Izstāšanās no opiātiem un opioīdiem

Saturs

• Kāda ir opioīdu ietekme uz ķermeni?
• Kas izraisa opioīdu atcelšanu?
• Kādi ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta opioīdu atcelšana?
• Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas opioīdu atcelšanai?
• Kādas ir opioīdu izņemšanas komplikācijas?
• Ko es varu gaidīt ilgtermiņā?

Kas ir opioīdu atcelšana?

Opioīdi ir zāļu klase, ko parasti izraksta sāpju ārstēšanai. Opioīdi ietver gan opiātus (zāles, kas iegūtas no opija magones, ieskaitot morfīnu, kodeīnu, heroīnu un opiju), gan sintētiskos opioīdus, piemēram, hidrokodonu, oksikodonu un metadonu, kam ir līdzīga iedarbība. Recepšu opioīdi ietver:

• Oksikontīns (oksikodons)
• Vicodīns (hidrokodons un acetaminofēns)
• Dilaudid (hidromorfons)
• morfijs

Lai gan šīs zāles ir ļoti noderīgas sāpju ārstēšanai, tās var izraisīt fizisku atkarību un atkarību. Saskaņā ar Nacionālā narkomānijas institūta datiem aptuveni 2,1 miljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un no 26,4 līdz 36 miljoniem cilvēku visā pasaulē ļaunprātīgi izmanto opioīdus.

Atsevišķas nelegālās narkotikas, piemēram, heroīns, arī ir opioīdi. Metadons ir opioīds, ko bieži izraksta sāpju ārstēšanai, bet to var lietot arī abstinences simptomu ārstēšanai cilvēkiem, kuri kļuvuši atkarīgi no opioīdiem.

Pārtraucot vai samazinot lietojamo opioīdu daudzumu, var rasties fiziski abstinences simptomi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja šīs zāles lielās devās lietojat vairāk nekā dažas nedēļas. Daudzas ķermeņa sistēmas mainās, ja ilgstoši lietojat lielu daudzumu opioīdu. Izstāšanās sekas rodas tāpēc, ka ķermenim ir vajadzīgs laiks, lai pielāgotos, lai jūsu sistēmā vairs nebūtu opioīdu.

Opioīdu atcelšanu var kategorizēt kā vieglu, mērenu, vidēji smagu un smagu. Jūsu primārās aprūpes sniedzējs to var noteikt, novērtējot opioīdu lietošanas vēsturi un simptomus, kā arī izmantojot diagnostikas rīkus, piemēram, klīnisko opiātu izņemšanas skalu.

Kāda ir opioīdu ietekme uz ķermeni?

Opioīdi piesaista sevi opioīdu receptoriem smadzenēs, muguras smadzenēs un kuņģa-zarnu traktā. Ikreiz, kad opioīdi pievienojas šiem receptoriem, tie iedarbojas. Smadzenes faktiski ražo savus opioīdus, kas ir atbildīgi par daudzām sekām, tostarp sāpju mazināšanu, elpošanas ātruma pazemināšanu un pat palīdz novērst depresiju un trauksmi.

Tomēr ķermenis neražo opioīdus lielos daudzumos - tas ir, pietiekami, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar salauztu kāju. Arī ķermenis nekad neražo opioīdus pietiekami lielos daudzumos, lai izraisītu pārdozēšanu. Opioīdu medikamenti un nelegālās narkotikas atdarina šos dabiski sastopamos opioīdus.

Šīs zāles var ietekmēt ķermeni vairākos veidos:

• Opioīdi var ietekmēt smadzeņu stublāju, kas kontrolē tādas funkcijas kā elpošana un sirdsdarbība, palēninot elpošanu vai mazinot klepu.
• Opioīdi var iedarboties uz noteiktām smadzeņu zonām, kas pazīstamas kā limbiskā sistēma, kas kontrolē emocijas, lai radītu prieka vai relaksācijas sajūtas.
• Opioīdi cenšas mazināt sāpes, ietekmējot muguras smadzenes, kas sūta ziņojumus no smadzenēm uz pārējo ķermeni un otrādi.

Kas izraisa opioīdu atcelšanu?

Ilgstoši lietojot opioīdu medikamentus, jūsu ķermenis kļūst jutīgs pret iedarbību. Laika gaitā jūsu ķermenim ir nepieciešams arvien vairāk zāļu, lai sasniegtu tādu pašu efektu. Tas var būt ļoti bīstami un palielina nejaušas pārdozēšanas risku.

