Vai ķirurģija palielina plaušu embolijas risku?

Saturs

• Pārskats
• Plaušu embolijas simptomi
• Plaušu embolija un operācija
• Riska faktori
• Plaušu embolijas diagnostika
• Procedūras
• Profilakse
• Outlook

Pārskats

Plaušu embolija (PE) ir asins receklis plaušās. Trombs bieži veidojas kāju dziļajās vēnās. Šis stāvoklis ir pazīstams kā dziļo vēnu tromboze (DVT).

Ja receklis sabojājas un pārvietojas pa asinsriti, to sauc par venozo trombemboliju (VTE) un tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis. PE parasti ir VTE, kas pārvietojas no kājas uz plaušām.

Ja jūs nesaņemat efektīvu ārstēšanu, PE var izraisīt plaušu hipertensiju. Tas ir stāvoklis, kad asinsspiediens plaušu artērijās palielinās līdz neveselīgam līmenim.

Tas sasprindzina arī sirds labo pusi. Kad sirdij ilgstoši jāstrādā smagāk nekā parasti, tas var izraisīt sirds mazspēju.

Lielākā daļa VTE gadījumu attīstās uzturēšanās laikā slimnīcā vai pēc tās, parasti pēc operācijas. Daudzus no šiem asins recekļiem var novērst ar pienācīgu rūpību slimnīcā un mājās pēc operācijas.

Plaušu embolijas simptomi

Kad receklis bloķē plaušu artēriju, viens no pirmajiem simptomiem ir elpas trūkums. PE var izraisīt arī neparasti ātru elpošanu. Jūs varētu arī sajust sāpes krūtīs ar PE.

Asins receklis plaušās var arī samazināt asins plūsmu smadzenēs, liekot jums justies nedaudz apreibistam.

Plaušu embolija un operācija

PE ir daudzi iespējamie cēloņi.

Visbiežākais iemesls ir ilgstošs gultas režīms. Ilgu laiku nestaigājot un neceļot kājas, asinis cirkulē ne tik labi, kā vajadzētu. Asins baseini vai uzkrājas vēnās un var veidoties asins recekļi.

Retāk sastopami cēloņi ir kaulu smadzenes no gara, salauzta kaula, kā arī audi no audzēja un pat gaisa burbuļi.

Vēnas ir asinsvadi, kas atgriežas asinīs sirdī.

Ja trombs no dziļajām vēnām sasniedz sirdi, nākamā pietura ir plaušas, kur asinis saņem skābekli un atbrīvojas no oglekļa dioksīda. Asinsvadi kļūst ļoti mazi. Tas var izraisīt trombu uzkrāšanos traukā, bloķējot asins plūsmu caur plaušām.

Riska faktori

Jebkura operācija, kas prasa gulēt gultā, var palielināt PE risku. Tomēr dažas operācijas ir īpaši riskantas. Tie ietver iegurņa, gūžas vai ceļa locītavas operācijas.

Ar šīm operācijām saistītais risks nav tikai pagarināts laiks gultā. Operācijai nepieciešamais stāvoklis var palielināt DVT un PE risku.

Paturiet prātā šādus riska faktorus:

• Kāju lūzums vai cits ievainojums, kura dēļ kājas kādu laiku ir nekustīgas, var arī palielināt trombu veidošanās risku kājā un, iespējams, nokļūt plaušās.
• Daudzas vēža formas, ieskaitot smadzeņu, plaušu, aizkuņģa dziedzera, nieru, resnās zarnas un olnīcu vēzi, liek ķermenim radīt vielu, kas palielina asins recekļu veidošanās iespējamību.
• Ja esat smēķētājs, paaugstināts risks saslimt ar PE.
• Cits riska faktors ir liekais svars, arī grūtniecības laikā.
• Kontracepcijas tabletes un hormonu aizstājterapija arī dažām sievietēm var būt paaugstināts risks.

Plaušu embolijas diagnostika

Sirds vai plaušu slimības dēļ var būt grūtāk diagnosticēt PE. Lai apstiprinātu aizdomas par PE, ir nepieciešami attēlveidošanas pētījumi.

Asins analīzi, kurā tiek meklēta viela, ko sauc par D-dimēru, var veikt, ja domājams, ka jums ir mazs risks saslimt ar PE. Tas var norādīt, vai jūsu asinīs kaut kur sarecējas.

