Patents Ductus Arteriosus

Saturs

• Kas izraisa patentu Ductus Arteriosus?
• Kādi ir patenta Ductus Arteriosus simptomi?
• Kā tiek diagnosticēts arteriālais ductus artērijs?
• Ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Kādas ir patentu Ductus Arteriosus ārstēšanas iespējas?
• Medikamenti
• Katetru procedūras
• Ķirurģiskā ārstēšana
• Kādas ir ar Ductus Arteriosus saistītās komplikācijas?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir patents Ductus Arteriosus?

Patentu ductus arteriosus (PDA) ir diezgan izplatīts iedzimts sirds defekts, kas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs rodas apmēram 3000 jaundzimušajiem, norāda Klīvlendas klīnika. Tas notiek, kad īslaicīgs asinsvads, ko sauc par ductus arteriosus, drīz pēc piedzimšanas neaizveras. Simptomi var būt minimāli vai izteikti. Retos gadījumos defekts var netikt atklāts un var pastāvēt pieaugušā vecumā. Defekta labošana parasti ir veiksmīga un atjauno sirds normālo darbību.

Normāli funkcionējošā sirdī plaušu artērija nes asinis uz plaušām, lai savāktu skābekli. Pēc tam skābekļa saturošās asinis caur aortu (ķermeņa galveno artēriju) pārvietojas uz pārējo ķermeni. Dzemdē asinsvads, ko sauc par ductus arteriosus, savieno aortu un plaušu artēriju. Tas ļauj asinīm plūst no plaušu artērijas uz aortu un ārā uz ķermeni, neizejot caur plaušām. Tas ir tāpēc, ka jaunattīstības bērns skābekli saturošas asinis iegūst no mātes, nevis no savām plaušām.

Drīz pēc bērna piedzimšanas ductus arteriosus vajadzētu aizvērt, lai nepieļautu skābekļa trūkuma asiņu sajaukšanos no plaušu artērijas ar asinīm, kas bagātas ar skābekli no aortas. Kad tas nenotiek, bērnam ir patentēts ductus arteriosus (PDA). Ja ārsts nekad neatklāj defektu, mazulis var izaugt par pieaugušo ar PDA, lai gan tas notiek reti.

Kas izraisa patentu Ductus Arteriosus?

PDA ir diezgan izplatīts iedzimts sirds defekts Amerikas Savienotajās Valstīs, taču ārsti nav precīzi pārliecināti, kas izraisa šo stāvokli. Priekšlaicīgas dzemdības var apdraudēt mazuļus. PDA ir biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem.

Kādi ir patenta Ductus Arteriosus simptomi?

Atvere ductus arteriosus var būt no mazas līdz lielai. Tas nozīmē, ka simptomi var būt ļoti viegli vai stipri. Ja atvērums ir ļoti mazs, var nebūt simptomu, un ārsts var atrast šo stāvokli tikai dzirdot sirds murmuli.

Visbiežāk zīdainim vai bērnam ar PDA būs šādi simptomi:

• svīšana
• ātra un smaga elpošana
• nogurums
• slikts svara pieaugums
• maza interese par barošanu

Retos gadījumos, kad PDA netiek atklāts, pieaugušajam ar defektu var būt simptomi, kas ietver sirds sirdsklauves, elpas trūkumu un tādas komplikācijas kā paaugstināts asinsspiediens plaušās, palielināta sirds vai sastrēguma sirds mazspēja.

Kā tiek diagnosticēts arteriālais ductus artērijs?

Pēc bērna sirds uzklausīšanas ārsts parasti diagnosticē PDA. Lielākā daļa PDA gadījumu izraisa sirds troksni (papildu vai neparastu skaņu sirdsdarbībā), ko ārsts var dzirdēt, izmantojot stetoskopu. Lai redzētu mazuļa sirds un plaušu stāvokli, var būt nepieciešama arī rentgenogrāfija krūtīs.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var nebūt tādi paši simptomi kā pilndzimušajiem, un, lai apstiprinātu PDA, var būt nepieciešami papildu testi.

