Enterālais uzturs: kas tas ir un kam tas paredzēts

Saturs

• Kam tas paredzēts
• Enterālā uztura veidi
• Kā barot cilvēku ar enterālo uzturu
• 1. Sasmalcināta diēta
• 2. Enterālās formulas
• Iespējamās komplikācijas
• Kad nelietot

Enterālais uzturs ir tāda veida pārtika, kas ļauj ievadīt visas barības vielas vai to daļu caur kuņģa-zarnu trakta sistēmu, kad persona nevar lietot normālu uzturu vai nu tāpēc, ka ir jāēd vairāk kaloriju, vai arī tāpēc, ka rodas zaudējumi. barības vielu vai tāpēc, ka ir nepieciešams atstāt gremošanas sistēmu miera stāvoklī.

Šāda veida uzturs tiek ievadīts caur zondi, kas pazīstama kā barošanas caurule, kuru var ievietot no deguna vai no mutes, uz kuņģi vai zarnām. Tās garums un ievietošanas vieta mainās atkarībā no pamata slimības, vispārējā veselības stāvokļa, paredzamā ilguma un sasniedzamā mērķa.

Vēl viens retāk enterālas barošanas veids ir caur ostomu, kurā caurule tiek novietota tieši no ādas uz kuņģi vai zarnu, norādot, ja šāda veida barošana jāveic vairāk nekā 4 nedēļas, kā tas notiek cilvēki ar progresējošu Alcheimera slimību.

Kam tas paredzēts

Enterālo uzturu lieto, ja nepieciešams ievadīt vairāk kaloriju, un tās nevar nodrošināt ar parasto diētu, vai arī, ja kāda slimība neļauj kalorijas lietot iekšķīgi. Tomēr zarnām ir jādarbojas pareizi.

Tādējādi dažas situācijas, kad var ievadīt enterālo uzturu, ir:

• Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas jaunāki par 24 nedēļām;
• Elpošanas distresa sindroms;
• Kuņģa-zarnu trakta malformācijas;
• Galvas trauma;
• Īsās zarnas sindroms;
• Akūts pankreatīts atveseļošanās fāzē;
• Hroniska caureja un zarnu iekaisuma slimība;
• Apdegumi vai kaustiskais ezofagīts;
• Malabsorbcijas sindroms;
• Smaga nepietiekama uztura;
• Ēšanas traucējumi, piemēram, nervozā anoreksija.

Turklāt šo uztura veidu var izmantot arī kā pārejas veidu starp parenterālu uzturu, kas tiek ievietots tieši vēnā, un iekšķīgi lietojamu barošanu.

Enterālā uztura veidi

Ir vairāki veidi, kā ievadīt enterālo uzturu caur cauruli, kas ietver:

Šāda veida barošanu var ievadīt ar šļirci, kas pazīstama kā bolus, vai caur smaguma spēku vai infūzijas sūkni. Ideālā gadījumā tas jāievada vismaz ik pēc 3 līdz 4 stundām, taču ir gadījumi, kad barošanu var veikt nepārtraukti, ar infūzijas sūkņa palīdzību. Šāda veida sūknis atdarina zarnu kustību, padarot barošanu pieļaujamāku, it īpaši, ja zonde tiek ievietota zarnās.

Kā barot cilvēku ar enterālo uzturu

Pārtika un ievadāmais daudzums būs atkarīgs no dažiem faktoriem, piemēram, vecuma, uztura stāvokļa, vajadzībām, slimībām un gremošanas sistēmas funkcionālajām spējām. Tomēr ir normāli sākt barošanu ar mazu tilpumu 20 ml stundā, kas pamazām palielinās.

Barības vielas var ievadīt ar sasmalcinātu diētu vai ar enterālo formulu:

1. Sasmalcināta diēta

Tas sastāv no sasmalcināta un saspringta ēdiena ievadīšanas caur zondi. Šajā gadījumā uztura speciālistam ir sīki jāaprēķina diēta, kā arī ēdiena apjoms un laiks, kurā tas jāievada. Šajā diētā parasti tiek iekļauti dārzeņi, bumbuļi, liesa gaļa un augļi.

Dietologs var arī apsvērt uztura papildināšanu ar enterālo formulu, lai nodrošinātu pietiekamu visu uzturvielu daudzumu, novēršot iespējamu nepietiekamu uzturu.

Lai gan tas ir tuvāk klasiskajam ēdienam, šāda veida uzturam ir lielāks baktēriju piesārņojuma risks, kas galu galā var ierobežot dažu uzturvielu uzsūkšanos. Turklāt, tā kā tā sastāv no sasmalcinātiem pārtikas produktiem, šī diēta rada arī lielāku zondes aizsprostošanās risku.

2. Enterālās formulas

Ir vairākas gatavas formulas, kuras var izmantot, lai nomāktu enterālo uzturu veicinošo cilvēku vajadzības, tostarp:

• Polimērisks: ir maisījumi, kas satur visas uzturvielas, ieskaitot olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus un minerālvielas.
• Daļēji pamatskolas, oligomēri vai daļēji hidrolizēti: ir maisījumi, kuru barības vielas ir iepriekš sagremotas, tās ir vieglāk absorbējamas zarnu līmenī;
• Elementāri vai hidrolizēti: to sastāvā ir visas vienkāršās barības vielas, kuras ir ļoti viegli absorbējamas zarnu līmenī.
• Moduļu: tie ir formulas, kas satur tikai makroelementus, piemēram, olbaltumvielas, ogļhidrātus vai taukus. Šīs formulas tiek izmantotas īpaši, lai palielinātu konkrēta makroelementa daudzumu.

Papildus šiem ir arī citi īpaši maisījumi, kuru sastāvs ir pielāgots dažām hroniskām slimībām, piemēram, diabēts, aknu darbības traucējumi vai nieru darbības traucējumi.

Iespējamās komplikācijas

Enterālas uztura laikā var rasties dažas komplikācijas, sākot no mehāniskām problēmām, piemēram, caurules obstrukcijas, līdz infekcijām, piemēram, aspirācijas pneimonija vai kuņģa plīsums.

Var rasties arī vielmaiņas komplikācijas vai dehidratācija, vitamīnu un minerālvielu deficīts, paaugstināts cukura līmenis asinīs vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Turklāt var rasties arī caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, reflukss, slikta dūša vai vemšana.

Tomēr no visām šīm komplikācijām var izvairīties, ja ir ārsta uzraudzība un norādījumi, kā arī pareizi rīkojas ar zondi un barošanas maisījumiem.

Kad nelietot

Enterālais uzturs ir kontrindicēts pacientiem ar paaugstinātu bronhu aspirācijas risku, tas ir, šķidrums no caurules var iekļūt plaušās, kas biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir grūti norīt vai kuri cieš no smagas refluksa.

Turklāt jāizvairās arī lietot enterālo uzturu cilvēkiem, kuri ir dekompensēti vai nestabili, kuriem ir hroniska caureja, zarnu aizsprostojums, bieža vemšana, asiņošana no kuņģa, nekrotizējošs enterokolīts, akūts pankreatīts vai gadījumos, kad ir zarnu atrēzija. Visos šajos gadījumos labākais risinājums parasti ir parenterālas barošanas lietošana. Skatiet, no kā sastāv šāda veida uzturs.