Faloplastika: dzimuma apstiprināšanas operācija

Saturs

• Kas notiek falloplastikas laikā?
• Faloplastikas paņēmieni
• Radiālā apakšdelma brīvā atloka falloplastika
• Priekšējā sānu augšstilba pedikulārā atloka falloplastika
• Vēdera dobuma falloplastika
• Muskuļu-ādas latissimus dorsi atloka falloplastika
• Riski un komplikācijas
• Atgūšana
• Pēcapstrāde
• Jautājumi ķirurgam
• Outlook

Pārskats

Faloplastika ir dzimumlocekļa uzbūve vai rekonstrukcija. Faloplastika ir izplatīta ķirurģiska izvēle transpersonām un nebināriem cilvēkiem, kurus interesē dzimuma apstiprināšanas operācijas. To lieto arī dzimumlocekļa rekonstrukcijai traumu, vēža vai iedzimtu defektu gadījumos.

Faloplastikas mērķis ir izveidot kosmētiski pievilcīgu un pietiekama izmēra dzimumlocekli, kas spēj izjust sajūtas un atbrīvot urīnu no stāvēšanas. Tā ir sarežģīta procedūra, kas bieži ietver vairākas operācijas.

Faloplastikas metodes turpina attīstīties plastiskās ķirurģijas un uroloģijas jomā. Pašlaik zelta standarta falloplastikas procedūra ir pazīstama kā radiālā apakšdelma brīvā atloka (RFF) falloplastika. Šīs procedūras laikā ķirurgi izmanto dzimumlocekļa vārpstu no jūsu apakšdelma.

Kas notiek falloplastikas laikā?

Faloplastikas laikā ārsti noņem ādas atloku no jūsu ķermeņa donora zonas. Viņi var pilnībā noņemt šo atloku vai atstāt to daļēji piestiprinātu. Šos audus izmanto gan urīnizvadkanāla, gan dzimumlocekļa vārpstas izveidošanai caurulītē caurules struktūrā. Lielākā caurule galvenokārt tiek satīta ap iekšējo cauruli. Pēc tam ādas potzarus ņem no neuzkrītošām ķermeņa vietām, kur tie neatstās redzamas rētas, un potē uz ziedošanas vietu.

Sievietes urīnizvadkanāla ir īsāka nekā vīriešu urīnizvadkanāla. Ķirurgi var pagarināt urīnizvadkanālu un piestiprināt to sieviešu urīnizvadkanālam, lai urīns plūst no dzimumlocekļa gala. Klitoru parasti atstāj vietā pie dzimumlocekļa pamatnes, kur to joprojām var stimulēt. Cilvēki, kuri var sasniegt orgasmu pirms operācijas, parasti to var izdarīt arī pēc operācijas.

Falloplastika ir tieši tad, kad ķirurgi pārvērš donora ādas atloku par fallu. Bet kopumā tas attiecas uz vairākām atsevišķām procedūrām, kuras bieži tiek veiktas tandēmā. Šīs procedūras ietver:

• histerektomija, kuras laikā ārsti izņem dzemdi
• oophorektomija olnīcu noņemšanai
• vaginektomija vai maksts gļotādas ablācija, lai noņemtu vai daļēji noņemtu maksts
• falloplastika, lai donora ādas atloku pārvērstu par fallu
• scrotectomy, lai labia majora kļūtu par sēklinieku maisiņu ar sēklinieku implantiem vai bez tiem
• uretroplastika, lai pagarinātu un piestiprinātu urīnizvadkanālu jaunā fallā
• glansplastika, lai veidotu neapgraizīta gala izskatu
• dzimumlocekļa implants, kas ļauj veikt erekciju

Šīm procedūrām nav vienota pasūtījuma vai laika grafika. Daudzi cilvēki nedara tos visus. Daži cilvēki dažus no tiem dara kopā, bet citi tos izplata daudzu gadu garumā. Šīm procedūrām nepieciešami trīs dažādu specialitāšu ķirurgi: ginekoloģija, uroloģija un plastiskā ķirurģija.

Meklējot ķirurgu, iespējams, vēlēsities to meklēt ar izveidotu komandu. Pirms kādas no šīm medicīniskajām iejaukšanās konsultējieties ar savu ārstu par auglības saglabāšanu un ietekmi uz seksuālo darbību.

