Rabdomiolīze: cēloņi, simptomi un diagnostika

Saturs

• Pārskats
• Simptomu atpazīšana
• Kas izraisa rabdomiolīzi?
• Trauma, karstums un slodze
• Ģenētiski un vielmaiņas traucējumi
• Infekcija un iekaisums
• Medikamenti un toksīni
• Kā tiek diagnosticēta rabdomiolīze?
• Rabdomiolīzes ārstēšanas iespējas
• Šķidruma atgūšana
• Zāles
• Dialīze
• Mājas aizsardzības līdzekļi
• Ilgtermiņa perspektīvas
• Rabdomiolīzes novēršanas padomi

Pārskats

Rabdomiolīze ir bojātā skeleta muskuļa sabrukšana.

Muskuļu sabrukšana izraisa mioglobīna izdalīšanos asinsritē. Mioglobīns ir olbaltumviela, kas uzkrāj skābekli jūsu muskuļos. Ja asinīs ir pārāk daudz mioglobīna, tas var izraisīt nieru bojājumus.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par aptuveni 26 000 rabdomiolīzes gadījumiem.

Lielāko daļu cilvēku ar rabdomiolīzi ārstē ar šķidrumiem, ko caur vēnām ievada intravenozā (IV) pilieniņā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama dialīze vai hemofiltrācija, lai smagākos gadījumos novērstu nieru bojājumus.

Simptomu atpazīšana

Sākotnējie rabdomiolīzes simptomi var būt smalki. Tie nav specifiski un var atdarināt citus nosacījumus. Rabdomiolīzes simptomi ir:

• muskuļu vājums
• zems urīna daudzums
• nogurums
• sāpīgums
• zilumi
• tumšs, tējas krāsas urīns
• reti urinēšana
• drudzis
• savārguma sajūta vai slikta dūša
• slikta dūša
• vemšana
• apjukums
• uzbudinājums

Kas izraisa rabdomiolīzi?

Rabdomiolīzi vienmēr izraisa muskuļu ievainojums.Šim ievainojumam var būt fizikāli, ķīmiski vai ģenētiski cēloņi. Jebkurš, kas bojā muskuļus, var izraisīt šo stāvokli. Starp iespējamiem cēloņiem var minēt šādus faktorus:

Trauma, karstums un slodze

Cēloņi šajā kategorijā ietilpst:

• sadursmes traumas, kas var rasties, kad uz jums nokrīt kaut kas smags
• karstuma dūriens
• trešās pakāpes apdegums
• aizsprostoti asinsvadi
• zibens spēriens
• intensīva drebēšana
• išēmisks ekstremitāšu ievainojums, kas rodas, ja jūsu audos trūkst pietiekamas asins piegādes
• patoloģiska muskuļu slodze
• autoavārija
• intensīva vingrošana, piemēram, skriešana maratonā

Ģenētiski un vielmaiņas traucējumi

Dažiem cilvēkiem rabdomiolīze attīstās ģenētisku apstākļu dēļ, piemēram,

• lipīdi vai tauki
• ogļhidrāti
• purīni, kas atrodas noteiktos pārtikas produktos, piemēram, sardīnēs, aknās, sparģeļos

Rabdomiolīzi var izraisīt arī metabolisma problēmas, piemēram, šādas:

• hipotireoze vai zems vairogdziedzera hormonu līmenis
• diabētiskā ketoacidoze vai ketonu uzkrāšanās organismā
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Ģenētiski traucējumi, kas var izraisīt rabdomiolīzi, ir:

• karnitīna deficīts
• Makardla slimība
• laktātdehidrogenāzes deficīts
• Duhenas muskuļu distrofija

Infekcija un iekaisums

Rabdomiolīzi var izraisīt daudzi infekcijas un iekaisuma veidi, tai skaitā:

• vīrusu infekcijas
• baktēriju infekcijas
• polimiozīts
• dermatomiozīts
• čūsku kodumi

Medikamenti un toksīni

Viens svarīgs rabdomiolīzes cēlonis ir statīni, kas ir holesterīna līmeni pazeminošas zāles, kuras lieto daudzi cilvēki. Statīni ietver:

• atorvastatīns (Lipitor)
• rosuvastatīns (Crestor)
• pravastatīns (Pravachol)

Lai gan rabdomiolīze notiek tikai dažiem cilvēkiem, kuri lieto statīnus, tik daudz cilvēku lieto šos medikamentus, ka ir svarīgi apzināties risku.

Stāvoklis var rasties arī citu narkotiku, noteiktu toksīnu un augsta alkohola līmeņa dēļ. Citas zāles, kas var izraisīt rabdomiolīzi, ir:

• ciklosporīns
• eritromicīns
• kolhicīns
• kokaīns
• amfetamīni
• ekstāze
• LSD

Ir daudz citu iespējamo cēloņu. Šis ir tikai daļējs saraksts.

