Grūtniecības komplikācijas: Placenta Accreta

Saturs

• Kādi ir Placenta Accreta simptomi?
• Kādi ir cēloņi?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kas ir pakļauts riskam?
• Kā tiek ārstēta Placenta Accreta?
• Kādas ir komplikācijas?
• Kas ir Outlook?
• Vai Placenta Accreta var novērst?

Kas ir Placenta Accreta?

Grūtniecības laikā sievietes placenta piestiprinās pie dzemdes sienas un atdalās pēc dzemdībām. Placenta accreta ir nopietna grūtniecības komplikācija, kas var rasties, ja placenta pārāk dziļi piestiprinās dzemdes sieniņā.

Tas izraisa daļēju vai visu placentas stingru piestiprināšanu dzemdē dzemdību laikā. Placenta uzkrāšanās pēc dzemdībām var izraisīt smagu asiņošanu.

Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu kongresa (ACOG) datiem katru gadu 1 no 533 amerikāņu sievietēm izjūt placentas uzkrāšanos. Dažos placentas uzkrāšanās gadījumos sievietes placenta tik dziļi piestiprinās dzemdes sieniņā, ka tā piestiprinās dzemdes muskuļiem. To sauc par placentas increta. Tas var pat dziļāk iziet cauri dzemdes sieniņai un nonākt citā orgānā, piemēram, urīnpūslī. To sauc par placentas percreta.

Amerikas Grūtniecības asociācija lēš, ka no sievietēm, kurām ir acenta placenta, aptuveni 15 procenti piedzīvo placentas increta, bet apmēram 5 procenti - placentas percreta.

Placenta accreta tiek uzskatīta par potenciāli dzīvībai bīstamu grūtniecības komplikāciju. Dažreiz placentas uzkrāšanās tiek atklāta piegādes laikā. Bet daudzos gadījumos sievietes tiek diagnosticētas grūtniecības laikā. Ārsti parasti veic agru cesarean dzemdību un pēc tam izņem dzemdi, ja komplikācija tiek atklāta pirms dzemdībām. Dzemdes izņemšanu sauc par histerektomiju.

Kādi ir Placenta Accreta simptomi?

Sievietēm ar placentas uzkrāšanos grūtniecības laikā parasti nav nekādu pazīmju vai simptomu. Dažreiz ārsts to atklāj ikdienas ultraskaņas laikā.

Bet dažos gadījumos placentas uzkrāšanās trešajā trimestrī (no 27. līdz 40. nedēļai) izraisa asiņošanu no maksts. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja trešajā trimestrī rodas asiņošana no maksts. Ja Jums rodas smaga asiņošana, piemēram, asiņošana, kas mazāk nekā 45 minūtēs iesūcas spilventiņā, vai arī tā ir smaga un to papildina sāpes vēderā, jums jāzvana pa tālruni 911.

Kādi ir cēloņi?

Nav precīzi zināms, kas izraisa placentas uzkrāšanos. Bet ārsti domā, ka tas ir saistīts ar esošajiem dzemdes gļotādas pārkāpumiem un augsto alfa-fetoproteīnu līmeni, olbaltumvielu, ko ražo bērns un ko var noteikt mātes asinīs.

Šie pārkāpumi var rasties pēc rētas pēc cesarean dzemdībām vai dzemdes operācijas. Šīs rētas ļauj placentai pārāk dziļi izaugt dzemdes sieniņā. Grūtniecēm, kuru placenta daļēji vai pilnībā aizsedz dzemdes kaklu (placenta previa), arī ir lielāks placentas uzkrāšanās risks. Bet dažos gadījumos placentas uzkrāšanās notiek sievietēm bez dzemdes operācijas vai placentas previa anamnēzē.

Ķeizargrieziena operācija palielina sievietes placentas uzkrāšanās risku turpmāko grūtniecību laikā. Jo vairāk sievietēm ir cesarean dzemdības, jo lielāki ir viņas riski. Amerikas Grūtniecības asociācija lēš, ka sievietes, kurām ir bijušas vairākas ķeizargrieziena operācijas, veido 60 procentus no visiem placentas uzkrāšanās gadījumiem.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Parastos ultraskaņas testos ārsti dažreiz diagnosticē placentas uzkrāšanos. Tomēr ārsts parasti veic vairākus testus, lai pārliecinātos, ka placenta neaug dzemdes sieniņā, ja jums ir vairāki placentas uzkrāšanās riska faktori. Daži parastie testi, lai pārbaudītu placentas uzkrāšanos, ietver attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un asins analīzes, lai pārbaudītu augstu alfa-fetoproteīnu līmeni.

