Krona slimības ķirurģija

Saturs

• Kas ir Krona slimība?
• Kad ir indicēta Krona slimība operācija?
• Krona slimības operācijas veidi
• Ostomija
• Krona slimības operācijas riski
• Infekcija
• Malabsorbcija
• Marginālas čūlas
• Puhīts
• Strictures
• Kad jāzvana ārstam
• Atveseļošanās no Krona slimības operācijas
• Atbalsta atrašana pēc Krona slimības operācijas

Kas ir Krona slimība?

Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kas izraisa hronisku zarnu trakta iekaisumu. Iekaisums parasti ietekmē tievās zarnas jeb ileuma galu un resnās zarnas pirmo daļu. Tomēr slimība var attīstīties jebkurā zarnu trakta daļā, ieskaitot:

• mute
• barības vads
• kuņģī
• taisnās zarnas

Krona slimība var rasties arī zarnu gļotādas slāņos. Pastāvīgais iekaisums un kairinājums bieži izraisa nepatīkamus simptomus, piemēram:

• caureja
• vēdera uzpūšanās
• sāpes vēderā
• nogurums
• apetītes zudums
• slikta dūša
• asiņaini izkārnījumi

Lielākajai daļai cilvēku ar Krona slimību nepieciešama ārstēšana. Lai gan slimību nevar izārstēt, ārsti var izrakstīt zāles, kas paredzētas iekaisuma kontrolei un simptomu atvieglošanai.

Kad ir indicēta Krona slimība operācija?

Ar medikamentiem ne vienmēr pietiek, un dažiem cilvēkiem ar Krona slimību galu galā nepieciešama operācija. Tiek lēsts, ka 75 procentiem cilvēku ar šo slimību ir nepieciešama kāda veida operācija, lai mazinātu simptomus. Operācija bieži tiek uzskatīta par Krona slimības ārstēšanas līdzekli pēdējā gadījumā.

Ja ārsts atrod vēža audus vai potenciāli vēža rādītājus resnajā zarnā, jums var būt nepieciešama operācija. Cilvēkiem ar Krona slimību ir palielināts kolorektālā vēža risks, taču, noņemot noteiktas resnās zarnas sekcijas, tas var palīdzēt novērst šāda veida vēža attīstību.

Jums var būt nepieciešama operācija arī tāpēc, ka lietotie medikamenti izraisa smagas blakusparādības vai arī viņi vairs nedarbojas tikpat efektīvi.

Ja Krona slimība rada komplikācijas, kas ir ārkārtas medicīniska palīdzība, jums var būt nepieciešama arī operācija. Šīs komplikācijas var ietvert:

• zarnu abscess
• zarnu perforācija
• fistula, kas ir patoloģisks savienojums starp diviem dobumiem, piemēram, taisnās zarnas un urīnpūsli
• zarnu aizsprostojums vai aizsprostojums
• toksisks megakolons
• nekontrolēta asiņošana

Lai gan operācija var palīdzēt daudziem cilvēkiem, kas cieš no Krona slimības, visas operācijas ir saistītas ar noteiktiem riskiem. Daži operācijas veidi jums var nebūt piemēroti. Jūs un ārsts varat novērtēt savus ķirurģiskās iejaukšanās riskus un pārrunāt, vai operācija varētu palīdzēt dzīvot veselīgāku dzīvi.

Krona slimības operācijas veidi

Operācijas veids, kuru veiks jūsu ķirurgs, ir atkarīgs no ietekmētā zarnu trakta daļas.

Ostomija

Stomija ietver cauruma izveidi jūsu ķermenim, lai novērstu tā saturu. Jūsu ķirurgs var veikt šo operāciju pēc tam, kad jums ir noņemta daļa no tievās vai resnās zarnas. Kad ķirurgs veic šo procedūru uz jūsu tievās zarnas, to sauc par ileostomiju. Kad viņi veic šo procedūru uz jūsu resnās zarnas, to sauc par kolostomiju. Kolostomija un ileostomija ietver cauruma izveidošanu vēderā. Dažos gadījumos ķirurgs var mainīt šo procedūru, ja zarnu ir bijis laiks dziedēt.

Citu operāciju, kas tiek izmantotas Krona slimības ārstēšanai, piemēri:

• zarnu rezekcija, kas ietver bojātās zarnas daļas noņemšanu
• kolektomija, kas ietver slimo resnās zarnas daļu noņemšanu
• proktokolektomija, kas sastāv no resnās un taisnās zarnas noņemšanas un bieži ietver ostomas izveidi atkritumu produktu savākšanai
• strictureplasty, kas ietver zarnu saīsināšanu un paplašināšanu, lai mazinātu rētu veidošanos.

Ķirurgi lielāko daļu šo procedūru var veikt, izmantojot minimāli invazīvu paņēmienu vai laparoskopiju. Šīs metodes ietver nelielu griezumu izdarīšanu un īpašu instrumentu un kameru izmantošanu, lai apskatītu ķermeņa iekšpusi. Tomēr dažos gadījumos ķirurgam var būt nepieciešams veikt lielākus iegriezumus procedūru laikā.

