Pemphigoid Gestationis grūtniecības laikā

Saturs

• Pemphigoid gestationis attēli
• Pemphigoid gestationis simptomi
• Pemphigoid gestationis izraisa
• Pemphigoid gestationis pret PUPPP
• Pemphigoid gestationis diagnoze
• Pemphigoid gestationis ārstēšana
• Mājas aizsardzības līdzekļi
• Smagāki gadījumi
• Pemphigoid gestationis komplikācijas
• Perspektīva

Pārskats

Pemphigoid gestationis (PG) ir rets, niezošs ādas izvirdums, kas parasti notiek grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī. Tas bieži sākas ar ļoti niezošu sarkanu izciļņu vai pūslīšu parādīšanos uz vēdera un stumbra, lai gan tas var parādīties arī citās ķermeņa daļās.

PG izraisa tas, ka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu ādai. Parasti tas izzūd pats dažu dienu vai nedēļu laikā pēc piegādes. Retos gadījumos tas var ilgt ilgāk.

Tiek lēsts, ka PG rodas vienā no katrām 40 000 līdz 50 000 grūtniecēm.

Agrāk pemphigoid gestationis bija pazīstams kā herpes gestationis, bet tagad ir saprotams, ka tam nav nekādas saistības ar herpes vīrusu. Ir arī cita veida pemfigus vai pemphigoid ādas izvirdumi, kas nav saistīti ar grūtniecību.

Pemfigus attiecas uz tulznu vai pustuli un grūtniecība latīņu valodā nozīmē “grūtniecība”.

Pemphigoid gestationis attēli

Pemphigoid gestationis simptomi

Izmantojot PG, ap vēdera pogu parādās sarkani izciļņi, kas dažu dienu vai nedēļu laikā izplatās uz citām ķermeņa daļām. Jūsu seja, galvas āda, plaukstas un pēdas parasti netiek ietekmētas.

Pēc divām līdz četrām nedēļām izciļņi pārvēršas lielos, sarkanos, ar šķidrumu pildītos pūslīšos. Šos izciļņus var saukt arī par bulla. Tie var būt ārkārtīgi neērti.

Pūšļu vai bulla vietā dažiem cilvēkiem rodas paaugstināti sarkani plankumi, kurus sauc par plāksnēm.

PG blisteri var samazināties vai pazust paši, tuvojoties jūsu grūtniecības beigām, bet 75 līdz 80 procentiem sieviešu ar PG dzemdību laikā uzliesmo.

PG var atkārtoties menstruāciju laikā vai nākamās grūtniecības laikā. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī citu uzbrukumu.

Retos gadījumos - apmēram - PG var parādīties jaundzimušajiem.

Pemphigoid gestationis izraisa

Pemphigoid gestationis tagad tiek saprasts kā autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka imūnsistēma sāk uzbrukt jūsu paša ķermeņa daļām. PG šūnās, kuras nonāk uzbrukumā, ir placentas šūnas.

Placentārajos audos ir abu vecāku šūnas. Šūnas, kas iegūtas no tēva, var saturēt molekulas, kuras mātes imūnsistēma atzīst par svešām. Tas izraisa mātes imūnsistēmas mobilizāciju pret viņiem.

Tēva šūnas ir sastopamas katrā grūtniecības laikā, bet tādas autoimūnas slimības kā PG rodas tikai dažos gadījumos. Nav pilnībā saprotams, kāpēc mātes imūnsistēma dažos gadījumos reaģē šādi, bet citos - ne.

Bet sievietes ar PG ir atrastas noteiktas molekulas, kas pazīstamas kā MHC II un kuru parasti nav placentā. Kad grūtnieču imūnsistēma atpazīst šīs molekulas, tā sāk uzbrukumu.

MHC II klases molekulas ir atbildīgas par jūsu ādas slāņu salipšanu. Kad imūnsistēma sāk viņiem uzbrukt, tas var izraisīt pūslīšus un plāksnes, kas ir galvenais PG simptoms.

Viens no šīs autoimūnās reakcijas rādītājiem ir olbaltumvielu klātbūtne, kas tagad pazīstama kā Collagen XVII (agrāk saukta BP180).

Pemphigoid gestationis pret PUPPP

Cits ādas izvirdums, kas pazīstams kā PUPPP (niezošas nātrenes papulas un grūtniecības plāksnes), var atgādināt pemphigoid gestationis. Kā norāda nosaukums, PUPPP ir niezošs (niezošs) un stropam līdzīgs (nātrene).

PUPPP visbiežāk notiek trešajā trimestrī, kas ir arī izplatīts laiks, kad PG parādās. Un tāpat kā PG, tas visbiežāk parādās vispirms uz vēdera kā niezoši sarkani izciļņi vai plāksnes.

Bet PUPPP parasti nepāriet uz lieliem, ar šķidrumu pildītiem blisteriem, piemēram, PG. Un atšķirībā no PG tas bieži izplatās uz kājām un dažreiz arī padusēs.

PUPPP ārstē ar anti-niezošiem krēmiem un ziedēm, dažreiz ar antihistamīna tabletēm. Izsitumi parasti izzūd atsevišķi sešu nedēļu laikā pēc dzemdībām.