Ilgstoša šo zāļu lietošana maina nervu receptoru darbību jūsu smadzenēs, un šie receptori kļūst atkarīgi no zāļu darbības. Ja pēc opioīdu lietošanas pārtraukšanas jūs kļūstat fiziski slims, tas var liecināt, ka esat fiziski atkarīgs no vielas. Abstinences simptomi ir ķermeņa fiziska reakcija uz zāļu neesamību.

Daudzi cilvēki kļūst atkarīgi no šīm zālēm, lai izvairītos no sāpēm vai abstinences simptomiem. Dažos gadījumos cilvēki pat nenojauš, ka ir kļuvuši atkarīgi. Viņi var kļūdaini atsaukt gripas simptomus vai citus apstākļus.

Kādi ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomi?

Simptomi, kas rodas, būs atkarīgi no tā, cik lielā mērā jūs atsauksieties. Arī vairāki faktori nosaka, cik ilgi cilvēks piedzīvos abstinences simptomus. Tādēļ visi atšķirīgi izjūt opioīdu atcelšanu. Tomēr simptomu progresēšanai parasti ir grafiks.

Agrīnie simptomi parasti sākas pirmajās 24 stundās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un tie ietver:

• muskuļu sāpes
• nemiers
• trauksme
• asarošana (acis plīst)
• iesnas
• pārmērīga svīšana
• nespēja gulēt
• ļoti bieži žāvājas

Vēlāki simptomi, kas var būt intensīvāki, sākas apmēram pēc pirmās dienas. Tie ietver:

• caureja
• vēdera krampji
• zosu izciļņi uz ādas
• slikta dūša un vemšana
• paplašināti zīlītes un, iespējams, neskaidra redze
• ātra sirdsdarbība
• augsts asinsspiediens

Lai gan simptomi ir ļoti nepatīkami un sāpīgi, simptomi parasti sāk uzlaboties 72 stundu laikā, un nedēļas laikā jums vajadzētu pamanīt ievērojamu opiātu atcelšanas simptomu samazināšanos.

Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras ir atkarīgas vai ir lietojušas opioīdus grūtniecības laikā, bieži rodas arī abstinences simptomi. Tie var ietvert:

• gremošanas problēmas
• slikta barošana
• dehidratācija
• vemšana
• krampji

Ir svarīgi atcerēties, ka dažādas zāles jūsu sistēmā paliek atšķirīgu laika periodu, un tas var ietekmēt abstinences sākšanos. Jūsu simptomu ilgums ir atkarīgs no lietošanas biežuma un atkarības smaguma, kā arī no individuāliem faktoriem, piemēram, no jūsu vispārējās veselības.

Piemēram, heroīns no jūsu sistēmas parasti tiek izvadīts ātrāk, un simptomi sāksies 12 stundu laikā pēc pēdējās lietošanas. Ja esat lietojis metadonu, simptomu sākšanās var ilgt pusotru dienu.

Daži speciālisti norāda, ka atveseļošanai nepieciešams vismaz sešus mēnešus ilga pilnīgas atturēšanās periods, kura laikā personai joprojām var rasties abstinences simptomi. To dažreiz sauc par “ieilgušu atturēšanos”. Ir svarīgi apspriest pastāvīgos simptomus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kā tiek diagnosticēta opioīdu atcelšana?

Lai diagnosticētu opioīdu atcelšanu, primārās aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem. Viņi var arī pasūtīt urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu opioīdu klātbūtni jūsu sistēmā.

Jums var uzdot jautājumus par iepriekšējo narkotiku lietošanu un medicīnisko vēsturi. Atbildiet atklāti un godīgi, lai saņemtu vislabāko ārstēšanu un atbalstu.

Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas opioīdu atcelšanai?

Opioīdu atcelšana var būt ļoti neērta, un daudzi cilvēki turpina lietot šīs zāles, lai izvairītos no nepatīkamiem simptomiem, vai arī viņi mēģina paši pārvaldīt šos simptomus. Tomēr medicīniskā ārstēšana kontrolētā vidē var padarīt jūs ērtāku un radīt lielākas veiksmes iespējas.

