Mitrālā vārstuļa stenoze

Saturs

• Pārskats
• Kas izraisa mitrālā vārstuļa stenozi?
• Kādi ir mitrālā vārstuļa stenozes simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa stenoze?
• Fiziskais eksāmens
• Attēlveidošanas testi
• Sirds ritma pārkāpumu testi
• Stresa testi
• Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa stenoze?
• Narkotikas un medikamenti
• Valvuloplastika
• Ķirurģija
• Kādas ir komplikācijas, kuras var izraisīt mitrālā vārstuļa stenoze?
• Labākā prakse rezultātu uzlabošanai

Pārskats

Mitrālais vārsts atrodas jūsu sirds kreisajā pusē, starp divām kamerām: ātriju un kambaru. Atrium ir augšējā kamera, un kambara ir apakšējā kamera. Asinis tiek izsūknēts no kreisā atriuma caur mitrālā vārstuļa un kreisā kambara ceļā uz aortu. Veselīgais mitrālā vārsts ļauj asinīm iziet cauri, bet neļauj tai plūst atpakaļ. Mitrālā vārsta ķermeņa karti skatiet šeit.

Mitrālā vārstuļa stenoze, kas pazīstama arī kā mitrālā stenoze, notiek, kad mitrālā vārsta atvere ir sašaurināta. Tas nozīmē, ka caur to nevar plūst pietiekami daudz asiņu.

Mitrālā vārstuļa stenoze var izraisīt dažādas problēmas, tostarp nogurumu, apgrūtinātu elpošanu, asins recekļu veidošanos un sirds mazspēju.

Rētas, ko izraisa reimatiskais drudzis, ir galvenais mitrālā vārstuļa stenozes cēlonis. Lai arī reimatiskais drudzis ir izplatīts dažās valstīs, tas Amerikas Savienotajās Valstīs kļūst rets streptokoku infekciju agrīnas atpazīšanas un ārstēšanas dēļ.

Kas izraisa mitrālā vārstuļa stenozi?

Mitrālā vārstuļa stenozi parasti izraisa reimatiskais drudzis. Parasti tā ir bērnības slimība. Reimatisko drudzi izraisa ķermeņa imūnā reakcija uz infekciju ar streptokoku baktērijām. Tā ir nopietna STREP rīkles vai skarlatīna komplikācija.

Locītavas un sirds ir orgāni, kurus visvairāk ietekmē akūts reimatiskais drudzis. Locītavas var kļūt ļoti iekaisušas un izraisīt īslaicīgu un dažreiz hronisku invaliditāti. Akūta reimatisma drudža laikā dažādas sirds daļas var kļūt iekaisušas, izraisot:

• Endokardīts. Šie traucējumi ietekmē sirds oderi (ko sauc par endokardiju).
• Miokardīts. Šī slimība ietekmē sirds muskuli (sauktu par miokardu).
• Perikardīts. Šis stāvoklis ietekmē sirdi apņemošo membrānu (sauktu par perikardu).

Kad tiek iesaistīts mitrālā vārsts vai kāds no sirds vārstiem, tas noved pie hroniska sirds stāvokļa, ko sauc par reimatisku sirds slimību. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes un simptomi var parādīties tikai 5 līdz 10 gadus pēc reimatiskā drudža epizodes.

2005. gadā žurnālā Circulation tika atzīmēts, ka vairums mitrālā stenozes gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti cilvēkiem, kuri bija pārcēlušies no valstīm, kur reimatiskais drudzis ir izplatīts.

Stāvokļa riska faktori nav skaidri. Tomēr tiek lēsts, ka sievietes šo stāvokli attīstās divas līdz trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Iedzimts sirds defekts var izraisīt mitrālā vārstuļa stenozi mazulim. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo stāvokli, parasti nepieciešama operācija, liecina medicīnas žurnāls Research in Cardiovascular Medicine.

