Serotonīna sindroms

Saturs

• Kādi ir serotonīna sindroma simptomi?
• Kādi ir serotonīna sindroma cēloņi?
• Antidepresanti
• Migrēnas medikamenti (triptāna kategorija)
• Nelegālas narkotikas
• Zāļu piedevas
• Zāles pret saaukstēšanos un klepu
• Kā tiek diagnosticēts serotonīna sindroms?
• Kādas ir serotonīna sindroma ārstēšanas metodes?
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar serotonīna sindromu?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
• Kā es varu novērst serotonīna sindromu?

Kas ir serotonīna sindroms?

Serotonīna sindroms ir potenciāli nopietna negatīva zāļu reakcija. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, kad jūsu ķermenī uzkrājas pārāk daudz serotonīna. Nervu šūnas parasti ražo serotonīnu. Serotonīns ir neiromediators, kas ir ķīmiska viela. Tas palīdz regulēt:

• gremošana
• asins plūsma
• ķermeņa temperatūra
• elpošana

Tam ir arī svarīga loma nervu un smadzeņu šūnu pareizā darbībā, un tiek uzskatīts, ka tas ietekmē garastāvokli.

Ja jūs kopā lietojat dažādas izrakstītās zāles, organismā var būt pārāk daudz serotonīna. Zāļu veidi, kas var izraisīt serotonīna sindromu, ietver tos, kurus lieto depresijas un migrēnas galvassāpju ārstēšanai un sāpju pārvaldīšanai. Pārāk daudz serotonīna var izraisīt dažādus vieglus vai smagus simptomus. Šie simptomi var ietekmēt smadzenes, muskuļus un citas ķermeņa daļas.

Serotonīna sindroms var rasties, kad sākat lietot jaunas zāles, kas traucē serotonīna darbību. Tas var notikt arī tad, ja palielināsit jau lietoto zāļu devu. Stāvoklis, visticamāk, rodas, lietojot divas vai vairākas zāles kopā. Serotonīna sindroms var būt letāls, ja jūs nesaņemat tūlītēju ārstēšanu.

Kādi ir serotonīna sindroma simptomi?

Jums var būt simptomi dažu minūšu vai stundu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas vai esošo zāļu devas palielināšanas. Simptomi var būt:

• apjukums
• dezorientācija
• aizkaitināmība
• trauksme
• muskuļu spazmas
• muskuļu stingrība
• trīce
• drebuļi
• caureja
• ātra sirdsdarbība vai tahikardija
• augsts asinsspiediens
• slikta dūša
• halucinācijas
• hiperaktīvi refleksi vai hiperrefleksija
• paplašināti skolēni

Smagākos gadījumos simptomi var būt:

• nereaģēšana
• koma
• krampji
• neregulāra sirdsdarbība

Kādi ir serotonīna sindroma cēloņi?

Parasti stāvoklis rodas, ja kombinējat divus vai vairākus medikamentus, neatļautas zāles vai uztura bagātinātājus, kas palielina serotonīna līmeni. Piemēram, pēc antidepresanta lietošanas jūs varat lietot zāles migrēnas ārstēšanai. Noteikti recepšu medikamentu veidi, piemēram, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai, un daži recepšu medikamenti pret sliktu dūšu un sāpēm var arī palielināt serotonīna līmeni.

Zāles un piedevas, kas saistītas ar serotonīna sindromu, ir:

Antidepresanti

Antidepresanti, kas saistīti ar serotonīna sindromu, ietver:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, Celexa un Zoloft
• serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, Effexor
• tricikliskie antidepresanti, piemēram, nortriptilīns un amitriptilīns
• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, Nardil un Marplan
• daži citi antidepresanti

Migrēnas medikamenti (triptāna kategorija)

Migrēnas medikamenti zāļu kategorijā, ko sauc par “triptaaniem”, ir saistīti arī ar serotonīna sindromu. Tie ietver:

