Mielomeningocele: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Kas izraisa mielomeningoceli
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Kā notiek operācija
• Vai ir iespējams veikt dzemdes operāciju?
• Fizioterapija mielomeningocelei
• Kad jūs atgriezīsities pie ārsta

Mielomeningocele ir visnopietnākais spina bifida veids, kurā mazuļa mugurkaula kauli grūtniecības laikā attīstās nepareizi, izraisot muguriņas maisiņu, kurā atrodas muguras smadzenes, nervi un cerebrospinālais šķidrums.

Parasti mielomeningoceles maisiņa izskats biežāk parādās muguras lejasdaļā, taču tas var parādīties jebkurā mugurkaula daļā, kā rezultātā bērns zaudē ekstremitāšu jutīgumu un funkcijas zem izmaiņu vietas.

Mielomeningocele nav izārstējama, jo, lai gan maisu var samazināt ar operāciju, problēmas radītos bojājumus nevar pilnībā novērst.

Galvenie simptomi

Galvenais mielomeningoceles simptoms ir maisiņa parādīšanās uz mazuļa muguras, tomēr citas pazīmes ietver:

• Kāju kustības grūtības vai trūkums;
• Muskuļu vājums;
• Jutības zudums pret karstumu vai aukstumu;
• Urīna un izkārnījumu nesaturēšana;
• Kāju vai pēdu malformācijas.

Parasti mielomeningoceles diagnoze tiek noteikta jau piedzimstot, novērojot maisu mazuļa mugurā. Turklāt ārsts parasti pieprasa neiroloģiskus eksāmenus, lai pārbaudītu nervu iesaisti.

Kas izraisa mielomeningoceli

Mielomeningoceles cēlonis vēl nav pietiekami noskaidrots, tomēr tiek uzskatīts, ka tas ir ģenētisku un vides faktoru rezultāts, un tas parasti ir saistīts ar mugurkaula anomālijām anamnēzē ģimenē vai folijskābes deficītu.

Turklāt sievietēm, kas grūtniecības laikā lietoja noteiktus pretkrampju līdzekļus, vai, piemēram, diabētu, biežāk ir mielomeningocele.

Lai novērstu mielomeningoceli, grūtniecēm ir svarīgi papildināt folijskābi pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, jo papildus mielomeningoceles novēršanai tas novērš arī priekšlaicīgu dzemdību un preeklampsiju. Skatiet, kā grūtniecības laikā jāveic folijskābes papildināšana.

Kā tiek veikta ārstēšana

Mielomeningoceles ārstēšana parasti tiek uzsākta pirmajās 48 stundās pēc piedzimšanas ar operāciju, lai koriģētu mugurkaula izmaiņas un novērstu infekciju vai jaunu muguras smadzeņu ievainojumu rašanos, ierobežojot seku veidu.

Lai gan mielomeningoceles ārstēšana ar operāciju ir efektīva, lai izārstētu mazuļa mugurkaula traumu, tā nespēj ārstēt sekas, kas bērnam bijušas kopš dzimšanas. Tas ir, ja bērns piedzima, piemēram, ar paralīzi vai nesaturēšanu, tas netiks izārstēts, bet tas novērsīs jaunu seku parādīšanos, kas varētu rasties muguras smadzeņu iedarbības dēļ.

Kā notiek operācija

Operācijas mielomeningoceles ārstēšanai parasti tiek veiktas slimnīcā ar vispārēju anestēziju, un ideālā gadījumā to vajadzētu veikt komandai, kurā ir neiroķirurgs un plastikas ķirurgs. Tas ir tāpēc, ka tas parasti notiek sekojoši:

1. Neiroķirurgs aizver muguras smadzenes;
2. Muguras muskuļus aizver plastikas ķirurgs un neiroķirurgs;
3. Ādu aizver plastikas ķirurgs.

Bieži vien, tā kā mielomeningoceles vietā ir maz ādas, ķirurgam ir jānoņem ādas gabals no citas mazuļa muguras vai apakšas daļas, lai veiktu fragmentu un aizvērtu aizmuguri.

Turklāt lielākajai daļai zīdaiņu ar mielomeningoceli var attīstīties arī hidrocefālija, kas ir problēma, kas izraisa pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvaskausa iekšienē, un tāpēc pēc pirmā dzīves gada var būt nepieciešama jauna operācija, lai ievietotu sistēmu, kas palīdz šķidruma novadīšanai uz citām ķermeņa daļām. Uzziniet vairāk par to, kā tiek ārstēta hidrocefālija.

Vai ir iespējams veikt dzemdes operāciju?

Lai gan tas notiek retāk, dažās slimnīcās ir arī iespēja veikt operāciju, lai mielomingoceli izbeigtu pirms grūtniecības beigām, joprojām grūtnieces dzemdē.

Šo operāciju var veikt apmēram 24 nedēļas, taču tā ir ļoti delikāta procedūra, kas jāveic tikai labi apmācītam ķirurgam, kas galu galā sadārdzina operāciju. Tomēr operācijas rezultāti dzemdē, šķiet, ir labāki, jo grūtniecības laikā ir mazāka jaunu muguras smadzeņu traumu iespējamība.

Fizioterapija mielomeningocelei

Fizioterapija mielomeningocēlei jāveic mazuļa augšanas un attīstības procesā, lai saglabātu locītavu amplitūdu un izvairītos no muskuļu atrofijas.

Turklāt fizioterapija ir arī lielisks veids, kā mudināt bērnus tikt galā ar saviem ierobežojumiem, piemēram, paralīzes gadījumā, ļaujot viņiem dzīvot patstāvīgi, izmantojot, piemēram, kruķus vai ratiņkrēslu.

Kad jūs atgriezīsities pie ārsta

Pēc mazuļa izrakstīšanas no slimnīcas ir svarīgi doties pie ārsta, ja rodas šādi simptomi:

• Drudzis virs 38ºC;
• Vēlmes spēlēt un apātijas trūkums;
• Apsārtums operācijas vietā;
• Spēka samazināšanās neietekmētās ekstremitātēs;
• Bieža vemšana;
• Paplašināta mīksta vieta.

Šie simptomi var norādīt uz nopietnām komplikācijām, piemēram, infekciju vai hidrocefāliju, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz neatliekamās palīdzības numuru.