Viss, kas jums jāzina par poikilocitozi

Saturs

• Poikilocitozes simptomi
• Kas izraisa poikilocitozi?
• Poikilocitozes diagnosticēšana
• Kādi ir dažādi poikilocitozes veidi?
• Sferocīti
• Stomatocīti (mutes šūnas)
• Kodocīti (mērķa šūnas)
• Leptocīti
• Sirpjveida šūnas (drepanocīti)
• Eliptocīti (ovalocīti)
• Dakriocīti (asaru šūnas)
• Acanthocīti (stimulējošās šūnas)
• Ehinocīti (burršūnas)
• Šizocīti (šistocīti)
• Kā ārstē poikilocitozi?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir poikilocitoze?

Poikilocitoze ir medicīnisks termins, kas norāda uz nenormālas formas sarkano asins šūnu (RBC) klātbūtni asinīs. Nenormālas formas asins šūnas sauc par poikilocītiem.

Parasti cilvēka RBC (saukti arī par eritrocītiem) ir diska formas ar saplacinātu centru abās pusēs. Poikilocīti var:

• esi plakanāks nekā parasti
• jābūt iegarenas, pusmēness formas vai asaras formas
• ir punktveida projekcijas
• ir citas patoloģiskas pazīmes

RBC pārnēsā skābekli un barības vielas jūsu ķermeņa audos un orgānos. Ja jūsu RBC ir neregulāras formas, iespējams, ka tie nespēs pārvadāt pietiekami daudz skābekļa.

Poikilocitozi parasti izraisa cits veselības stāvoklis, piemēram, anēmija, aknu slimības, alkoholisms vai iedzimta asins slimība. Šī iemesla dēļ poikilocītu klātbūtne un patoloģisko šūnu forma palīdz diagnosticēt citus medicīniskos apstākļus. Ja Jums ir poikilocitoze, visticamāk, jums ir pamatslimība, kurai nepieciešama ārstēšana.

Poikilocitozes simptomi

Galvenais poikilocitozes simptoms ir ievērojams daudzums (vairāk nekā 10 procenti) patoloģiski formas RBC.

Kopumā poikilocitozes simptomi ir atkarīgi no pamata stāvokļa. Poikilocitozi var uzskatīt arī par daudzu citu traucējumu simptomiem.

Citu ar asinīm saistītu traucējumu, piemēram, anēmijas, bieži sastopamie simptomi ir:

• nogurums
• bāla āda
• vājums
• elpas trūkums

Šie konkrētie simptomi ir rezultāts tam, ka nepietiekams skābekļa daudzums tiek piegādāts ķermeņa audos un orgānos.

Kas izraisa poikilocitozi?

Poikilocitoze parasti ir cita stāvokļa rezultāts. Poikilocitozes apstākļi var būt iedzimti vai iegūti. Mantotos apstākļus izraisa ģenētiska mutācija. Iegūtie apstākļi attīstās vēlāk dzīvē.

Mantoti poikilocitozes cēloņi ir:

• sirpjveida šūnu anēmija, ģenētiska slimība, kurai raksturīgi RBC ar patoloģisku pusmēness formu
• talasēmija, ģenētiska asins slimība, kurā ķermenis rada patoloģisku hemoglobīnu
• piruvāta kināzes deficīts
• Makleoda sindroms, reti sastopams ģenētisks traucējums, kas ietekmē nervus, sirdi, asinis un smadzenes. Simptomi parasti parādās lēni un sākas pieauguša cilvēka vidū
• iedzimta eliptocitoze
• iedzimta sferocitoze

Iegūtie poikilocitozes cēloņi ir:

• dzelzs deficīta anēmija, visizplatītākā anēmijas forma, kas rodas, ja ķermenim nav pietiekami daudz dzelzs
• megaloblastiska anēmija, anēmija, ko parasti izraisa folātu vai B-12 vitamīna deficīts
• autoimūnas hemolītiskās anēmijas, traucējumu grupa, kas rodas, kad imūnsistēma kļūdaini iznīcina RBC
• aknu un nieru slimības
• alkoholisms vai ar alkoholu saistīta aknu slimība
• saindēšanās ar svinu
• ķīmijterapijas ārstēšana
• smagas infekcijas
• vēzis
• mielofibroze