• almotriptāns (Akserts)
• naratriptāns (Amerge)
• sumatriptāns (Imitrex)

Nelegālas narkotikas

Dažas nelegālās narkotikas ir saistītas ar serotonīna sindromu. Tie ietver:

• LSD
• ekstazī (MDMA)
• kokaīns
• amfetamīni

Zāļu piedevas

Noteikti augu piedevas ir saistītas ar serotonīna sindromu. Tie ietver:

• Asinszāli
• žeņšeņs

Zāles pret saaukstēšanos un klepu

Dažas bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos un klepu, kas satur dekstrometorfānu, ir saistītas ar serotonīna sindromu. Tie ietver:

• Robitussin DM
• Delsims

Kā tiek diagnosticēts serotonīna sindroms?

Serotonīna sindromam nav īpaša laboratorijas testa. Jūsu ārsts var sākt, pārskatot medicīnisko vēsturi un simptomus. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja pēdējās nedēļās lietojat kādas zāles vai esat lietojis nelegālas narkotikas. Šī informācija var palīdzēt ārstam noteikt precīzāku diagnozi.

Ārsts parasti veiks vairākus citus testus. Tas palīdzēs ārstam uzzināt, vai ir ietekmēti noteikti orgāni vai ķermeņa funkcijas. Tie var arī palīdzēt ārstam izslēgt citus apstākļus.

Dažiem apstākļiem ir līdzīgi simptomi kā serotonīna sindromam. Tie ietver infekcijas, zāļu pārdozēšanu un hormonālas problēmas. Stāvoklim, kas pazīstams kā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, ir arī līdzīgi simptomi. Tā ir negatīva reakcija uz medikamentiem, ko lieto psihotisku slimību ārstēšanai.

Testi, kurus ārsts var pasūtīt, ietver:

• pilnīgs asins skaitlis (CBC)
• asins kultūra
• vairogdziedzera funkcijas testi
• narkotiku ekrāni
• nieru darbības testi
• aknu funkcijas testi

Kādas ir serotonīna sindroma ārstēšanas metodes?

Ja Jums ir ļoti viegls serotonīna sindroma gadījums, ārsts var ieteikt tikai nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa problēmu.

Ja jums ir smagi simptomi, jums jādodas uz slimnīcu. Slimnīcā ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli. Jūs varētu saņemt arī šādas procedūras:

• jebkuru zāļu, kas izraisīja šo stāvokli, atcelšana
• intravenozi šķidrumi dehidratācijas un drudža gadījumā
• zāles, kas palīdz mazināt muskuļu stīvumu vai uzbudinājumu
• zāles, kas bloķē serotonīnu

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar serotonīna sindromu?

Smagas muskuļu spazmas var izraisīt muskuļu audu sadalīšanos. Šo audu noārdīšanās var izraisīt smagus nieru bojājumus. Lai novērstu turpmākus bojājumus, slimnīcā, iespējams, būs jālieto zāles, kas īslaicīgi paralizē jūsu muskuļus. Elpošanas caurule un respirators palīdzēs jums elpot.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Ārstējot, serotonīna sindroma izredzes ir ļoti labas. Pēc serotonīna līmeņa normalizēšanās parasti vairs nav problēmu. Tomēr serotonīna sindroms var būt letāls, ja to neārstē.

Kā es varu novērst serotonīna sindromu?

Jūs ne vienmēr varat novērst serotonīna sindromu. Pārliecinieties, ka ārsts zina, kādas zāles jūs lietojat. Jūsu ārstam rūpīgi jāuzrauga, ja lietojat zāļu kombināciju, kas, kā zināms, palielina serotonīna līmeni. Tas ir īpaši svarīgi tūlīt pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas vai tūlīt pēc devas palielināšanas.

FDA pieprasa brīdinājuma etiķetes uz produktiem, lai brīdinātu pacientus par serotonīna sindroma risku.