Smagu RA ārstēšanas iespēju salīdzinājums

Saturs

• Par reimatoīdo artrītu
• Ārstēšanas iespējas
• DMARD
• Bezrecepšu medikamenti
• Bioloģija
• Blakus efekti

Par reimatoīdo artrītu

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka imūnsistēma uzbrūk daļai sava ķermeņa. Tiem, kam ir RA, imūnsistēma uzbrūk locītavu oderei, parasti rokās un kājās. Simptomi ir stīvs, pietūkušas un sāpīgas locītavas.

RA ir progresējošs traucējums, tāpēc tas var pasliktināties un izplatīties uz citiem ķermeņa apgabaliem, ieskaitot citas locītavas un galvenos orgānus. Pašlaik RA neārstē, taču ir vairākas efektīvas ārstēšanas iespējas.

Ārstēšanas iespējas

Trīs primārās ārstēšanas iespējas smagam un progresējošam RA ietver NPL, kortikosteroīdus vai slimības modificējošus pretreimatisma līdzekļus. Šīs zāles var palīdzēt mainīt imūnsistēmas darbību, kā rezultātā palēninās ādas šūnu augšana un samazinās iekaisums.

Slimības modificējošie pretreimatisma līdzekļi ietver nebioloģiskus vai bioloģiskus līdzekļus.

Pie nebioloģiskiem līdzekļiem pieder metotreksāts, ciklosporīns, hidroksihlorhinīns, sulfasalazīns un leflunomīds.

Pašlaik pieejamās bioloģijas ir:

• infliksimabs (Remicade)
• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• golimumabs (Simponi)
• sertolizumaba pegols (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumabs (Actemra)
• abatacepts (Orencia)
• rituksimabs (rituksāns)
• tofacitinibs (Xeljanz)

DMARD

Slimības modificējoši pretreimatisma līdzekļi, pazīstami kā DMARD, parasti ir pirmās izvēles terapija kombinācijā ar NPL vai steroīdu RA ārstēšanai. Šīs zāles ir efektīvas, lai palēninātu slimības progresēšanu, tāpēc tās bieži izraksta, tiklīdz tiek noteikta diagnoze. Dažreiz tos pat sāk, pirms diagnoze nav apstiprināta. Lai arī DMARD ir ļoti efektīvas, var paiet vairākas nedēļas vai pat mēneši, pirms tās sāk darboties. Līdz ar to ārsti tos sāk arī kombinācijā ar NPL vai steroīdu simptomu novēršanai.

DMARD darbojas, nomācot imūno reakciju, kas palīdz mazināt iekaisumu. Sakarā ar to, kā viņi maina slimības gaitu, tie palīdz novērst pastāvīgus locītavu bojājumus un citas RA komplikācijas.

Vairākas dažādas zāles veido šo klasi, un katrai no tām ir savs efektivitātes līmenis un blakusparādības. Visbiežāk lietotā narkotika ir metotreksāts (Trexall), taču, izdomājot, kura no tām ir visefektīvākā, jūs varētu kļūt par izmēģinājumu un kļūdu.

Bezrecepšu medikamenti

Kopā ar ārsta recepti var ieteikt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, ko parasti sauc par NPL. Tajos ietilpst tādas zāles, kādas jums, iespējams, ir mājās, piemēram, ibuprofēns (Motrin un Advil) un naproksēns (Aleve). Šīs zāles labi palīdz mazināt akūtas sāpes un iekaisumu. Tie neietekmē RA progresēšanu vai novērš ilgstošus locītavu bojājumus vai citas komplikācijas.

Bioloģija

Bioloģiskā terapija vai bioloģika ir jauns DMARD veids, taču tās ir pietiekami atšķirīgas, lai pašas sevi varētu ievietot klasē. Atšķirībā no tradicionālajiem DMARD, kas ietekmē visu imūnsistēmu, bioloģika ir paredzēta specifiskiem proteīniem, kas ietekmē imūno reakciju. Viens tips ir ģenētiski izstrādāts, lai bloķētu olbaltumvielu, ko sauc par citokīnu - sava veida kurjeru, kas liek imūnsistēmai reaģēt. Cits tips ir vērsts uz olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas palielina iekaisumu.

Bioloģija varētu šķist mazāk ērta nekā citas DMARD, jo tās jāinjicē medicīniskā vidē vairāku stundu laikā. Bet tas varētu kļūt ērtāk, jo devas parasti tiek ievadītas tikai reizi mēnesī.

Parasti bioloģika ir ieteicama tikai tiem, kuri nav labi reaģējuši uz nebioloģiskiem DMARD, vai tiem, kuri nevar lietot nebioloģiskus DMARD. Daudzos gadījumos gan bioloģiskos, gan tradicionālos DMARD lieto kopā, bieži kopā ar NPL.

Blakus efekti

Tradicionālajiem DMARD un bioloģiskajiem līdzekļiem var būt veļas mazgāšanas līdzekļu blakusparādību saraksts, tomēr vairums cilvēku šīs zāles labi panes. Bet tā dēļ, kā viņi nomāc imūnsistēmu, abu veidu narkotikām ir paaugstināts infekcijas risks. Konsultējieties ar ārstu par vakcinācijām, lai novērstu jostas rozi, pneimoniju un citas slimības.

Katram DMARD ir atšķirīgas blakusparādības, tāpēc jūs vēlēsities pārrunāt ar savu ārstu katras parakstītās zāles blakusparādības. Dažas izplatītas reakcijas ir:

• reibonis
• kuņģa darbības traucējumi
• izsitumi
• galvassāpes

Bioloģijai parasti būs tādas pašas blakusparādības, kā arī dažas papildu funkcijas, piemēram:

• ādas reakcijas injekcijas vietā
• sāpošs kakls
• sēkšana
• paaugstināts asinsspiediens infūzijas laikā
• sāpes, kur tika dots šāviens

Dažiem medikamentiem var būt arī nopietnākas blakusparādības. Jūsu ārsts varētu vēlēties kontrolēt jūsu aknu un nieru darbību, asinsspiedienu, kā arī sirdi un plaušas. Ir ļoti svarīgi, lai jūs nepārtraucat lietot medikamentus, neapspriežoties ar ārstu. Ievadiet tikšanos, lai pārrunātu visas bažas par ārstēšanu. DMARD un bioloģisko līdzekļu ieguvumi parasti pārsniedz riskus, un lielāko daļu blakusparādību var ārstēt vai mazināties atsevišķi.