Aizkuņģa dziedzera transplantācija

Saturs

• Vai ir vairāk nekā viena veida aizkuņģa dziedzera transplantācija?
• Kas ziedo aizkuņģa dziedzeri?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams aizkuņģa dziedzera saņemšanai?
• Kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera transplantācijas?
• Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera transplantācija?
• Kas notiek pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas?
• Vai pastāv kādi riski, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera transplantāciju?
• Kāda ir iespēja veikt aizkuņģa dziedzera transplantāciju?

Kas ir aizkuņģa dziedzera transplantācija?

Lai gan aizkuņģa dziedzera transplantācija bieži tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, tā ir kļuvusi par galveno ārstēšanas veidu cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Aizkuņģa dziedzera transplantācijas dažreiz tiek veiktas arī cilvēkiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija un kuriem ir 2. tipa cukura diabēts. Tomēr tas notiek daudz retāk.

Pirmā cilvēka aizkuņģa dziedzera transplantācija tika pabeigta 1966. gadā. Apvienotais orgānu apmaiņas tīkls (UNOS) ziņo, ka no 1988. gada janvāra līdz 2018. gada aprīlim Amerikas Savienotajās Valstīs ir veiktas vairāk nekā 32 000 transplantācijas.

Transplantācijas mērķis ir atjaunot normālu glikozes līmeni asinīs organismā. Pārstādītā aizkuņģa dziedzeris spēj ražot insulīnu, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Tas ir uzdevums, kuru transplantāta kandidāta esošā aizkuņģa dziedzeris vairs nevar pienācīgi veikt.

Aizkuņģa dziedzera transplantācija galvenokārt tiek veikta cilvēkiem ar cukura diabētu. Parasti to neizmanto, lai ārstētu cilvēkus ar citiem apstākļiem. To reti dara, lai ārstētu noteiktus vēža veidus.

Vai ir vairāk nekā viena veida aizkuņģa dziedzera transplantācija?

Ir vairāki aizkuņģa dziedzera transplantācijas veidi. Dažiem cilvēkiem var būt tikai aizkuņģa dziedzera transplantācija (PTA). Cilvēki ar diabētisku nefropātiju - nieru bojājumi no diabēta - var saņemt donora aizkuņģa dziedzeri un nieres. Šo procedūru sauc par vienlaicīgu aizkuņģa dziedzera-nieru (SPK) transplantāciju.

Līdzīgas procedūras ietver aizkuņģa dziedzeri pēc nieru (PAK) un nieres pēc aizkuņģa dziedzera (KAP) transplantācijas.

Kas ziedo aizkuņģa dziedzeri?

Aizkuņģa dziedzera donors parasti ir cilvēks, kurš tiek pasludināts par mirušu smadzenēs, bet paliek dzīvības uzturēšanas mašīnā. Šim donoram jāatbilst kopējiem transplantācijas kritērijiem, tostarp jābūt noteiktam vecumam un citādi veselam.

Donora aizkuņģa dziedzerim imunoloģiski jāsakrīt ar recipienta ķermeni. Tas ir svarīgi, lai palīdzētu samazināt noraidīšanas risku. Noraidīšana notiek, ja saņēmēja imūnsistēma negatīvi reaģē uz ziedoto orgānu.

Dažreiz aizkuņģa dziedzera donori dzīvo. Tas var notikt, piemēram, ja transplantāta saņēmējs var atrast donoru, kurš ir tuvs radinieks, piemēram, identisks dvīnis. Dzīvs donors dod daļu aizkuņģa dziedzera, nevis visu orgānu.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams aizkuņģa dziedzera saņemšanai?

Amerikas Savienotajās Valstīs kāda veida aizkuņģa dziedzera transplantācijas gaidīšanas sarakstā ir vairāk nekā 2500 cilvēku, atzīmē UNOS.

Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, vidusmēra cilvēks gaidīs vienu līdz divus gadus, lai veiktu SPK. Cilvēki, kuri saņem cita veida transplantācijas, piemēram, PTA vai PAK, parasti gaidīšanas sarakstā pavadīs vairāk nekā divus gadus.

Kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera transplantācijas?

Pirms jebkāda veida orgānu transplantācijas jūs saņemsiet medicīnisko novērtējumu transplantācijas centrā. Tas ietvers vairākus testus, lai noteiktu jūsu vispārējo veselību, ieskaitot fizisko eksāmenu. Transplantācijas centra veselības aprūpes speciālists pārskatīs arī jūsu slimības vēsturi.

Pirms aizkuņģa dziedzera transplantācijas saņemšanas var veikt īpašus testus:

• asins analīzes, piemēram, asins tipa noteikšana vai HIV tests
• rentgena krūtīs
• nieru darbības testi
• neiropsiholoģiskie eksāmeni
• pētījumi, lai pārbaudītu sirds darbību, piemēram, ehokardiogramma vai elektrokardiogramma (EKG)

Šis novērtēšanas process ilgs vienu līdz divus mēnešus. Mērķis ir noteikt, vai jūs esat labs kandidāts operācijai un vai jūs spēsit tikt galā ar zāļu pēc transplantācijas režīmu.