Vieglu atcelšanu var ārstēt ar acetaminofēnu (Tylenol), aspirīnu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Svarīgi ir daudz šķidruma un atpūta. Zāles, piemēram, loperamīds (Imodium), var palīdzēt caurejas gadījumā, un hidroksizīns (Vistaril, Atarax) var mazināt nelabumu.

Intensīvākiem abstinences simptomiem var būt nepieciešama hospitalizācija un citas zāles. Viens no medikamentiem, ko galvenokārt lieto stacionārā, ir klonidīns. Klonidīns var palīdzēt samazināt abstinences simptomu intensitāti par 50 līdz 75 procentiem. Klonidīns ir īpaši efektīvs, lai samazinātu:

• trauksme
• krampjveida
• muskuļu sāpes
• nemiers
• svīšana
• asaras
• iesnas

Suboxone ir maigāka opioīdu (buprenorfīna) un opioīdu blokatoru (naloksona) kombinācija, kas nerada daudz citu opioīdu atkarību. Opioīdu bloķētājs galvenokārt darbojas kuņģī, lai novērstu aizcietējumus. Ja tas tiek injicēts, tas nekavējoties izraisīs zāļu izņemšanu, tāpēc ir mazāka iespēja, ka šo kombināciju ļaunprātīgi izmantos nekā citas zāles. Lietojot iekšķīgi, šo kombināciju var izmantot abstinences simptomu ārstēšanai un var saīsināt citu, bīstamāku, opioīdu detoksikācijas intensitāti un ilgumu.

Metadonu var izmantot ilgstošai uzturošai terapijai. Tas joprojām ir spēcīgs opioīds, taču to var samazināt kontrolētā veidā, kas, visticamāk, neizraisa intensīvus abstinences simptomus.

Ātra detoksikācija tiek veikta reti. To veic anestēzijā ar opioīdus bloķējošām zālēm, piemēram, naloksonu vai naltreksonu. Ir daži pierādījumi tam, ka šī metode mazina simptomus, bet ne vienmēr ietekmē laiku, kas pavadīts, atsaucot. Turklāt vemšana bieži notiek izņemšanas laikā, un vemšanas iespēja anestēzijas laikā ievērojami palielina nāves risku. Tāpēc lielākā daļa ārstu vilcinās izmantot šo metodi, jo riski pārsniedz iespējamos ieguvumus.

Kādas ir opioīdu izņemšanas komplikācijas?

Slikta dūša un vemšana var būt nozīmīgi simptomi atteikšanās procesā. Nejauša vemta materiāla elpošana plaušās (pazīstama kā aspirācija) var būt nopietna komplikācija, kas saistīta ar izņemšanu, jo tā var izraisīt pneimonijas (aspirācijas pneimonijas) attīstību.

Caureja ir vēl viens ļoti neērts un potenciāli bīstams abstinences simptoms. Šķidrumu un elektrolītu zudums caurejas dēļ var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, kas var izraisīt asinsrites traucējumus un pat sirdslēkmi. Lai novērstu šīs komplikācijas, ir svarīgi aizstāt vemšanai un caurejai zaudētos šķidrumus.

Pat ja jums nav vemšanas, slikta dūša var būt ļoti neērta. Muskuļu krampji un locītavu sāpes var būt arī opioīdu lietošanas pārtraukšanas laikā. Labā ziņa ir tā, ka jūsu primārās aprūpes sniedzējs var sadarboties ar jums, nodrošinot noteiktus medikamentus, kas var palīdzēt novērst šos neērtos abstinences simptomus.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem var būt citi atcelšanas simptomi, kas šeit nav uzskaitīti. Tāpēc atteikšanās laikā ir svarīgi sadarboties ar primārās aprūpes sniedzēju.

Ko es varu gaidīt ilgtermiņā?

Ja esat pārtraucis lietot opioīdu medikamentus un Jums rodas abstinences simptomi, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Jūsu ārsts var palīdzēt pārvaldīt simptomus un pielāgot zāļu režīmu. Jums nevajadzētu pārtraukt izrakstīto opioīdu zāļu lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu.

Palīdzības meklēšana opioīdu atkarībai uzlabos jūsu vispārējo veselību un samazinās recidīvu, nejaušas pārdozēšanas un ar opioīdu atkarību saistītu komplikāciju risku. Konsultējieties ar savu ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas programmām vai atbalsta grupām jūsu reģionā. Kopējais fiziskās un garīgās veselības uzlabojums ir vērts atteikšanās sāpju un diskomforta dēļ.