas vietā, piemēram, nieze vai apsārtums. Ar laiku tie samazinās.

Kāda ir perspektīva?

Pašlaik pētnieki galvenokārt pēta imūnterapiju progresējoša metastātiska krūts vēža gadījumā. Tomēr tas daudzsološi izskatās lietošanai arī citās krūts vēža stadijās.

Notiek daudzu klīnisko pētījumu veikšana. Paredzams, ka drīz būs pieejamas jaunas procedūras.

Viņu panākumi būs atkarīgi no tā, vai tiks atrasta pareizā pieeja konkrētam krūts vēža veidam un stadijai. Ir arī iespējams, ka terapijas būs visnoderīgākās, ja tās kombinēs ar citām procedūrām.

Konsultējieties ar savu ārstu par jaunām ārstēšanas iespējām, kas varētu būt pieejamas. Uzziniet par jaunām terapijām.

Jūs varat arī apsvērt iespēju piedalīties klīnisko pētījumu izmēģinājumā. Daudzi no šiem pētījumiem ir paredzēti cilvēkiem, kuriem ir metastātisks krūts vēzis un kuri jau ir bijuši vai pašlaik saņem cita veida vēža ārstēšanu.