Poikilocitozes diagnosticēšana

Visi jaundzimušie bērni Amerikas Savienotajās Valstīs tiek pārbaudīti attiecībā uz noteiktiem ģenētiskiem asins traucējumiem, piemēram, sirpjveida anēmiju. Poikilocitozi var diagnosticēt testa laikā, ko sauc par asiņu uztriepi. Šo pārbaudi var veikt parastā fiziskā eksāmena laikā vai ja jums ir neizskaidrojami simptomi.

Asins uztriepes laikā ārsts izklāj plānu asiņu slāni uz mikroskopa priekšmetstikliņa un notraipa asinis, lai palīdzētu diferencēt šūnas. Pēc tam ārsts mikroskopā apskata asinis, kur var redzēt RBC izmērus un formas.

Ne katrs RBC iegūs nenormālu formu. Cilvēkiem ar poikilocitozi parasti ir šūnas, kas sajauktas ar nenormāli veidotām šūnām. Dažreiz asinīs ir vairāki dažādi poikilocītu veidi. Ārsts mēģinās noskaidrot, kura forma ir visizplatītākā.

Turklāt ārsts, iespējams, veiks vairāk testu, lai uzzinātu, kas izraisa jūsu neparastas formas RBC. Jūsu ārsts var uzdot jums jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi. Noteikti pastāstiet viņiem par simptomiem vai lietojat kādas zāles.

Citu diagnostikas testu piemēri ir:

• pilnīga asins aina (CBC)
• dzelzs līmenis serumā
• feritīna tests
• B-12 vitamīna tests
• folātu tests
• aknu funkcijas testi
• kaulu smadzeņu biopsija
• piruvāta kināzes tests

Kādi ir dažādi poikilocitozes veidi?

Pastāv vairāki dažādi poikilocitozes veidi. Veids ir atkarīgs no neparastas formas RBC īpašībām. Lai gan asinīs vienlaikus var būt vairāk nekā viena veida poikilocīti, parasti viens no tiem pārsniegs pārējos.

Sferocīti

Sferocīti ir mazas, blīvas apaļas šūnas, kurām trūkst regulētas formas RBC saplacināta, gaišākas krāsas centra. Sferocītus var redzēt šādos apstākļos:

• iedzimta sferocitoze
• autoimūna hemolītiskā anēmija
• hemolītiskās transfūzijas reakcijas
• sarkano šūnu fragmentācijas traucējumi

Stomatocīti (mutes šūnas)

Stomatocītu šūnas centrālā daļa ir elipsveida vai spraugveida, nevis apaļa. Stomatocītus bieži raksturo kā mutes formas, un tos var redzēt cilvēki ar:

• alkoholisms
• aknu slimība
• iedzimta stomatocitoze, rets ģenētisks traucējums, kad šūnas membrāna izplūst nātrija un kālija jonus

Kodocīti (mērķa šūnas)

Kodocītus dažreiz dēvē par mērķa šūnām, jo ​​tie bieži atgādina vērša acis. Kodocīti var parādīties šādos apstākļos:

• talasēmija
• holestātiska aknu slimība
• hemoglobīna C traucējumi
• cilvēki, kuriem nesen tika noņemta liesa (splenektomija)

Lai arī kodokti nav tik izplatīti, tos var redzēt arī cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, dzelzs deficīta anēmiju vai saindēšanos ar svinu.

Leptocīti

Bieži vien sauc par vafeļu šūnām, leptocīti ir plānas, plakanas šūnas, kuru šūnas malā ir hemoglobīns. Leptocīti tiek novēroti cilvēkiem ar talasēmijas traucējumiem un cilvēkiem ar obstruktīvu aknu slimību.

Sirpjveida šūnas (drepanocīti)

Sirpjveida šūnas jeb drepanocīti ir iegarenas, pusmēness formas RBC. Šīs šūnas ir raksturīga sirpjveida šūnu anēmijai, kā arī hemoglobīna S-talasēmijai.

