Kas ir Medicare PFFS plāni un kā tie atšķiras no citiem Medicare priekšrocību plāniem?

Saturs

• Kādas ir Medicare privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni?
• Ko sedz Medicare PFFS plāns?
• Kādi ir Medicare PFFS plānu plusi un mīnusi?
• Plusi par Medicare PFFS plāniem
• Medicare PFFS plānu mīnusi
• Kur es varu iegādāties PFFS plānu?
• Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
• Kurš var iegādāties PFFS?
• Cik maksā Medicare Advantage PFFS plāni 2020. gadā?
• Izlases izmaksas PFFS plāniem 2020. gadā
• Kad es varu reģistrēties Medicare Advantage PFFS plānā?
• Līdzņemšana

• Medicare privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni ir Medicare Advantage plāna veids.
• Medikare PFFS plānus piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas.
• Medikare PFFS plāni ir fiksēti pēc likmes, pamatojoties uz individuāliem medicīnas pakalpojumiem, un ārsti var pieņemt šo likmi dažiem pakalpojumiem, nevis citiem.
• Ir tīkli ar ārstiem, kas pieņem PFFS likmes visiem pakalpojumiem.

Varbūt esat redzējis Medicare privāto pakalpojumu maksu (PFFS) plānus, ja esat izpētījis savas Medicare pārklājuma iespējas. PFFS plāni ir mazāk pazīstami nekā standarta plāni, piemēram, veselības uzturēšanas organizācijas (HMOs) vai vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO).Tomēr PFFS plāns piedāvā priekšrocības, kuras jūs varētu vēlēties apsvērt, ieskaitot lielāku elastīgumu, izvēloties ārstus, un nodrošinājumu vairāk pakalpojumiem nekā Medicare A un B daļas.

Kādas ir Medicare privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni?

PFFS plāni ir Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāna tips. PFFS plānu piedāvā privāts uzņēmums, kas slēdz līgumus ar Medicare, lai nodrošinātu pārklājumu. Šie PFFS plāni apmaksā norīkojumus, uzturēšanos slimnīcā un citas medicīniskas vajadzības Medicare A un B daļas vietā.

Iepriekš tiek iestatīta summa, ko PFFS maksās par katru pakalpojumu. Jums pieejamie plāni būs atkarīgi no tā, kur dzīvojat, un tos var atrast daudzos cenu punktos.

Ko sedz Medicare PFFS plāns?

Jūsu PFFS plāns aptvers visu, ko parasti dara Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) un Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana), ko sauc arī par oriģinālo Medicare. Tas iekļauj:

• paliek slimnīcā
• īstermiņa rehabilitācijas uzturēšanās
• ārsta vizītes
• profilaktiskā aprūpe
• neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi
• medicīniskais aprīkojums
• ātrās palīdzības braucieni

Tā kā PFFS ir Medicare Advantage plāns, tas varētu ietvert papildu pakalpojumus, piemēram, zobārstniecības un redzes aprūpi. Daži PFFS plāni attiecas arī uz medikamentiem. Ja jūsu PFFS plānā nav ietverti medikamenti, varat iegādāties atsevišķu Medicare D daļas (recepšu medikamentu) plānu.

PFFS plāni var ļaut jums brīvi paturēt vai izvēlēties savus ārstus un speciālistus. Daudziem cilvēkiem tas padara viņus par pievilcīgu alternatīvu HMO plāniem.

Jums nav jāizvēlas primārās aprūpes ārsts (PCP) ar PFFS vai jāsaņem nosūtījumi, lai redzētu speciālistu. Daži PFFS plāni arī ļauj dalībniekiem izmantot jebkuru Medicare apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju. Tas nozīmē, ka jums nekad nebūs jāuztraucas par aiziešanu no tīkla.

Kādi ir Medicare PFFS plānu plusi un mīnusi?

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izvēlas pieņemt vai nepieņemt samaksu no jūsu PFFS plāna par katru saņemto pakalpojumu. Tas varētu nozīmēt, ka ārsts varētu pieņemt jūsu PFFS plānu vienam pakalpojumam, bet ne citam. Jums būs jāpārbauda katru reizi un jāpārliecinās, ka jūsu plāns tiek pieņemts.

Tomēr dažiem PFFS plāniem ir tīkls. Ja jūsu plānā ir tīkls, šie pakalpojumu sniedzēji katru reizi pieņems jūsu PFFS plānu. Tīkla pakalpojumu sniedzēji, iespējams, vispār neizturas pret jums, ja vien jums nav ārkārtas medicīniskā situācija. Jums, visticamāk, būs jāmaksā augstāka maksa, ja izmantojat ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju.

Plusi par Medicare PFFS plāniem

• Jums nav jāizvēlas primārās aprūpes ārsts.
• Lai redzētu speciālistu, jums nav nepieciešami nosūtījumi.
• Jūs varat saņemt pārklājumu, kas pārsniedz oriģinālo Medicare.
• Ar dažiem PFFS plāniem jūs varat saņemt recepšu medikamentu aprakstu.
• Jums, iespējams, nav jāuztraucas par palikšanu tīklā.

Medicare PFFS plānu mīnusi

• Prēmijas var maksāt vairāk nekā oriģinālie Medicare.
• Daži pakalpojumu sniedzēji, iespējams, nepieņem jūsu PFFS plānu.
• Daži pakalpojumi var tikt segti, bet citi nē.
• Ja aizejat no tīkla, iespējams, ka iemaksa un kopapdrošināšanas izmaksas būs augstas.
• PFFS plāni nav pieejami visās jomās.