Kā tiek diagnosticēta rabdomiolīze?

Ārsts izskatīs un sajutīs lielākus skeleta muskuļus jūsu ķermenī, īpaši tos, kas sāp, lai pārbaudītu maigumu. Viņi var arī veikt urīna un asins analīzes, lai apstiprinātu rabdomiolīzes diagnozi.

Pārbaudes, lai noteiktu muskuļu un nieru veselību, var ietvert:

• kreatīnkināze, kas ir enzīms, kas atrodams skeleta muskuļos, smadzenēs un sirdī
• mioglobīna līmenis asinīs un urīnā, kas ir olbaltumviela, kas ir muskuļu sabrukšanas blakusprodukts
• kālijs, kas ir vēl viens svarīgs minerāls, kas var noplūst no ievainotajiem kauliem un muskuļiem
• kreatinīns asinīs un urīnā, kas ir sabrukšanas produkts, ko rada muskuļi, kurus parasti no ķermeņa izvada nieres

Paaugstināts šo vielu līmenis ir muskuļu bojājuma pazīmes.

Rabdomiolīzes ārstēšanas iespējas

Ja rabdomiolīzi atklāj agrīnā tās progresēšanas stadijā, to var veiksmīgi ārstēt, ilgstoši nesabojājot nieres.

Šķidruma atgūšana

Pietiekama šķidruma nonākšana ķermenī ir pirmā un vissvarīgākā ārstēšana. Viņiem ātri jāuzsāk IV šķidrumi. Šajā šķidrumā jābūt bikarbonātam, kas palīdz izskalot mioglobīnu no jūsu nierēm.

Zāles

Lai palīdzētu uzturēt nieru darbību, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā bikarbonāts un noteikta veida diurētiskie līdzekļi.

Viņi ar atbilstošiem IV šķidrumiem var ārstēt arī paaugstinātu kālija līmeni asinīs vai hiperkaliēmiju un zemu kalcija līmeni asinīs vai hipokalciēmiju.

Dialīze

Ja nieru bojājumi un akūta nieru mazspēja jau ir sākusies, jums, iespējams, būs jāveic dialīze. Dialīzes laikā asinis tiek izvadītas no ķermeņa un notīrītas speciālā mašīnā, lai noņemtu atkritumus.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Vieglos rabdomiolīzes gadījumos ārstēšana mājās var palīdzēt atveseļošanās procesā. Ārstēšanas mājās mērķis ir ķermeņa atpūta, lai muskuļi varētu atgūties, un rehidratācija, kas palīdzētu novērst turpmākus nieru bojājumus.

Kad esat noguris, nogulieties ērtā stāvoklī un mēģiniet atpūsties. Dzeriet daudz ūdens un citus dzidrus šķidrumus, piemēram, vieglo buljonu un sporta dzērienus.

Ilgtermiņa perspektīvas

Jūsu ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no nieru bojājuma pakāpes. Ja rabdomiolīze tiek noķerta agri, iespējams, jūs varēsit izvairīties no lielām komplikācijām un pēc dažām nedēļām atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr pat tad jums joprojām var būt izteikts vājums un sāpes muskuļos.

Ja rodas nopietni nieru bojājumi, nieres var tikt neatgriezeniski bojātas.

Vairāki no rabdomiolīzes simptomiem un komplikācijām ir nopietni un var izraisīt nāvi, ja neārstējat viņus.

Rabdomiolīzes novēršanas padomi

Rabdomiolīzi var novērst, dzerot daudz šķidruma pirms un pēc intensīvas fiziskās slodzes. Tas atšķaidīs jūsu urīnu un palīdzēs nierēm izvadīt visu mioglobīnu, ko jūsu muskuļi, iespējams, izlaida fiziskās slodzes laikā.

Ja jums jau ir deģeneratīvs muskuļu stāvoklis vai esat guvis ilgstošu muskuļa bojājumu pēc nesenas traumas, varat novērst rabdomiolīzi, visu laiku uzturoties labi hidratētā stāvoklī.

Visu laiku nēsājiet līdzi pilnu uzpildāma ūdens pudeli, lai jūs varētu pārliecināties, vai jums ir pieejams kaut kas dzeramais. Dzeriet ikreiz, kad sākat justies izslāpis. Negaidiet, kamēr slāpes palielinās.

Sazinieties ar ārstu, kad domājat, ka esat slims vai esat inficējies. Pēc iespējas ātrāk pievērsties slimībai var palīdzēt novērst muskuļu bojājumus, kas var izraisīt rabdomiolīzi.