Šī vecmāte savu karjeru ir veltījusi, lai palīdzētu sievietēm mātes aprūpes tuksnešos

Saturs

• Kā es sāku apkalpot nepelnīgas kopienas
• Apzinoties problēmas apjomu
• Kā mobilās veselības aprūpes vienības palīdz sievietēm DC
• Kāpēc pastāv mātes veselības aprūpes atšķirības un ko ar tām darīt?
• Pārskats par

Vecmāte man rit asinīs. Gan mana vecvecmāmiņa, gan vecvecmāmiņa bija vecmātes toreiz, kad melnādaini nebija gaidīti balto slimnīcās. Ne tikai tas, bet arī lielās dzemdību izmaksas bija lielākas nekā lielākā daļa ģimeņu varēja atļauties, tāpēc cilvēkiem bija ļoti nepieciešami viņu pakalpojumi.

Ir pagājušas vairākas desmitgades, tomēr rasu atšķirības mātes veselības aprūpē turpinās - un man ir tas gods sekot savu senču pēdām un darīt savu ieguldījumu šīs plaisas pārvarēšanā.

Kā es sāku apkalpot nepelnīgas kopienas

Es sāku savu karjeru sieviešu veselības jomā kā māsas aprūpes māsa, koncentrējoties uz darbu un dzemdībām. Es to darīju gadiem ilgi, pirms kļuvu par ārsta palīgu dzemdniecībā un ginekoloģijā. Tomēr tikai 2002. gadā es nolēmu kļūt par vecmāti. Mans mērķis vienmēr bija kalpot grūtībās nonākušām sievietēm, un vecmāte izrādījās visspēcīgākais ceļš uz to. (ICYDK, vecmāte, ir licencēta un apmācīta veselības aprūpes sniedzēja, kurai ir zināšanas un prasmes, lai palīdzētu sievietēm iegūt veselīgu grūtniecību, optimālu dzemdību un veiksmīgu pēcdzemdību atveseļošanos slimnīcās, veselības aprūpes iestādēs, kā arī personīgās mājās.)

Pēc sertifikāta saņemšanas es sāku meklēt darbu. 2001. gadā es saņēmu iespēju strādāt par vecmāti Masonas vispārējā slimnīcā Šeltonā, ļoti lauku pilsētā Vaisonas štata Meisonas apgabalā. Vietējie iedzīvotāji tajā laikā bija aptuveni 8500 cilvēku. Ja es uzņemtos šo darbu, es apkalpotu visu novadu kopā ar tikai vienu citu bērnu ārstu.

Kad es iekārtojos jaunajā darbā, Es ātri sapratu, cik daudzām sievietēm izmisīgi nepieciešama aprūpe - vai tā būtu mācīšanās pārvaldīt esošos apstākļus, pamata dzemdības un zīdīšanas izglītība un garīgās veselības atbalsts. Katrā tikšanās reizē es centos nodrošināt topošajām māmiņām pēc iespējas vairāk resursu. Jūs nekad nevarējāt būt drošs, vai pacienti veiks pirmsdzemdību pārbaudēm tikai tāpēc, ka viņiem ir piekļuve slimnīcai. Man bija jāizveido dzemdību komplekti, kas satur piegādes drošai un higiēniskai piegādei (t.i.marles spilventiņi, acu apakšveļa, skava nabassaitei utt.) tikai gadījumā, ja gaidāmās māmiņas bija spiestas piegādāt mājās, teiksim, lielā attāluma līdz slimnīcai vai apdrošināšanas trūkuma dēļ. Es atceros vienu reizi, kad bija lavīna, kuras dēļ daudzām topošajām māmiņām sniedza sniegs, kad pienāca laiks dzemdēt-un šie dzemdību komplekti noderēja. (Saistīts: Pieejami un atbalstoši garīgās veselības resursi Black Womxn)

Bieži operāciju zāle piedzīvoja milzīgu kavēšanos. Tātad, ja pacientiem bija nepieciešama neatliekamā palīdzība, viņi bieži bija spiesti gaidīt ilgu laiku, kas apdraudēja viņu dzīvību — un, ja neatliekamās palīdzības apjoms pārsniedza slimnīcas pacientu aprūpes iespējas, mums bija jāpieprasa helikopters no lielākas slimnīcas pat tālāk. Ņemot vērā mūsu atrašanās vietu, mums bieži bija jāgaida vairāk nekā pusstunda, lai saņemtu palīdzību, kas dažkārt beidzās par vēlu.

