Kas ir taisnās zarnas fistula un kā tā tiek ārstēta?

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa tā rašanos?
• Kam ir paaugstināts risks?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kā tas tiek ārstēts?
• Kādas komplikācijas tas var izraisīt?
• Kā pārvaldīt šo stāvokli
• Outlook

Pārskats

Fistula ir patoloģiska saikne starp diviem orgāniem. Taisnās zarnas fistulas gadījumā savienojums ir starp sievietes taisnās zarnas un maksts. Atvere ļauj izkārnījumiem un gāzēm noplūst no zarnas maksts.

Traumas dzemdību vai operācijas laikā var izraisīt šo stāvokli.

Taisnās zarnas fistula var būt neērta, taču to var ārstēt ar operāciju.

Kādi ir simptomi?

Taisnās zarnas fistulas var izraisīt dažādus simptomus:

• izkārnījumos vai gāzēs no maksts
• problēmas ar zarnu kustības kontroli
• smirdoša izdalīšanās no maksts
• atkārtotas maksts infekcijas
• sāpes maksts vai zonā starp maksts un tūpļa (starpenē)
• sāpes seksa laikā

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, apmeklējiet ārstu.

Kas izraisa tā rašanos?

Visbiežāk taisnās zarnas fistulas cēloņi ir:

• Komplikācijas dzemdību laikā. Ilgstošas ​​vai sarežģītas dzemdības laikā starpenē var plīst, vai arī ārsts var sagriezt starpenē (epiziotomija), lai dzemdētu bērnu.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD). Krona slimība un čūlainais kolīts ir IBD veidi. Tie izraisa iekaisumu gremošanas traktā. Retos gadījumos šie apstākļi var palielināt fistulas attīstības risku.
• Vēzis vai iegurņa starojums. Jūsu maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas, dzemdes vai tūpļa vēzis var izraisīt taisnās zarnas fistulu. Radiācija šo vēža ārstēšanai var arī radīt fistulu.
• Ķirurģija. Operācija uz maksts, taisnās zarnas, starpenē vai tūpļa var izraisīt traumu vai infekciju, kas noved pie patoloģiskas atvēršanas.

Citi iespējamie cēloņi ir:

• infekcija jūsu tūpļa vai taisnās zarnas
• inficēti maisiņi zarnās (divertikulīts)
• izkārnījumi iestrēdzis taisnās zarnās (fekāliju trieciens)
• HIV izraisītas infekcijas
• seksuāls uzbrukums

Kam ir paaugstināts risks?

Jums ir lielāka varbūtība iegūt taisnās zarnas fistulu, ja:

• jums bija ilgs un grūts darbs
• dzemdību laikā jūsu starpenē vai maksts tika noplēsta vai griezta ar epiziotomiju
• Jums ir Krona slimība vai čūlainais kolīts
• Jums ir infekcija, piemēram, abscess vai divertikulīts
• Jums ir bijis maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas, dzemdes vai tūpļa vēzis vai radiācija šo vēža ārstēšanai
• Jums tika veikta histerektomija vai cita operācija iegurņa zonā

Apmēram sievietes, kurām visā pasaulē ir maksts dzemdības, saņem šo stāvokli. Tomēr tas ir daudz retāk attīstītās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs. Līdz pat cilvēkiem ar Krona slimību attīstās taisnās zarnas fistula.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Par taisnās zarnas fistulu var būt grūti runāt. Tomēr ir svarīgi pastāstīt ārstam par simptomiem, lai jūs varētu ārstēties.

Vispirms ārsts jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Ar cimdotu roku ārsts pārbaudīs jūsu maksts, tūpļa un starpenē. Jūsu maksts var ievietot ierīci, ko sauc par spekulāciju, lai to atvērtu, lai ārsts varētu skaidrāk redzēt apkārtni. Proktoskops var palīdzēt ārstam redzēt jūsu tūpļa un taisnās zarnas.