PUPPP notiek apmēram 1 no katrām 150 grūtniecēm, padarot to daudz biežāku nekā PG. PUPPP ir biežāk sastopams arī pirmās grūtniecības laikā, kā arī sievietēm, kurām ir dvīņi, trīskārši vai augstākas kārtas daudzkārtņi.

Pemphigoid gestationis diagnoze

Ja ārstam ir aizdomas par PG, viņi var jūs nosūtīt pie dermatologa ādas biopsijai. Tas ietver vietējas anestēzijas vai sasalšanas aerosola uzklāšanu uz neliela ādas laukuma un niecīga parauga izgriešanu, kas nosūtāms uz laboratoriju.

Ja laboratorija mikroskopā atrod pemfigoīda pazīmes, tā veiks papildu pārbaudi, kas pazīstama kā imūnfluorescences analīze, kas var apstiprināt PG.

Jūsu ārsts ņems arī asins paraugus, lai noteiktu pemfigoidā antigēna Collagen XVII / BP180 līmeni asinīs. Tas viņiem var palīdzēt novērtēt slimības aktivitāti.

Pemphigoid gestationis ārstēšana

Ja simptomi ir vāji, ārsts var izrakstīt krēmus pret niezi, kas pazīstami kā lokāli kortikosteroīdi. Tie nomierina ādu, samazinot imūnsistēmas aktivitātes līmeni pūslīšu vietā.

Noderīgas var būt arī bezrecepšu alerģijas zāles (antihistamīni). Tie ietver produktus, kas nav miegaini:

• cetirizīns (Zyrtec)
• feksofenadīns (Allegra)
• loratadīns (klaritīns)

Difenhidramīns (Benadrils) izraisa miegainību, un to vislabāk lietot naktī. Pēc tam tas kalpo kā miega līdzeklis papildus tā īpašībām kā niezes mazinātājs.

Tie visi ir pieejami bez receptes. Vispārīgās versijas pēc darbības ir līdzvērtīgas zīmolu nosaukumiem un bieži vien ir ievērojami lētākas.

Pirms jebkuru zāļu, pat bezrecepšu zāļu lietošanas grūtniecības laikā vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Jūsu ārsts var arī ieteikt mājas aizsardzības līdzekļus, lai cīnītos ar niezi un diskomfortu vieglā PG gadījumā. Tie var ietvert:

• saglabājot ādu vēsu ar ledu vai aukstām kompresēm
• uzturēšanās vēsā vai gaisa kondicionētā vidē
• peldēšanās Epsom sāls vai auzu pārslu preparātos
• valkā vēsu kokvilnas apģērbu

Smagāki gadījumi

Ja nieze un kairinājums ir smagāks, ārsts, visticamāk, izraksta perorālos kortikosteroīdus. Tā kā šīs zāles darbojas, samazinot imūnsistēmas aktivitāti, vienmēr jāizmanto minimālā efektīvā deva.

Ārsts ņems vērā ietekmi gan uz jums, gan uz jūsu mazuli, un minimizēs devu un ārstēšanas ilgumu.

Lai mazinātu niezi un diskomfortu, var izmantot arī tādas imūnsupresīvas zāles kā azatioprīns vai ciklosporīns. Nepieciešama rūpīga blakusparādību novērošana. Tas var ietvert:

• pārbaudot asinsspiedienu vienu vai divas reizes nedēļā pirmajā lietošanas mēnesī
• nieru darbības uzraudzība ar asins un urīna testiem
• kontrolējot aknu darbību, urīnskābi un tukšā dūšā lipīdu līmeni

Pemphigoid gestationis komplikācijas

2009. gada pētījumā konstatēts, ka PG blisteru uzliesmojumi pirmajā vai otrajā trimestrī var izraisīt nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus.

Pētījumā tika pārbaudīti 61 grūtnieces ar PG gadījumi no Apvienotās Karalistes un Taivānas. Sievietēm ar agrīnu (pirmā vai otrā trimestra) PG konstatētie nelabvēlīgie rezultāti ietvēra:

• priekšlaicīgas dzemdības
• zems dzimšanas svars
• mazs gestācijas vecumam

Biežāk PG parādās vēlāk grūtniecības laikā. Kad tas notiek pirmajā vai otrajā trimestrī, pētījuma autori iesaka to izturēties kā pret augsta riska grūtniecību ar rūpīgāku uzraudzību un uzraudzību.

Pozitīvi ir tas, ka pētījums arī atklāja, ka ārstēšana ar sistēmiskiem (perorāliem) kortikosteroīdiem būtiski neietekmē grūtniecības iznākumu.

Perspektīva

Pemphigoid gestationis ir rets ādas uzliesmojums, kas parasti iestājas grūtniecības beigās. Tas ir niezoši un neērti, bet nav bīstami dzīvībai jums vai jūsu mazulim.

Ja tas notiek grūtniecības sākumā, nedaudz palielinās priekšlaicīgas dzemdības vai zīdaiņu ar mazu svaru iespējamība. Ieteicams OB-GYN ārstam stingrāk uzraudzīt un ārstēšanu koordinēt ar dermatologu.

Jūs varat sazināties ar Starptautisko Pemphigus un Pemphigoid Foundation, kurā ir diskusiju grupas un vienaudžu treneri cilvēkiem ar PG.