Kas ir pakļauts riskam?

Tiek uzskatīts, ka vairāki faktori palielina sievietes risku saslimt ar placentas uzkrāšanos. Tie ietver:

• pagātnes dzemdes operācijas (vai operācijas), piemēram, ķeizargrieziena operācija vai operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai
• placenta previa, stāvoklis, kas izraisa placentas daļēju vai pilnīgu segšanu dzemdes kaklā
• placenta, kas atrodas dzemdes apakšējā daļā
• ir vecāks par 35 gadiem
• pagātnes dzemdības
• dzemdes patoloģijas, piemēram, rētas vai dzemdes mioma

Kā tiek ārstēta Placenta Accreta?

Katrs placentas uzkrāšanās gadījums ir atšķirīgs. Ja ārsts ir diagnosticējis placentas uzkrāšanos, viņi izveidos plānu, lai pārliecinātos, ka jūsu bērns tiek piegādāts pēc iespējas drošāk.

Smagus placentas uzkrāšanās gadījumus ārstē ar operāciju. Pirmkārt, ārsti veiks cesarean piegādi, lai dzemdētu jūsu bērnu. Pēc tam viņi var veikt histerektomiju vai noņemt jūsu dzemdi. Tas ir paredzēts, lai novērstu nopietnu asins zudumu, kas var rasties, ja daļa vai visa placenta tiek atstāta piestiprināta dzemdē pēc bērna piedzimšanas.

Ja vēlaties atkārtotu grūtniecību, pēc dzemdībām ir pieejama ārstēšanas iespēja, kas var saglabāt jūsu auglību. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas atstāj lielu daļu placentas dzemdē. Tomēr sievietēm, kas saņem šo ārstēšanu, ir lielāks komplikāciju risks. Jūsu ārsts var ieteikt histerektomiju, ja pēc procedūras turpina asiņot no maksts. Pēc ACOG domām, pēc šīs procedūras ir ļoti grūti palikt stāvoklī.

Apspriediet visas ārstēšanās iespējas ar ārstu. Tie palīdzēs jums izvēlēties ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu individuālajiem apstākļiem.

Kādas ir komplikācijas?

Placenta uzkrāšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie ietver:

• smaga asiņošana no maksts, kas var prasīt asins pārliešanu
• problēmas ar asins recēšanu vai izplatīta intravaskulāra koagulopātija
• plaušu mazspēja vai pieaugušo elpošanas distresa sindroms
• nieru mazspēja
• priekšlaicīgas dzemdības

Tāpat kā ar visām operācijām, arī cesarean piegāde un histerektomija placentas noņemšanai no ķermeņa var izraisīt komplikācijas. Riski mātei ietver:

• reakcijas uz anestēziju
• Asins recekļi
• brūču infekcijas
• pastiprināta asiņošana
• ķirurģiska trauma
• citu orgānu, piemēram, urīnpūšļa, bojājumi, ja tiem ir piestiprinājusies placenta

Risks mazulim cesarean dzemdību laikā ir reti un ietver ķirurģiskas traumas vai elpošanas problēmas.

Dažreiz ārsti atstāj placentu neskartu jūsu ķermenī, jo tā laika gaitā var izšķīst. Bet šādi rīkojoties, var rasties nopietnas komplikācijas. Tie var ietvert:

• potenciāli dzīvībai bīstama asiņošana no maksts
• infekcijas
• asins receklis, kas bloķē vienu vai vairākas artērijas plaušās, vai plaušu embolija
• nepieciešamība pēc nākotnes histerektomijas
• turpmākās grūtniecības komplikācijas, ieskaitot spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un placentas uzkrāšanos

Kas ir Outlook?

Ja placentas uzkrāšanās tiek diagnosticēta un ārstēta pareizi, sievietēm parasti ir pilnīga atveseļošanās bez ilgstošām komplikācijām.

Sieviete vairs nevarēs ieņemt bērnus, ja tiks veikta histerektomija. Jums vajadzētu apspriest visas turpmākās grūtniecības ar savu ārstu, ja dzemde pēc ārstēšanas palika neskarta. Pētījumi, kas publicēti žurnālā Human Reproduction, liecina, ka placentas uzkrāšanās atkārtošanās līmenis ir augsts sievietēm, kurām iepriekš ir bijusi šī slimība.

Vai Placenta Accreta var novērst?

Nekādā veidā nevar novērst placentas uzkrāšanos. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu grūtniecību, lai novērstu jebkādas komplikācijas, ja jums diagnosticē šo stāvokli.