Faloplastikas paņēmieni

Atšķirība starp dominējošajām falloplastikas metodēm ir vieta, no kuras tiek ņemta donora āda, un veids, kādā tā tiek noņemta un piestiprināta. Donoru vietas var būt vēdera lejasdaļa, cirkšņi, rumpis vai augšstilbs. Tomēr lielākās daļas ķirurgu vēlamā vieta ir apakšdelms.

Radiālā apakšdelma brīvā atloka falloplastika

Radiālā apakšdelma brīvā atloka (RFF vai RFFF) falloplastika ir visjaunākā dzimumorgānu rekonstrukcijas attīstība. Veicot bezmaksas atloku procedūru, audi tiek pilnībā noņemti no apakšdelma ar neskartiem asinsvadiem un nerviem. Šie asinsvadi un nervi tiek atkārtoti piestiprināti ar mikroķirurģisku precizitāti, ļaujot asinīm dabiski plūst uz jauno fallu.

Šī procedūra dod priekšroku citām metodēm, jo ​​tā nodrošina izcilu jutīgumu un labus estētiskos rezultātus. Urīnizvadkanālu var veidot caurulē caurulē, ļaujot urinēt stāvus. Ir vieta vēlākai erekcijas stieņa vai piepūšamā sūkņa implantēšanai.

Arī donora vietas mobilitātes bojājumu iespējamība ir maza, tomēr apakšdelma ādas potējumi bieži atstāj vidēji smagas vai smagas rētas. Šī procedūra nav ideāla tam, kurš uztraucas par redzamām rētām.

Priekšējā sānu augšstilba pedikulārā atloka falloplastika

Priekšējā sānu augšstilba (ALT) pediklo atloka falloplastika nav lielākā daļa ķirurgu vadošā izvēle, jo tā rezultātā jaunajā dzimumloceklī ir daudz zemāks fiziskās jutības līmenis. Veicot pediklo atloka procedūru, audi tiek atdalīti no asinsvadiem un nerviem. Urīnizvadkanālu var pārveidot, lai urinētu stāvus, un dzimumlocekļa implantam ir pietiekami daudz vietas.

Tie, kuriem ir veikta šī procedūra, parasti ir apmierināti, taču ziņo par zemu erotiskās jutības līmeni. Ar šo procedūru biežāk nekā ar RFF. Ādas potzari var atstāt ievērojamas bailes, bet daudz diskrētākā vietā.

Vēdera dobuma falloplastika

Vēdera dobuma falloplastika, saukta arī par virs kaunuma falloplastiku, ir laba izvēle vīriešiem, kuriem nav nepieciešama vaginektomija vai pārstrukturēta urīnizvadkanāla. Urīnizvadkanāls neiziet cauri dzimumlocekļa galam, un urinēšanai joprojām būs nepieciešama sēdus pozīcija.

Tāpat kā ALT, šai procedūrai nav nepieciešama mikroķirurģija, tāpēc tā ir lētāka. Jaunajam fallam būs taustes, bet ne erotiskas sajūtas. Bet klitoru, kas saglabāts sākotnējā vietā vai aprakts, joprojām var stimulēt, un dzimumlocekļa implants var ļaut iekļūt.

Procedūra atstāj horizontālu rētu, kas stiepjas no gūžas līdz gurnam. Šo rētu viegli slēpj apģērbs. Tā kā tas nav saistīts ar urīnizvadkanālu, tas ir saistīts ar mazākām komplikācijām.

Muskuļu-ādas latissimus dorsi atloka falloplastika

Muskuļu un ādas latissimus dorsi (MLD) atloka falloplastika noņem donora audus no muguras muskuļiem zem rokas. Šī procedūra nodrošina lielu donora audu atloku, kas ļauj ķirurgiem izveidot lielāku dzimumlocekli. Tas ir labi piemērots gan urīnizvadkanāla pārstrukturēšanai, gan erektilās ierīces pievienošanai.

Ādas atloks satur asinsvadus un nervu audus, bet viens motora nervs ir mazāk erotiski jutīgs nekā nervi, kas saistīti ar RFF. Donora vietne labi dziedē un ne tuvu nav tik pamanāma kā citas procedūras.

Riski un komplikācijas

Faloplastika, tāpat kā visas operācijas, ir saistīta ar infekcijas, asiņošanas, audu bojājumu un sāpju risku. Tomēr atšķirībā no dažām citām operācijām ir diezgan augsts komplikāciju risks, kas saistīts ar falloplastiku. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saistītas ar urīnizvadkanālu.