Lai gan dažreiz mans darbs ļāva man patiesi iepazīt savus pacientus un šķēršļus, kas kavē viņu spēju piekļūt nepieciešamajai un pelnītajai veselības aprūpei. Es zināju, ka šī ir tieši vieta, kur man bija jāatrodas. Sešus Šeltonā pavadīto gadu laikā es kļuvu par labāko šajā darbā, cerot palīdzēt pēc iespējas vairāk sievietēm.

Apzinoties problēmas apjomu

Pēc Šeltonā pavadītā laika es atgriezos pa visu valsti, sniedzot vecmātes pakalpojumus maznodrošinātām kopienām. 2015. gadā es pārcēlos uz DC galvaspilsētu, no kurienes es esmu. Es sāku vēl vienu vecmātes darbu, un pēc nepilniem diviem gadiem, ieņemot šo amatu, DC sāka saskarties ar ievērojamām izmaiņām mātes veselības aprūpes pieejamībā, jo īpaši 7. un 8. nodaļā, kur kopā ir 161 186 iedzīvotāji, saskaņā ar DC Health Matters.

Neliels priekšvēsture: DC bieži ir bijusi pazīstama kā viena no visbīstamākajām vietām melnādainajām sievietēm dzemdēt ASV. Patiesībā tā pat ir bijusi "vissliktākā vai gandrīz vissliktākā māšu nāves ziņā, salīdzinot ar citiem štatiem, "saskaņā ar Tieslietu un sabiedrības drošības komitejas 2018. gada janvāra ziņojumu. Un nākamajā gadā Apvienotās veselības fonda dati vēl vairāk parādīja šo realitāti: 2019. gadā mātes mirstības līmenis DC bija 36,5 nāves gadījumi uz 100 000 dzīviem dzimušajiem (salīdzinot ar valsts rādītāju 29,6). Un šie rādītāji bija ievērojami augstāki melnādainajām sievietēm ar 71 nāves gadījumu uz 100 000 dzīvi dzimušajiem galvaspilsētā (pret 63,8 valstī). (Saistīts: Karola meita tikko uzsāka spēcīgu iniciatīvu melnās mātes veselības atbalstam)

Šos skaitļus ir grūti sagremot, taču redzēt tos realitātē bija vēl grūtāk. Mātes veselības aprūpes stāvoklis mūsu valsts galvaspilsētā pasliktinājās 2017. gadā, kad United Medical Center, viena no lielākajām slimnīcām šajā reģionā, slēdza savu dzemdību nodaļu. Šī slimnīca gadu desmitiem ilgi sniedza mātes veselības pakalpojumus pārsvarā nabadzīgajām un nepietiekami apkalpotajām 7. un 8. nodaļas kopienām. Pēc tam Providences slimnīca, kas ir vēl viena nozīmīga slimnīca šajā reģionā, slēdza savu dzemdību nodaļu, lai ietaupītu naudu, padarot šo zonu par labāku. DC mātes aprūpes tuksnesis. Tūkstošiem gaidāmo māmiņu pilsētas nabadzīgākajos nostūros palika bez tūlītējas piekļuves veselības aprūpei.

Šīs nakts laikā šīs topošās māmiņas bija spiestas ceļot lielākus attālumus (pusstundu vai ilgāk), kas ārkārtas situācijā var būt dzīvība vai nāve, lai saņemtu pamata pirmsdzemdību, dzemdību un pēcdzemdību aprūpi. Tā kā cilvēki šajā kopienā bieži ir finansiāli ierobežoti, ceļošana šīm sievietēm rada milzīgu šķērsli. Daudzi nevar atļauties nodrošināt bērnu aprūpi visiem bērniem, kas viņiem jau ir, un tas vēl vairāk kavē viņu iespējas apmeklēt ārstu. Šīm sievietēm mēdz būt arī stingri grafiki (sakarā ar, piemēram, strādājot vairākus darbus), kas padara pāris stundu atvēlēšanu tikšanās reizei vēl grūtāku. Tātad tas ir atkarīgs no tā, vai lēkt par visiem šiem šķēršļiem pamata pirmsdzemdību pārbaudei ir tā vērts, un bieži vien vienprātība ir nē. Šīm sievietēm bija vajadzīga palīdzība, bet, lai to saņemtu, mums bija jākļūst radošiem.

Šajā laikā es sāku strādāt par vecmāšu pakalpojumu direktoru Merilendas Universitātē. Tur mūs uzrunāja labāka sākšanās visiem-vietēja, mobila mātes veselības programma ar pakalpojumiem, kuru mērķis ir sniegt atbalstu, izglītību un aprūpi topošajām māmiņām. Iesaistīšanās ar viņiem bija vienkārša.

