Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze?

Saturs

• Kādi ir MS simptomi?
• Kāds ir MS diagnosticēšanas process?
• Asins analīzes
• Izraisītie potenciālie testi
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)
• Diagnostikas kritēriji
• Vai diagnostikas process katram MS tipam ir atšķirīgs?
• Recidivējoša-remitējoša MS
• Primārā progresējošā MS
• Sekundārā progresējošā MS
• Klīniski izolēts sindroms (NVS)
• Līdzņemšana

Kas ir multiplā skleroze?

Multiplā skleroze (MS) ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk veseliem audiem centrālajā nervu sistēmā (CNS). Ietekmētās teritorijas ir:

• smadzenes
• muguras smadzenes
• redzes nervi

Pastāv vairāki multiplās sklerozes veidi, taču ārstiem pašlaik nav galīga testa, lai noteiktu, vai kādam ir stāvoklis.

Tā kā MS nav viena diagnostikas testa, ārsts var veikt vairākus testus, lai izslēgtu citus iespējamos apstākļus. Ja testi ir negatīvi, viņi var ieteikt citus testus, lai uzzinātu, vai jūsu simptomi ir saistīti ar MS.

Tomēr jauninājumi attēlveidošanā un turpināti pētījumi par MS kopumā ir nozīmējuši uzlabojumus MS diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Kādi ir MS simptomi?

CNS darbojas kā komunikācijas centrs jūsu ķermenī. Tas nosūta signālus jūsu muskuļiem, lai tie kustētos, un ķermenis pārraida signālus atpakaļ, lai CNS tos interpretētu. Šie signāli varētu ietvert ziņojumus par to, ko redzat vai jūtat, piemēram, pieskaroties karstai virsmai.

Nervu šķiedru, kas pārvadā signālus, ārpuse ir aizsargājošs apvalks, ko sauc par mielīnu (MY-uh-lin). Mielīns atvieglo nervu šķiedrām ziņojumu pārsūtīšanu. Tas ir līdzīgi tam, kā optiskās šķiedras kabelis var ātrāk nosūtīt ziņojumus nekā tradicionālais kabelis.

Kad jums ir MS, jūsu ķermenis uzbrūk mielīnam un šūnām, kas veido mielīnu. Dažos gadījumos jūsu ķermenis pat uzbrūk nervu šūnām.

MS simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Dažreiz simptomi parādīsies un izzudīs.

Ārsti saista dažus simptomus kā biežāk sastopamus cilvēkiem, kas dzīvo ar MS. Tie ietver:

• urīnpūšļa un zarnu disfunkcija
• depresija
• domāšanas grūtības, piemēram, ietekmētā atmiņa un fokusēšanās problēmas
• grūtības staigāt, piemēram, līdzsvara zaudēšana
• reibonis
• nogurums
• sejas vai ķermeņa nejutīgums vai tirpšana
• sāpes
• muskuļu spastika
• redzes problēmas, ieskaitot neskaidru redzi un sāpes ar acu kustību
• vājums, īpaši muskuļu vājums

Retāk sastopamie MS simptomi ir:

• elpošanas problēmas
• galvassāpes
• dzirdes zaudēšana
• nieze
• rīšanas problēmas
• krampji
• runāšanas grūtības, piemēram, neskaidra runa
• trīce

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Kāds ir MS diagnosticēšanas process?

MS nav vienīgais stāvoklis, kas rodas bojātā mielīna dēļ. Ir arī citi medicīniski apstākļi, kurus ārsts var apsvērt, diagnosticējot MS, un kas var ietvert:

• autoimūnas slimības, piemēram, kolagēna asinsvadu slimība
• toksisko ķīmisko vielu iedarbība
• Guillain-Barré sindroms
• iedzimti traucējumi
• vīrusu infekcija
• vitamīna B-12 deficīts

Ārsts sāks, pieprasot slimības vēsturi un pārskatot simptomus. Viņi arī veiks testus, kas viņiem palīdzēs novērtēt jūsu neiroloģisko funkciju. Jūsu neiroloģiskais novērtējums ietvers:

• pārbaudot līdzsvaru
• skatoties, kā tu ej
• novērtējot jūsu refleksus
• pārbaudot savu redzi

Asins analīzes

Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu citus veselības traucējumus un vitamīnu trūkumu, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.

Izraisītie potenciālie testi

Izraisītā potenciāla (EP) testi ir tie, kas mēra smadzeņu elektrisko aktivitāti. Ja testā parādās palēninātas smadzeņu darbības pazīmes, tas varētu norādīt uz MS.

EP pārbaude ietver vadu ievietošanu galvas ādā virs noteiktām jūsu smadzeņu zonām. Pēc tam jūs tiksiet pakļauts gaismai, skaņām vai citām sajūtām, kamēr pārbaudītājs mēra jūsu smadzeņu viļņus. Šis tests ir nesāpīgs.

Lai gan ir vairāki dažādi EP mērījumi, vispieņemamākā versija ir vizuālā EP. Tas nozīmē, ka jums tiek lūgts apskatīt ekrānu, kurā tiek parādīts mainīgs dambretes modelis, kamēr ārsts mēra jūsu smadzeņu reakciju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt patoloģiskus bojājumus smadzenēs vai muguras smadzenēs, kas raksturīgi MS diagnozei. Veicot MRI, šie bojājumi parādīsies spilgti balti vai ļoti tumši.

Tā kā smadzenēs var būt bojājumi citu iemeslu dēļ, piemēram, pēc insulta, ārstam pirms MS diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz šie cēloņi.