Ja tiek noteikts, ka transplantācija jums būs piemērota, jūs tiksiet ievietots transplantācijas centra gaidīšanas sarakstā.

Paturiet prātā, ka dažādiem transplantācijas centriem, iespējams, būs atšķirīgi pirmsoperācijas protokoli. Tie arī atšķirsies atkarībā no donora veida un saņēmēja vispārējās veselības.

Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera transplantācija?

Ja donors ir miris, jūsu ķirurgs noņems aizkuņģa dziedzeri un pievienoto tievās zarnas daļu. Ja donors dzīvo, jūsu ķirurgs parasti paņem daļu no aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes.

PTA procedūra ilgst apmēram divas līdz četras stundas. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc transplantāta saņēmējs ir pilnībā bezsamaņā, lai nejustu sāpes.

Jūsu ķirurgs nogriež vēdera centru un ievieto donora audus vēdera lejasdaļā. Pēc tam viņi piestiprinās donora tievās zarnas jauno daļu, kurā ir aizkuņģa dziedzeris (no miruša donora) uz jūsu tievo zarnu vai donora aizkuņģa dziedzeri (no dzīvā donora) pie urīnpūšļa un aizkuņģa dziedzeri pievienos asinsvadiem. Saņēmēja esošā aizkuņģa dziedzeris parasti paliek ķermenī.

Operācija prasa ilgāku laiku, ja nieres tiek pārstādītas arī ar SPK procedūras palīdzību. Jūsu ķirurgs piestiprinās donora nieru urīnizvadkanālu pie urīnpūšļa un asinsvadiem. Ja iespējams, viņi parasti atstāj esošo nieru vietā.

Kas notiek pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas?

Pēc transplantācijas saņēmēji pirmās dienas uzturas intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai ļautu cieši uzraudzīt jebkādas komplikācijas. Pēc tam viņi bieži pārceļas uz transplantācijas atjaunošanas nodaļu slimnīcā, lai turpinātu atveseļošanos.

Aizkuņģa dziedzera transplantācija ietver daudzu veidu zāles. Saņēmēja zāļu terapijai būs nepieciešama plaša uzraudzība, jo īpaši tāpēc, ka viņi katru dienu lietos vairākas šīs zāles, lai novērstu noraidīšanu.

Vai pastāv kādi riski, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera transplantāciju?

Tāpat kā ar jebkuru orgānu transplantāciju, aizkuņģa dziedzera transplantācijai ir noraidīšanas iespēja. Tas arī rada aizkuņģa dziedzera neveiksmes risku. Risks šajā konkrētajā procedūrā ir salīdzinoši zems, pateicoties sasniegumiem ķirurģisko un imūnsupresīvo zāļu terapijā. Ar jebkuru operāciju ir saistīts arī nāves risks.

Mayo klīnika atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera transplantācijas piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 91 procents. Saskaņā ar a, aizkuņģa dziedzera transplantāta pussabrukšanas periods (cik ilgi tas ilgst) SPK transplantācijas laikā ir vismaz 14 gadi. Pētnieki atzīmē, ka izcilu saņēmēja un aizkuņģa dziedzera transplantāta izdzīvošanu šāda veida transplantācijā var sasniegt cilvēki, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts un kuri ir vecumā.

Ārstiem ir jāizvērtē transplantācijas ilgtermiņa ieguvumi un riski pret komplikācijām un nāves iespējamību, kas saistītas ar diabētu.

Pati procedūra ir saistīta ar daudziem riskiem, tostarp asiņošanu, asins recekļu veidošanos un infekciju. Transplantācijas laikā un tūlīt pēc tās pastāv arī hiperglikēmijas (augsts cukura līmenis asinīs) risks.

Pēc transplantācijas ievadītās zāles var izraisīt arī nopietnas blakusparādības. Transplantāta saņēmējiem daudzas no šīm zālēm jālieto ilgstoši, lai novērstu noraidīšanu. Šo zāļu blakusparādības ir:

• augsts holesterīna līmenis
• augsts asinsspiediens
• hiperglikēmija
• kaulu retināšana (osteoporoze)
• matu izkrišana vai pārmērīga matu augšana vīriešiem vai sievietēm
• svara pieaugums

Kāda ir iespēja veikt aizkuņģa dziedzera transplantāciju?

Kopš pirmās aizkuņģa dziedzera transplantācijas procedūrā ir daudz panākumu. Šie sasniegumi ietver labāku orgānu donoru atlasi, kā arī imūnsupresantu terapijas uzlabojumus, lai novērstu audu atgrūšanu.

Ja ārsts nosaka, ka aizkuņģa dziedzera transplantācija jums ir piemērota iespēja, process būs sarežģīts. Bet, kad aizkuņģa dziedzera transplantācija būs veiksmīga, saņēmēji redzēs viņu dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai aizkuņģa dziedzera transplantācija jums ir piemērota.

Cilvēki, kas apsver orgānu transplantāciju, var arī pieprasīt informācijas komplektu un citus bezmaksas materiālus UNOS.