Retos gadījumos var veidoties kalcijs, kas var izraisīt mitrālā vārsta sašaurināšanos. Citi reti mitrālā vārstuļa stenozes cēloņi ir:

• audzēji
• Asins recekļi
• radiācijas procedūras

Kādi ir mitrālā vārstuļa stenozes simptomi?

Mitrālā vārstuļa stenoze parasti izraisa elpas trūkumu, īpaši fiziskās slodzes laikā vai guļus stāvoklī.

Pie citiem bieži sastopamiem simptomiem pieder:

• klepus, ar asinīm vai bez tām
• sāpes krūtīs
• nogurums
• pietūkums potītēs vai pēdās
• elpceļu infekcijas
• sārti vai purpursarkani vaigi
• Ja mitrālā vārstuļa stenoze ir smaga, jūs varat justies, kā jūsu sirds strauji plīst vai pukst.

Retos gadījumos jūs varat sajust diskomfortu krūtīs. Jūsu krūtīs var justies saspringts vai sašaurināts, vai arī jūs varat sajust sāpes, kas izstaro no krūtīm uz āru.

Dažos gadījumos mitrālā vārstuļa stenoze var neizraisīt simptomus, vai arī simptomi var parādīties tikai fiziskās slodzes laikā. Jums var parādīties simptomi, ja jūsu ķermenis piedzīvo stresu, piemēram, infekcijas vai grūtniecības laikā.

Papildus parastajiem simptomiem bērniem ar mitrālā vārstuļa stenozi var novērot arī lēnāku augšanu.

Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa stenoze?

Ir vairāki testi, kurus ārsts var izmantot, lai diagnosticētu mitrālā vārstuļa stenozi.

Fiziskais eksāmens

Ārsts klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu. Cilvēkiem ar šo stāvokli sirds bieži rada neparastas skaņas, piemēram, rīboņa un snapping. Saskaņā ar Mayo klīniku, sirds murmināšana, aritmija un šķidrums plaušās ir visi mitrālā vārstuļa stenozes rādītāji.

Attēlveidošanas testi

Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī lai secinātu sākotnējo problēmas cēloni, ārsts var izmantot dažādus attēlveidošanas testus. Šajos testos var ietilpt:

• Ehokardiogramma. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai iegūtu dzīvus jūsu sirds struktūras un funkcijas attēlus. Tas ir līdz šim visbiežāk izmantotais mitrālā vārstuļa stenozes diagnostiskais tests.
• Krūškurvja rentgenstūris. Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantots neliels starojuma daudzums, lai iegūtu sirds un plaušu attēlus.
• Transesofageālā ehokardiogramma (TEE). Šajā attēlveidošanas testā ārsts jūsu barības vadā ievieto nelielu ierīci, kas izstaro ultraskaņas viļņus. Šī metode rada detalizētāku attēlu nekā ehokardiogramma, jo barības vads atrodas tieši aiz sirds.
• Sirds kateterizācija. Šajā procedūrā ārsts ieliek garu, plānu mēģeni rokā, augšstilbā vai kaklā un pavedina to uz sirdi. Ārsts var izmantot šo mēģeni, lai veiktu dažādus testus, tostarp iegūtu sirds asinsvadu attēlu. Šī procedūra ir visinvazīvākā un riskantākā, bet arī visprecīzākā.

Sirds ritma pārkāpumu testi

Pārbaudes, kas var kontrolēt sirds ritma novirzes, ietver elektrokardiogrammu un Holtera uzraudzību. elektrokardiogramma — pazīstams arī kā EKG vai EKG — ir jūsu sirds elektriskās aktivitātes pieraksts. Laikā Holtera uzraudzība, jūsu sirds elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta, izmantojot pārnēsājamu monitoringa ierīci, kas valkāta noteiktu laika periodu. Parasti jūs uzrauga 24 līdz 48 stundas.