MRI nav saistīta ar radiācijas iedarbību un nav sāpīga. Skenēšana izmanto magnētisko lauku, lai izmērītu ūdens daudzumu audos. Parasti mielīns atgrūž ūdeni. Ja persona ar MS ir bojājusi mielīnu, skenēšanā parādīsies vairāk ūdens.

Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)

Šo procedūru ne vienmēr izmanto MS diagnosticēšanai. Bet tā ir viena no iespējamām diagnostikas procedūrām. Jostasvietas punkcija ietver adatas ievietošanu mugurkaula kanālā, lai noņemtu šķidrumu.

Laboratorijas speciālists pārbauda mugurkaula šķidrumu noteiktu antivielu klātbūtnei, kas mēdz būt cilvēkiem ar MS. Šķidrumu var pārbaudīt arī attiecībā uz infekciju, kas varētu palīdzēt ārstam izslēgt MS.

Diagnostikas kritēriji

Pirms diagnozes apstiprināšanas ārstiem, iespējams, būs vairākas reizes jāatkārto MS diagnostikas testi. Tas ir tāpēc, ka MS simptomi var mainīties. Viņi var diagnosticēt kādu ar MS, ja testēšana norāda uz šādiem kritērijiem:

• Pazīmes un simptomi norāda, ka CNS ir bojāts mielīns.
• Ar MR palīdzību ārsts ir identificējis vismaz divus vai vairākus bojājumus divās vai vairākās CNS daļās.
• Pamatojoties uz fizisku eksāmenu, ir pierādījumi, ka CNS ir ietekmēts.
• Personai vismaz vienu dienu ir bijušas divas vai vairākas ietekmētās neiroloģiskās funkcijas epizodes, un tās notika ar mēneša starpību. Vai arī cilvēka simptomi ir progresējuši viena gada laikā.
• Ārsts nevar atrast citu izskaidrojumu personas simptomiem.

Diagnostikas kritēriji gadu gaitā ir mainījušies un, iespējams, turpinās mainīties, līdz ar jauno tehnoloģiju un pētījumu parādīšanos.

Jaunākie pieņemtie kritēriji tika publicēti 2017. gadā, kad pārskatītais Starptautiskais multiplās sklerozes diagnostikas ekspertu grupa izlaida šos kritērijus.

Viens no jaunākajiem jauninājumiem MS diagnosticēšanā ir rīks, ko sauc par optiskās koherences tomogrāfiju (OCT). Šis rīks ļauj ārstam iegūt personas optiskā nerva attēlus. Pārbaude ir nesāpīga un līdzinās acis nofotografēšanai.

Ārsti zina, ka cilvēkiem ar MS parasti ir redzes nervi, kas izskatās atšķirīgi no cilvēkiem, kuriem nav šīs slimības. AZT arī ļauj ārstam izsekot cilvēka acu veselībai, aplūkojot redzes nervu.

Vai diagnostikas process katram MS tipam ir atšķirīgs?

Ārsti ir identificējuši vairākus MS veidus. 2013. gadā tika pārskatīti šo tipu apraksti, pamatojoties uz jauniem pētījumiem un atjauninātu attēlveidošanas tehnoloģiju.

Lai gan MS diagnozei ir sākotnējie kritēriji, personai noteiktā MS tipa noteikšana ir laika gaitā izsekot personas MS simptomiem. Lai noteiktu personai raksturīgo MS veidu, ārsti meklē

• MS aktivitāte
• remisija
• stāvokļa progresēšana

MS veidi ietver:

Recidivējoša-remitējoša MS

Tiek lēsts, ka 85 procentiem cilvēku ar MS sākotnēji tiek diagnosticēta recidivējoši remitējoša MS, kurai raksturīgi recidīvi. Tas nozīmē, ka parādās jauni MS simptomi, un tiem seko simptomu remisija.

Apmēram puse simptomu, kas rodas recidīvu laikā, atstāj dažas ilgstošas ​​problēmas, taču tās var būt ļoti nelielas. Remisijas laikā cilvēka stāvoklis nepasliktinās.

Primārā progresējošā MS

Nacionālā MS sabiedrība lēš, ka 15 procentiem cilvēku ar MS ir primārā progresējošā MS. Tiem, kuriem ir šāda veida simptomi, pastāvīgi pasliktinās simptomi, parasti diagnozes sākumā ir mazāk recidīvu un remisiju.

Sekundārā progresējošā MS

Cilvēkiem ar šāda veida MS agrīnā stadijā ir recidīvs un remisija, un simptomi laika gaitā pasliktinās.

Klīniski izolēts sindroms (NVS)

Ārsts var diagnosticēt personu ar klīniski izolētu sindromu (NVS), ja viņiem ir ar MS saistīta neiroloģisku simptomu epizode, kas ilgst vismaz 24 stundas. Šie simptomi ir iekaisums un mielīna bojājumi.

Ja ir tikai viena ar MS saistīta simptoma izpausme, tas nenozīmē, ka persona turpinās attīstīt MS.

Tomēr, ja MIS rezultāti personai ar NVS liecina, ka viņiem varētu būt lielāks MS attīstības risks, jaunās vadlīnijas iesaka sākt slimību modificējošu terapiju.

Līdzņemšana

Pēc Nacionālās MS biedrības domām, šīm vadlīnijām ir potenciāls samazināt MS rašanos cilvēkiem, kuru simptomi tiek atklāti ļoti agrīnā stadijā.