Kā mobilās veselības aprūpes vienības palīdz sievietēm DC

Runājot par sievietēm nepietiekami apkalpotās kopienās, piemēram, 7. un 8. nodaļā, pastāv uzskats, ka "ja es neesmu salauzta, mani nevajag labot" vai "Ja es izdzīvoju, tad es to nedarīšu". nav jādodas pēc palīdzības." Šie domāšanas procesi izdzēš ideju par profilaktiskās veselības aprūpes prioritāti, kas var izraisīt daudzu ilgtermiņa veselības problēmu. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecību. Lielākā daļa šo sieviešu grūtniecību neuzskata par veselības stāvokli. Viņi domā, "kāpēc man vajadzētu redzēt ārstu, ja vien kaut kas nav atklāti nepareizi?" Tāpēc pareiza pirmsdzemdību veselības aprūpe tiek likta uz aizmugurējā degļa. (Saistīts: Kā ir būt grūtniecei pandēmijas laikā)

Jā, dažas no šīm sievietēm vienreiz varētu doties uz pirmsdzemdību pārbaudi, lai apstiprinātu grūtniecību un redzētu sirdsdarbību. Bet, ja viņiem jau ir bijis bērns un viss noritēja gludi, viņi var neredzēt vajadzību otrreiz apmeklēt savu ārstu. Pēc tam šīs sievietes atgriežas savās kopienās un stāsta citām sievietēm, ka viņu grūtniecība bija kārtībā, neveicot regulāras pārbaudes, kas vēl vairāk attur sievietes no nepieciešamās aprūpes. (Saistīts: 11 veidi, kā melnās sievietes var aizsargāt savu garīgo veselību grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā)

Šeit mobilās veselības aprūpes vienības var dot milzīgu atšķirību. Piemēram, mūsu autobuss iebrauc tieši šajās kopienās un nodrošina izmisīgi nepieciešamo kvalitatīvu mātes aprūpi tieši pacientiem. Mēs esam aprīkoti ar divām vecmātēm, ieskaitot mani, eksāmenu telpas, kurās mēs piedāvājam pirmsdzemdību eksāmenus un izglītību, grūtniecības testēšanu, grūtniecības aprūpes izglītību, vakcīnas pret gripu, konsultācijas par dzimstības kontroli, krūšu eksāmenus, zīdaiņu aprūpi, mātes un bērna veselības izglītību un sociālā atbalsta pakalpojumus . Mēs bieži visu nedēļu novietojam automašīnu pie baznīcām un kopienas centriem un palīdzam ikvienam, kas to lūdz.

Lai gan mēs pieņemam apdrošināšanu, mūsu programma tiek finansēta arī no dotācijām, kas nozīmē, ka sievietes var pretendēt uz bezmaksas pakalpojumiem un aprūpi ar atlaidi. Ja ir pakalpojumi, kurus nevaram sniegt, mēs piedāvājam arī aprūpes koordināciju. Piemēram, mēs varam novirzīt savus pacientus pie pakalpojumu sniedzējiem, kuri par zemām izmaksām var ievadīt IUD vai kontracepcijas implantu. Tas pats attiecas uz padziļinātiem krūšu izmeklējumiem (domājiet: mammogrammas). Ja fiziskajos eksāmenos konstatējam kaut ko neregulāru, mēs palīdzam pacientiem ieplānot mammogrammu par zemu cenu bez maksas, pamatojoties uz viņu kvalifikāciju un apdrošināšanu, vai tās neesamību. Mēs arī palīdzam sievietēm ar esošām slimībām, piemēram, hipertensiju un diabētu, sazināties ar veselības aprūpes sniedzējiem, kuri var palīdzēt viņiem kontrolēt savu veselību. (Saistīts: Lūk, kā panākt, lai dzimstības kontrole tiktu piegādāta līdz jūsu durvīm)

Tomēr vissvarīgākais faktors ir tas, ka autobuss nodrošina intīmu vidi, kurā mēs patiešām varam sazināties ar saviem pacientiem. Tas nav tikai viņu pārbaude un nosūtīšana ceļā. Mēs varam viņiem jautāt, vai viņiem ir nepieciešama palīdzība, piesakoties apdrošināšanai, vai viņiem ir pieejama pārtika vai viņi jūtas droši mājās. Mēs kļūstam par kopienas daļu un spējam izveidot attiecības, kas balstītas uz uzticēšanos. Šai uzticībai ir milzīga loma, veidojot attiecības ar pacientiem un nodrošinot viņiem ilgtspējīgu, kvalitatīvu aprūpi. (Saistīts: Kāpēc ASV izmisīgi vajag vairāk melnādainu sieviešu ārstu)

Izmantojot savu mobilo veselības aprūpes nodaļu, mēs esam spējuši novērst daudz šķēršļu šīm sievietēm, no kurām lielākā ir piekļuve.