Stresa testi

Iespējams, ārsts noteiks mērenu aerobo aktivitāti un pēc tam vingrošanas laikā uzraudzīs jūs, lai noteiktu, kā jūsu sirds reaģē uz fizisko stresu. Uzziniet vairāk par stresa testiem šeit.

Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa stenoze?

Mitrālā vārstuļa stenozes ārstēšana var ievērojami atšķirties atkarībā no simptomiem un stāvokļa nopietnības. Ja jums nav simptomu un ir tikai viegla mitrālā vārstuļa stenoze, iespējams, ka jums nebūs nepieciešama ārstēšana.

Narkotikas un medikamenti

Ja mitrālā vārstuļa stenoze izraisa simptomus, ārsts var izrakstīt zāles. Kaut arī medikamenti neatrisina mitrālā vārsta problēmu, tie var palīdzēt ārstēt jūsu simptomus. Ārstu izrakstītie medikamentu veidi ir:

• antikoagulantus vai asins atšķaidītājus, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku
• diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos, palielinot urīna daudzumu
• antiaritmiski līdzekļi, lai ārstētu patoloģiskus sirds ritmus
• beta blokatori, lai palēninātu sirdsdarbību

Valvuloplastika

Jūsu ārsts var izvēlēties veikt mitrālā gaisa balonu valvuloplastiku. Šī procedūra ir iespējama, ja nepieciešama ne tikai medikamentozā ārstēšana, bet mitrālā vārsts nav pietiekami bojāts, lai būtu nepieciešama sirds operācija. Šīs procedūras laikā ārsts caur vēnu un sirdī ievieto katetru ar balonu, kas tam piestiprināts. Nokļuvis mitrālā vārstā, ārsts piepūš balonu, lai paplašinātu vārstu. Dažos gadījumos jums, iespējams, būs jāveic šī procedūra vairāk nekā vienu reizi.

Ķirurģija

Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Jūsu ārsts var ķirurģiski labot jūsu esošo mitrālā vārstuļa darbību, lai tas darbotos pareizi. Ja tas nav iespējams, ārstam, iespējams, būs jāaizstāj jūsu mitrālā vārsts ar jaunu. Jūsu rezerves vārsts var būt bioloģisks, tas nozīmē, ka tas nāk no govs, cūkas vai cilvēka līķa. Vai arī tas var būt mehānisks, kas nozīmē, ka jūsu vārsts ir cilvēka radīta ierīce.

Kādas ir komplikācijas, kuras var izraisīt mitrālā vārstuļa stenoze?

Mitrālā vārstuļa stenoze, ja tā netiek atklāta vai neārstēta, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visizplatītākā ir aritmija. Priekškambaru mirdzēšana, kurā trīc sirds augšējās kameras, daudzos gadījumos attīstīsies.

Var rasties arī endokardīts un sirds mazspēja.

Mitrālā vārstuļa stenoze ietekmē arī plaušas. Mitrālā vārstuļa stenozes rezultātā var attīstīties plaušu tūska vai šķidruma uzkrāšanās, kā arī plaušu arteriālā hipertensija.

Labākā prakse rezultātu uzlabošanai

Lai arī dzīvesveida izmaiņas nevar labot mitrālā vārstuļa stenozi, tās var atvieglot jūsu simptomus vai palīdzēt novērst problēmas pasliktināšanos.

Ārsts var ieteikt veikt izmaiņas uzturā. Parasti tas nozīmē mazāk patērēt:

• alkohols
• kofeīns
• citi stimulanti, piemēram, klepus un saaukstēšanās zāles
• sāls

Jums vajadzētu sasniegt vai uzturēt svaru, kas jums ir veselīgs. Ārsts var uzdot jums veikt vingrinājumus, lai palīdzētu jums sasniegt vai saglabāt piemērotību. Tomēr vingrinājumu režīmā ir jāņem vērā jūsu stāvoklis. Pārāk intensīva fiziskā slodze var izraisīt simptomu uzliesmojumu.