Krona slimības operācijas riski

Visas ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar noteiktu risku. Ja jums tiek veikta Krona slimības operācija, ķirurgam ir iespējams nejauši nogriezt veselīgas zarnas zonu, kas var izraisīt ievērojamu asiņošanu. Pie papildu riskiem pieder:

Infekcija

Jebkura operācija, kas ietver griezumus, rada infekcijas risku. Atverot ķermeņa dobumu, kaitīgās baktērijas var iekļūt un inficēt ķermeni. Arī ķirurģiskas iegriezumi var inficēties pēc operācijas, ja par tiem netiek pareizi kopts.

Malabsorbcija

Tievā zarna ir atbildīga par daudzu barības vielu sagremošanu jūsu ēdienā. Operācija, lai noņemtu visu tievo zarnu vai tās daļu, var izraisīt malabsorbciju. Šis nosacījums ietekmē jūsu ķermeņa spēju absorbēt pietiekami daudz barības vielu, kas palielina uzturvērtības deficīta risku.

Marginālas čūlas

Vietas, kur ķirurgs sašuj zarnu kopā, var veidoties nelielas čūlas. Tas novērš teritorijas pareizu dziedināšanu. Rezultāts var būt ļoti sāpīgs un izraisīt infekciju vai zarnu perforāciju.

Puhīts

Pūhīts var rasties pēc tam, kad ķirurgs noņem resnās zarnas, ja tie atkal savieno jūsu mazās zarnas galu ar anālo atveri. Šo procedūru sauc par ileoanālo anastamozi. Šīs procedūras laikā ķirurgs izveido J formas maisiņu, lai savāktu atkritumus un palēninātu šo atkritumu pārvadāšanu uz anālo atveri. Tas samazina nesaturēšanu. Puhīts rodas, ja šis J formas maisiņš kļūst iekaisis. Bieži sastopamie pouhīta simptomi ir zarnu kontroles zudums, asinis izkārnījumos un drudzis.

Strictures

Operācijas vietā var veidoties šķēlumi vai rētas. Iegūtie bojājumi var apgrūtināt sagremotās pārtikas un izkārnījumu nokļūšanu caur jūsu ķermeni. Tas galu galā var izraisīt tievās zarnas aizsprostojumu vai zarnu perforāciju.

Pastāv arī iespēja, ka dažas operācijas nedarbosies, kā paredzēts, un simptomi var turpināties.

Ir svarīgi, lai jūs un ārsts pirms operācijas pārrunātu šos riskus. Parasti operācija nav ieteicama, ja riski pārsniedz ieguvumus.

Pēc iespējas mazāku komplikāciju risku pēc procedūras jūs uzmanīgi klausāties ārsta norādījumos pēc operācijas. Tas nozīmē, ka griezumi ir tīri un sausi, kā arī jāievēro īpašs uzturs, ko ārsts var ieteikt.

Kad jāzvana ārstam

Jums vajadzētu piezvanīt ārstam, ja rodas kādi nopietni simptomi, kas varētu norādīt uz infekcijas esamību vai citu komplikāciju. Šie simptomi ir:

• vēdera pietūkums
• asinis izkārnījumos
• sāpes krūtīs
• apjukums
• drudzis virs 101 ° F
• sāpes, kas laika gaitā neizzūd
• strutas vai nepatīkami smakojoši izdalījumi, kas rodas no griezumiem
• elpas trūkums
• nespēja neko ēst vai dzert

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja pēc operācijas rodas kāds no šiem simptomiem.

Atveseļošanās no Krona slimības operācijas

Atveseļošanās laika ilgums var mainīties atkarībā no ķirurģiskās pieejas un veiktās operācijas veida. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var nākties palikt slimnīcā tikai dažas dienas. Citiem var nākties palikt pāris nedēļas. Konsultējieties ar ārstu par paredzamo atveseļošanās laiku jūsu konkrētajai operācijai.

Ārsts jums sniegs norādījumus, kā atgūties mājās. Daudzus cilvēkus mudina pēc operācijas ēst zemu šķiedrvielu un zemu atlieku daudzumu. Tas dod jūsu zarnām laiku atpūtai, jo tam nav tik smagi jāstrādā, lai sagremotu pārtiku.

Pārtikas produkti ar zemu šķiedrvielu saturu ar zemu atlieku līmeni ir šādi:

• avokado
• konservēti vai vārīti augļi
• makaroni
• kartupeļi
• rīsi
• labi vārīti dārzeņi

Atveseļošanās laikā jūs laiku pa laikam varat justies noguris vai neērti. Tomēr jums vajadzētu justies daudz labāk, jo jūsu atveseļošanās periods beidzas. Ideālā gadījumā operācijai vajadzētu mazināt Krona slimības simptomus.

Atbalsta atrašana pēc Krona slimības operācijas

Kaut arī operācija noteikti var palīdzēt mazināt simptomus, zarnu daļas noņemšana var mainīt jūsu dzīvi. Tas var ietekmēt to, kā jūs ēdat, dzerat un izmantojat vannas istabu. Ja pēc operācijas rodas grūtības pielāgoties, jāapsver iespēja pievienoties atbalsta grupai.

Ir pieejamas daudzas atbalsta grupas. Jūs varat pievienoties viņiem, lai apspriestu savus izaicinājumus ar citiem, kuriem ir bijusi vai kuri piedzīvo līdzīgu pieredzi. Lai atrastu atbalsta grupas jūsu reģionā vai tiešsaistē, apmeklējiet Krona un Kolīta fondu Amerikā un Amerikas Savienoto Valstu asociācijas. Varat arī pajautāt savam ārstam, vai viņš var ieteikt vietējos atbalsta resursus.