Saskaņā ar COVID un sociālās distancēšanās vadlīnijām pacientiem tagad ir iepriekš jārezervē tikšanās pa tālruni vai e-pastu. Bet, ja daži pacienti fiziski nevar ierasties nodaļā, mēs varam nodrošināt virtuālu platformu, kas ļauj viņiem nodrošināt aprūpi tieši mājās. Tagad mēs piedāvājam virkni tiešsaistes tiešsaistes grupu sesiju ar citām grūtniecēm šajā reģionā, lai sniegtu šīm sievietēm nepieciešamo informāciju un norādījumus. Diskusiju tēmas ir pirmsdzemdību aprūpe, veselīga uztura un dzīvesveida paradumi, stresa ietekme grūtniecības laikā, sagatavošanās dzemdībām, aprūpe pēc dzemdībām un vispārēja rūpes par savu mazuli.

Kāpēc pastāv mātes veselības aprūpes atšķirības un ko ar tām darīt?

Daudzām rasu un sociālekonomiskajām atšķirībām mātes veselības aprūpē ir vēsturiskas saknes. BIPOC kopienās ir dziļa neuzticēšanās, kad runa ir par veselības aprūpes sistēmu, jo gadsimtiem ilgas traumas esam saskārušies pat pirms manas vecvecmāmiņas laikiem. (Padomājiet: Henrietta Lacks un Tuskegee sifilisa eksperiments.) Mēs redzam šīs traumas rezultātu reāllaikā, šauboties par vakcīnu pret Covid-19.

Šīm kopienām ir grūti paļauties uz vakcīnas drošību, jo veselības aprūpes sistēma nav bijusi caurspīdīga un ar tām saistīta. Šī vilcināšanās ir tiešs rezultāts sistēmiskajam rasismam, ļaunprātīgai izmantošanai un nolaidībai, ar ko viņi ir saskārušies no sistēmas puses, kas tagad sola rīkoties pareizi.

Mums kā kopienai jāsāk runāt par to, kāpēc pirmsdzemdību aprūpe ir tik svarīga. Saskaņā ar ASV Cilvēku veselības un pakalpojumu departamenta datiem zīdaiņiem, kuru mātes nesaņem pirmsdzemdību aprūpi, ir trīs reizes (!) Lielāks zems dzimšanas svars un piecas reizes lielāka iespēja mirst nekā tiem, kas dzimuši mātēm, kuras saņem aprūpi . Māmiņām tiek liegta vērtīga aprūpe, tostarp iespējamo veselības problēmu uzraudzība, veicot fiziskus eksāmenus, svara pārbaudes, asins un urīna analīzes un ultraskaņu. Viņi arī neizmanto svarīgu iespēju apspriest citus iespējamos jautājumus, piemēram, fizisku un verbālu vardarbību, HIV testēšanu un alkohola, tabakas un nelegālo narkotiku lietošanas ietekmi uz viņu veselību. Tāpēc tas nav jāuztver viegli.

Tādā pašā veidā būtu arī jāzina, ka pirms ieņemšanas ķermenis ir jāsagatavo. Tas nav tikai pirmsdzemdību vitamīnu sākšana un folijskābes lietošana. Pirms uzņemties bērna nēsāšanas nastu, jums jābūt veselam. Vai jums ir labs ĶMI? Vai jūsu hemoglobīna A1C līmenis ir kārtībā? Kā ir jūsu asinsspiediens? Vai esat informēts par kādiem iepriekš pastāvošiem apstākļiem? Šie visi ir jautājumi, kas katrai mātei būtu jāuzdod sev, pirms pieņem lēmumu par grūtniecību. Šīs godīgās sarunas ir tik svarīgas, kad runa ir par sievietēm, kurām ir veselīga grūtniecība un dzemdības. (Saistīts: Viss, kas jums jādara gadā pirms grūtniecības iestāšanās)

Visu savu pieaugušo dzīvi esmu centies sagatavot un izglītot sievietes par iepriekš minēto un turpināšu to darīt, cik vien iespējams. Bet to nevar atrisināt viena persona vai viena organizācija. Sistēmai ir jāmainās, un darbs, kurā jāstrādā, bieži vien var justies nepārvarams. Pat vissarežģītākajās dienās es vienkārši cenšos atcerēties, ka tas, kas varētu šķist mazs solis - ti, pirmsdzemdību konsultācija ar vienu sievieti - patiesībā var būt lēciens uz labāku veselību un labsajūtu visām sievietēm.

Pārskats par