Ja D dimēra tests ir negatīvs, ļoti maz ticams, ka jums būs PE, un jums, iespējams, nevajadzēs veikt papildu testus. Nesen veiktas operācijas, grūtniecība, traumas un pat paaugstināts vecums var paaugstināt D-dimēra līmeni. Kad šis tests ir pozitīvs, to parasti apstiprina ar attēlveidošanas pētījumiem.

Krūškurvja rentgenstūris neidentificē asins recekli plaušās, bet tas var palīdzēt novērst citus iespējamos simptomu iemeslus.

Plaušu ventilācijas / perfūzijas (VQ) skenēšana var sniegt jūsu veselības aprūpes sniedzējam ļoti detalizētu pārskatu par plaušu asinsvadiem.

Visbiežākais attēlveidošanas pētījums, ko izmanto PE diagnosticēšanai, ir CT skenēšana.

Procedūras

Viena no pirmajām plaušu embolijas ārstēšanas metodēm ir antikoagulācijas terapija. Jūs, iespējams, sāksit lietot asins šķidrinātājus tūlīt pēc PE diagnozes saņemšanas.

Asins atšķaidītāji nesadalās un neiznīcina esošo PE, bet tie palīdzēs novērst papildu recekļu veidošanos. Galvenās blakusparādības ir asiņošanas problēmas.

Laika gaitā jūsu ķermenis parasti izraisa asins recekļa sadalīšanos, un jūsu asinsriti to absorbēs.

Ja PE izraisa tādus smagus simptomus kā hipotensija vai pazemināts asinsspiediens, jūs varat ārstēt arī ar zālēm, kas sašķeļ trombu.

Zāles var ievadīt intravenozi vai caur katetru, kas ir vītņots no kājas vai kakla vēnas līdz recekļa vietai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot arī niecīgu ierīci, kas ievietota caur katetru, lai palīdzētu izdalīt trombu.

Ja jums ir hroniski recekļi, kas izraisa plaušu hipertensiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par plaušu tromboendarterektomiju (PTE). PTE lieto trombu noņemšanai no lielākajiem plaušu asinsvadiem.

Tomēr šī ir augsta riska procedūra, un to veic tikai dažos specializētos centros.

Profilakse

Ja jums tiks veikta operācija, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu PE risku un ko jūs varat darīt, lai to mazinātu. Pirms un pēc operācijas viņi var dot jums asins atšķaidīšanas zāles, piemēram, heparīnu, varfarīnu (Coumadin, Jantoven) vai citu varfarīna alternatīvu.

Šīs zāles palīdz novērst asins recekļu veidošanos organismā, taču tās var palielināt asiņošanas komplikāciju risku.

Šeit ir daži citi svarīgi veidi, kā izvairīties no PE:

• Atmest smēķēšanu, ja smēķējat, jo tas var sabojāt asinsvadus un palielināt izredzes uz asins recekļu veidošanos, hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) un citām problēmām.
• Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā droši zaudēt svaru un uzturēt veselīgu svaru.

Ļoti svarīgi ir arī palikt pēc iespējas fiziski aktīviem. Mēģiniet domāt un izturēties pret vingrinājumiem kā kaut ko tādu, ko darāt visas dienas garumā, nevis tikai kā 30 minūšu treniņu.

Jo vairāk laika jūs pavadīsit kājām ejot, dejojot vai kā citādi pārvietojoties, jo mazāk ticams, ka asinīm būs iespēja apvienoties un sarecēt kājās.

Outlook

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs agrīni diagnosticē PE, viņi to var efektīvi ārstēt.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir bijusi operācija un rodas pēdas PE vai asins recekļa simptomi kājā, ieskaitot:

• pietūkums
• sāpes
• maigums
• siltums

Lielākā daļa pacientu ar PE pilnībā atjaunojas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, un viņiem nav ilgtermiņa efektu.

Aptuveni 33 procentiem cilvēku, kuriem ir asins receklis, ir paaugstināts risks saslimt ar tiem vēl 10 gadu laikā, liecina Slimību kontroles un profilakses centri (CDC).

Īpaša uzmanība simptomu novēršanai un kāju vingrošanai var palīdzēt izvairīties no asins recekļu veidošanās plaušās vai citās ķermeņa vietās.