Ehokardiogramma

Ehokardiogramma ir tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu mazuļa sirds attēlu. Tas ir nesāpīgi un ļauj ārstam redzēt sirds lielumu. Tas arī ļauj ārstam redzēt, vai asins plūsmā nav noviržu. Ehokardiogramma ir visizplatītākā PDA diagnostikas metode.

Elektrokardiogramma (EKG)

EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un nosaka neregulārus sirds ritmus. Zīdaiņiem šis tests var noteikt arī palielinātu sirdi.

Kādas ir patentu Ductus Arteriosus ārstēšanas iespējas?

Gadījumos, kad artērijas kanāla atvere ir ļoti maza, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Atvere var aizvērt, kad zīdainis kļūst vecāks. Šajā gadījumā ārsts vēlēsies uzraudzīt PDA, kad bērns aug. Ja tas pats neaizveras, būs nepieciešami medikamenti vai ķirurģiska ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām.

Medikamenti

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam zāles, ko sauc par indometacīnu, var palīdzēt aizvērt PDA atveri. Ievadot intravenozi, šīs zāles var palīdzēt savilkt muskuļus un aizvērt ductus arteriosus. Šāda veida ārstēšana parasti ir efektīva tikai jaundzimušajiem. Gados vecākiem zīdaiņiem un bērniem var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Katetru procedūras

Zīdainim vai bērnam ar nelielu PDA ārsts var ieteikt “trascatheter ierīces aizvēršanas” procedūru saskaņā ar. Šī procedūra tiek veikta ambulatori, un tā neietver bērna krūtis. Katetrs ir plāna elastīga caurule, kas tiek virzīta caur asinsvadu, kas sākas cirkšņā, un tiek virzīta uz jūsu bērna sirdi. Caur katetru iziet bloķēšanas ierīci un ievieto PDA. Ierīce bloķē asinsriti caur trauku un ļauj normālai asins plūsmai atgriezties.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja atvere ir liela vai tā pati neaizlīmē, defekta novēršanai var būt nepieciešama operācija. Šāda veida ārstēšana parasti paredzēta tikai bērniem, kuri ir sešus mēnešus vai vecāki. Tomēr jaunākiem zīdaiņiem var būt šāda ārstēšana, ja viņiem ir simptomi. Ķirurģiskām procedūrām ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu bakteriālu infekciju pēc aiziešanas no slimnīcas.

Kādas ir ar Ductus Arteriosus saistītās komplikācijas?

Lielākā daļa PDA gadījumu tiek diagnosticēti un ārstēti drīz pēc piedzimšanas. Tas ir ļoti neparasti, ka PDA paliek neatklāta pieaugušā vecumā. Tomēr tas var izraisīt vairākas veselības problēmas. Jo lielāka ir atvere, jo sliktākas ir komplikācijas. Tomēr reti, neapstrādāta pieaugušo PDA pieaugušajiem var izraisīt citus veselības traucējumus, piemēram:

• elpas trūkums vai sirds sirdsklauves
• plaušu hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens plaušās, kas var sabojāt plaušas
• endokardīts vai sirds gļotādas iekaisums bakteriālas infekcijas dēļ (cilvēkiem ar strukturāliem sirds defektiem ir lielāks infekcijas risks)

Ļoti nopietnos neapstrādātas pieaugušo PDA gadījumos papildu asins plūsma galu galā var palielināt sirds lielumu, vājinot muskuļus un tā spēju efektīvi sūknēt asinis. Tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju un nāvi.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Perspektīva ir ļoti laba, ja PDA tiek atklāta un apstrādāta. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu atveseļošanās būs atkarīga no tā, cik agri bērns piedzima un vai ir vai nav citu slimību. Lielākā daļa zīdaiņu pilnībā atveseļosies, neradot ar PDA saistītas komplikācijas.