Eliptocīti (ovalocīti)

Elliptocīti, saukti arī par ovalocītiem, ir nedaudz ovāli vai cigāru formas ar neasiem galiem. Parasti liela skaita eliptocītu klātbūtne signalizē par iedzimtu stāvokli, kas pazīstams kā iedzimta eliptocitoze. Mērens eliptocītu skaits var būt cilvēkiem ar:

• talasēmija
• mielofibroze
• ciroze
• dzelzs deficīta anēmija
• megaloblastiska anēmija

Dakriocīti (asaru šūnas)

Asaru eritrocīti jeb dakriocīti ir RBC ar vienu apaļu un vienu smailu galu. Šāda veida poikilocītus var redzēt cilvēki ar:

• beta-talasēmija
• mielofibroze
• leikēmija
• megaloblastiska anēmija
• hemolītiskā anēmija

Acanthocīti (stimulējošās šūnas)

Acanthocītiem ir patoloģiskas ērkšķu projekcijas (sauktas par spiculām) uz šūnu membrānas malas. Acanthocīti ir atrodami tādos apstākļos kā:

• abetalipoproteinēmija, reti sastopams ģenētisks stāvoklis, kas izraisa nespēju absorbēt noteiktus uztura taukus
• smaga alkoholiska aknu slimība
• pēc splenektomijas
• autoimūna hemolītiskā anēmija
• nieru slimība
• talasēmija
• Makleoda sindroms

Ehinocīti (burršūnas)

Tāpat kā acanthocītiem, ehinocītiem ir arī izvirzījumi (spicules) uz šūnu membrānas malas. Bet šīs projekcijas parasti ir vienmērīgi izvietotas un notiek biežāk nekā acanthocītos. Ehinocītus sauc arī par burršūnām.

Ehinocītus var redzēt cilvēkiem ar šādiem apstākļiem:

• piruvāta kināzes deficīts, iedzimts vielmaiņas traucējums, kas ietekmē RBC izdzīvošanu
• nieru slimība
• vēzis
• tūlīt pēc novecojušas asins pārliešanas (asins uzglabāšanas laikā var veidoties ehinocīti)

Šizocīti (šistocīti)

Šizocīti ir fragmentāri RBC. Tos parasti novēro cilvēkiem ar hemolītiskām anēmijām vai tie var parādīties, reaģējot uz šādiem apstākļiem:

• sepse
• smaga infekcija
• apdegumus
• audu ievainojums

Kā ārstē poikilocitozi?

Poikilocitozes ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa šo stāvokli. Piemēram, poikilocitozi, ko izraisa zems B-12 vitamīna, folātu vai dzelzs līmenis, iespējams, ārstēs, lietojot piedevas un palielinot šo vitamīnu daudzumu uzturā. Vai arī ārsti var ārstēt pamata slimību (piemēram, celiakiju), kas, iespējams, ir izraisījusi deficītu.

Cilvēkiem ar iedzimtu anēmijas formu, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju vai talasēmiju, var būt nepieciešama asins pārliešana vai kaulu smadzeņu transplantācija, lai ārstētu viņu stāvokli. Cilvēkiem ar aknu slimībām var būt nepieciešama transplantācija, savukārt tiem, kuriem ir nopietnas infekcijas, var būt nepieciešamas antibiotikas.

Kāda ir perspektīva?

Poikilocitozes ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no cēloņa un cik ātri jūs ārstējat. Anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts, ir ārstējama un bieži izārstējama, taču tā var būt bīstama, ja to neārstē. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecību. Anēmija grūtniecības laikā var izraisīt grūtniecības komplikācijas, tostarp nopietnus iedzimtus defektus (piemēram, nervu caurules defektus).

Anēmijai, ko izraisa ģenētiski traucējumi, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, būs nepieciešama ārstēšana visa mūža garumā, taču nesenie medicīnas sasniegumi ir uzlabojuši izredzes tiem, kuriem ir noteikti ģenētiski asins traucējumi.