Iespējamās falloplastikas komplikācijas ir:

• urīnizvadkanāla fistulas
• urīnizvadkanāla striktūra (urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kas kavē urīna plūsmu)
• atloka mazspēja un zudums (pārnesto audu nāve)
• brūces sabrukums (plīsumi gar griezuma līnijām)
• asiņošana iegurņā vai sāpes
• urīnpūšļa vai taisnās zarnas traumas
• sensācijas trūkums
• ilgstoša drenāžas nepieciešamība (izdalījumi un šķidrums brūces vietā, kam nepieciešami pārsēji)

Ziedošanas vietai ir arī komplikāciju risks, tostarp:

• neizskatīgs rētas vai krāsas maiņa
• brūces sadalīšana
• audu granulācija (sarkana, bedraina āda brūces vietā)
• samazināta mobilitāte (reti)
• zilumi
• samazināta sensācija
• sāpes

Atgūšana

Apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc falloplastikas jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā, ja vien jūsu darbs neprasa intensīvu darbību. Tad jums vajadzētu gaidīt sešas līdz astoņas nedēļas. Pirmajās nedēļās izvairieties no vingrinājumiem un pacelšanas, lai gan ātri veikt pastaigu ir lieliski. Pirmajās nedēļās jums būs katetrs. Pēc divām līdz trim nedēļām jūs varat sākt urinēt caur fallu.

Jūsu falloplastika var būt sadalīta posmos, vai arī jums vienlaikus var būt skrotoplastika, urīnizvadkanāla rekonstrukcija un glansplastika. Ja jūs tos nošķirat, starp pirmo un otro posmu jāgaida vismaz trīs mēneši. Pēdējā posmā, kas ir dzimumlocekļa implants, jums jāgaida apmēram viens gads. Pirms implantēšanas ir svarīgi, lai jaunajā dzimumloceklī būtu pilnīgas sajūtas.

Atkarībā no tā, kāda veida operācija jums ir bijusi, jums, iespējams, nekad nav erotiskas sajūtas fallā (bet jums joprojām var būt klitora orgasmi). Nervu audu sadzīšana prasa ilgu laiku. Jums var būt taustes sajūta pirms erotiskas sajūtas. Pilnīga dziedināšana var ilgt divus gadus.

Pēcapstrāde

• Izvairieties izdarīt spiedienu uz fallu.
• Mēģiniet pacelt fallu, lai mazinātu pietūkumu un uzlabotu cirkulāciju (atbalstiet to ķirurģiskā pārsējā).
• Glabājiet griezumus tīrus un sausus, atkārtoti uzlieciet pārsējus un mazgājiet ar ziepēm un ūdeni, kā norādījis ķirurgs.
• Nelietojiet zonu ar ledu.
• Uzturiet notekcaurules tīrību ar sūkļa vannu.
• Pirmās divas nedēļas nelietojiet dušu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
• Nevelciet pie katetra, jo tas var sabojāt urīnpūsli.
• Iztukšojiet urīna maisiņu vismaz trīs reizes dienā.
• Nemēģiniet urinēt no sava fallosa, pirms jūs to domājat.
• Pirmajās nedēļās nieze, pietūkums, zilumi, asinis urīnā, slikta dūša un aizcietējums ir normāli.

Jautājumi ķirurgam

• Kāda ir jūsu vēlamā falloplastikas tehnika?
• Cik tu esi izdarījis?
• Vai varat sniegt statistiku par savu veiksmes līmeni un komplikāciju rašanos?
• Vai jums ir pēcoperācijas attēlu portfelis?
• Cik man būs vajadzīgas operācijas?
• Cik varētu pieaugt cena, ja man ir komplikācijas, kurām nepieciešama operācija?
• Cik ilgi man būs jāguļ slimnīcā?
• Ja es esmu no pilsētas. Cik ilgi pēc manas operācijas man vajadzētu palikt pilsētā?

Outlook

Kaut arī gadu gaitā phalloplasty metodes ir uzlabojušās, joprojām nav optimālas procedūras. Veiciet daudz pētījumu un runājiet ar cilvēkiem sabiedrībā, pirms pieņemat lēmumu par to, kāda veida apakšējā operācija jums ir piemērota. Falloplastikai ir alternatīvas, tostarp iepakošana un mazāk riskanta procedūra, ko sauc par metoidioplastiku.