Kur es varu iegādāties PFFS plānu?

Medicare PFFS plānus varat atrast savā reģionā, izmantojot Medicare vietni. Ja jums jau ir apdrošināšanas plāns, varat pārbaudīt, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs piedāvā kādus PFFS plānus. Precīzi plāni un nodrošinātāji būs atkarīgi no tā, kur dzīvojat, taču PFFS plānus varat atrast no vairākām lielām apdrošināšanas kompānijām.

Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?

Medicare Advantage plāns tiek dēvēts arī par Medicare C daļas plānu. Priekšrocību plāni aptver visu, ko dara Medicare A un B daļas, un bieži pievieno papildu pārklājumu, piemēram:

• zobu
• redze
• dzirde
• medikamenti
• Garīgā veselība
• fitnesa plāni (SilverSneakers)
• transportēšana uz tikšanos

Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi. Jūs varat atrast HMOs, PPO, PFF un citus plānu veidus. Dažiem plāniem nav papildu atskaitījuma, bet daudziem tas ir iespējams. Ne visi plāni ir pieejami visos štatos.

Kurš var iegādāties PFFS?

Pirmais solis PFFS plāna iegūšanai ir pieteikšanās Medicare, izmantojot sociālo nodrošinājumu. Lai iegādātos jebkuru Medicare Advantage plānu, ieskaitot PFFS, jums būs jāreģistrējas Medicare A un B daļā. Jums būs jādzīvo arī izvēlētā PFFS plāna pārklājuma zonā. Tomēr jūs nevarēsit iegādāties PFFS plānu, ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā (ERSD).

Cik maksā Medicare Advantage PFFS plāni 2020. gadā?

Medicare PFFS plāna izmaksas būs atšķirīgas atkarībā no valsts un jūsu konkrētā plāna. Parasti jums būs jāmaksā piemaksa papildus tai, kas paredzēta par jūsu Medicare B daļas plānu.

2020. gadā standarta Medicare B daļas piemaksa ir USD 144,60 mēnesī. Pakalpojuma laikā jums būs jāmaksā arī jebkādas iemaksas vai kopapdrošināšanas summas. Medicare ļauj PFFS plāniem iekasēt maksu no jums līdz 15 procentiem no pakalpojumu kopējām izmaksām.

Jūs varat iepirkties par plāniem savā reģionā un reģistrēties tiešsaistē, izmantojot Medicare Find Medicare plāna rīku.

Izmaksu piemēri dažās pilsētas pilsētās ir:

Izlases izmaksas PFFS plāniem 2020. gadā

Paturiet prātā, ka šie ir tikai piemēri. Plāna cenas jūsu reģionā var atšķirties.

Kad es varu reģistrēties Medicare Advantage PFFS plānā?

Jums būs vairākas iespējas reģistrēties Medicare Advantage PFFS plānā, taču jums jāpatur prātā daži galvenie datumi. Pierakstīšanās logos ietilpst:

• Jūsu 65. dzimšanas diena. Jūs varat pierakstīties uz Medicare plāniem, ieskaitot PFFS plānus, 3 mēnešus pirms dzimšanas dienas mēneša un nākamo 3 mēnešu laikā. Piemēram, ja jūlijā jums apritēs 65 gadi, jūs varēsit pieteikties no tā gada aprīļa līdz oktobrim. Ņemiet vērā, ka ir ieteicams pieteikties, tiklīdz esat tiesīgs. Tādā veidā jūsu pārklājums var sākties jūsu dzimšanas dienā.

• 1. aprīlis - 30. jūnijs. Jūs varat izmantot šo reģistrācijas periodu, lai reģistrētos Medicare Advantage plānam, ja 1. janvārī reģistrējāties Medicare B daļai.– 31. marts atvērta uzņemšana.

Turklāt divas reizes gadā jūs varat veikt izmaiņas esošajā Medicare pārklājumā:

• 1. janvāris - 31. marts. Šajā atklātajā reģistrācijas periodā jūs varat pārslēgties no viena Medicare Advantage plāna veida uz citu. Piemēram, ja jums šobrīd ir Medicare Advantage HMO plāns, šajā logā jūs varētu pārslēgties uz PFFS plānu. Šajā laikā jūs nevarat pārslēgties no Original Medicare uz Medicare Advantage Plan.

• 15. oktobris - 7. decembris. Šis ir atvērts reģistrācijas laiks cilvēkiem, kuriem jau ir Medicare informācija. Šajā laikā jūs varat pārslēgties no sākotnējā plāna uz PFFS plānu vai mainīt savu PFSS plānu. Šajā laikā varat arī reģistrēties D daļas plānā.

Līdzņemšana

Medicare PFFS plāni ir Medicare Advantage plāna veids, kas varētu piedāvāt lielāku pārklājumu nekā sākotnējie Medicare. Dažiem Medicare saņēmējiem ideāla ir izvēle neizvēlēties primārās aprūpes ārstu un iespēja redzēt speciālistus bez nosūtījuma. Tomēr ne visi Medicare apstiprinātie ārsti pieņems visus PFFS plānus samaksai. Iespējams, jūs maksāsit lielas izmaksas, kas pārsniedz kabatas, ja izejat no tīkla.

Jūsu izmaksas būs atkarīgas no izvēlētā plāna un jūsu medicīniskajām vajadzībām. Varat izmantot Medicare meklēšanas rīku, lai atrastu un salīdzinātu plānus savā reģionā.