Testi, kurus ārsts var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt taisnās zarnas fistulu, ietver:

• Anorektāla vai transvagināla ultraskaņa. Šī testa laikā zizli līdzīgs instruments tiek ievietots jūsu tūpļa un taisnās zarnās vai maksts. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu no iegurņa iekšpuses.
• Metilēna klizma. Jūsu maksts tiek ievietots tampons. Tad taisnās zarnās tiek ievadīta zila krāsa. Pēc 15 līdz 20 minūtēm, ja tampons kļūst zils, jums ir fistula.
• Bārija klizma. Jūs saņemsiet kontrastvielu, kas palīdz ārstam redzēt fistulu uz rentgena.
• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana. Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi rentgena stari, lai iegurņa iekšienē izveidotu detalizētus attēlus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai izveidotu attēlus no iegurņa iekšpuses. Tas var parādīt fistulu vai citas problēmas ar jūsu orgāniem, piemēram, audzēju.

Kā tas tiek ārstēts?

Galvenā fistulas ārstēšana ir operācija, lai aizvērtu patoloģisko atvērumu. Tomēr jūs nevarat veikt operāciju, ja Jums ir infekcija vai iekaisums. Vispirms ir jādzīst audi ap fistulu.

Jūsu ārsts var ieteikt trīs līdz sešus mēnešus gaidīt infekcijas sadzīšanu un pārbaudīt, vai fistula pati aizveras. Jūs saņemsiet antibiotikas infekcijas vai infliksimaba (Remicade) ārstēšanai, lai mazinātu iekaisumu, ja Jums ir Krona slimība.

Taisnās zarnas fistulas operāciju var veikt caur vēderu, maksts vai starpeni. Operācijas laikā ārsts paņems audu gabalu no kaut kur citur jūsu ķermenī un izveidos atloku vai aizbāzni, lai aizvērtu atveri. Ķirurgs arī salabos tūpļa sfinktera muskuļus, ja tie ir bojāti.

Dažām sievietēm būs nepieciešama kolostomija. Šī operācija jūsu vēdera sienā rada atveri, ko sauc par stomu. Jūsu resnās zarnas gals tiek ievietots caur atveri. Maisā tiek savākti atkritumi, līdz fistula sadzīst.

Iespējams, ka varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija. Dažu veidu operācijām jums būs jāpaliek nakti slimnīcā.

Iespējamie operācijas riski ir:

• asiņošana
• infekcija
• urīnpūšļa, urīnizvadkanālu vai zarnu bojājumi
• asins receklis kājās vai plaušās
• aizsprostojums zarnās
• rētas

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Taisnās zarnas fistula var ietekmēt jūsu seksuālo dzīvi. Citas komplikācijas ir:

• grūtības kontrolēt izkārnījumu pāreju (fekāliju nesaturēšana)
• atkārtotas urīnceļu vai maksts infekcijas
• maksts vai starpenē iekaisums
• strutas pildīta čūla (abscess) fistulā
• pēc pirmās tiek ārstēta vēl viena fistula

Kā pārvaldīt šo stāvokli

Kamēr jūs gaidāt operāciju, izpildiet šos padomus, lai palīdzētu sev justies labāk:

• Lietojiet ārsta izrakstītās antibiotikas vai citas zāles.
• Uzturiet teritoriju tīru. Viegli nomazgājiet maksts ar siltu ūdeni, ja iziet izkārnījumi vai izdalījusies nepatīkama smaka. Izmantojiet tikai maigas ziepes bez smaržas. Noslaukiet vietu sausu.
• Lietojot vannas istabu, tualetes papīra vietā izmantojiet salvetes bez smaržas.
• Uzklājiet talku vai mitruma barjeru, lai novērstu kairinājumu maksts un taisnās zarnās.
• Valkājiet brīvu, elpojošu apģērbu, kas izgatavots no kokvilnas vai citiem dabīgiem audumiem.
• Ja izkārnījumi ir noplūduši, valkājiet vienreizēju apakšveļu vai pieaugušo autiņu, lai fekālijas netiktu atstātas no ādas.

Outlook

Dažreiz taisnās zarnas fistula pati aizveras. Lai novērstu problēmu, lielākoties ir nepieciešama operācija.

Operācijas panākumu izredzes ir atkarīgas no tā, kāda veida procedūra jums ir. Vēdera dobuma operācijām ir vislielākais panākumu līmenis, pie Operācijas caur maksts vai taisnās zarnas ir aptuveni veiksmīgas. Ja pirmā operācija nedarbojas, jums būs nepieciešama cita procedūra.