Primārā-progresējošā MS (PPMS): simptomi un diagnostika
Saturs
- Kā PPMS atšķiras no cita veida MS?
- Kas izraisa PPMS?
- Kādi ir PPMS simptomi?
- Muskuļu spastika
- Nogurums
- Nejutīgums / tirpšana
- Problēmas ar redzi
- Jautājumi par izziņu
- Reibonis
- Pūšļa un zarnu problēmas
- Depresija
- Kā tiek diagnosticēta PPMS?
- Ārstēšanas iespējas
- Outlook
Kas ir PPMS?
Multiplā skleroze (MS) ir visizplatītākā centrālās nervu sistēmas slimība. To izraisa imūnā atbilde, kas iznīcina mielīna apvalku vai nervu pārklājumu.
Primārā progresējošā multiplā skleroze (PPMS) ir viens no četriem MS veidiem. Trīs citi MS veidi ir:
- klīniski izolēts sindroms (NVS)
- recidivējoša remitējošā slimība (RRMS)
- sekundārā progresējošā (SPMS)
PPMS ir viens no visizplatītākajiem veidiem, kas ietekmē apmēram 10 procentus no visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta MS.
Kā PPMS atšķiras no cita veida MS?
Lielākajai daļai cilvēku, kurus skārusi MS, ir akūti uzbrukumi ar simptomiem, ko sauc par recidīviem, un mēnešiem vai gadiem raksturīgi periodi ar maziem simptomiem vai bez tiem, ko sauc par remisijām.
PPMS ir atšķirīgs. Slimība progresē, tiklīdz sāk parādīties simptomi, tāpēc nosaukums primāri progresējošs. Var būt aktīvas progresēšanas periodi un pēc tam simptomu un invaliditātes neaktīvas progresēšanas periodi.
Viena atšķirība starp PPMS un recidivējošām formām ir tā, ka, lai gan aktīva progresēšana var īslaicīgi apstāties, simptomi neizzūd. Recidivējošās formās simptomi faktiski var uzlaboties vai atgriezties netālu no tā, kur tie bija pirms pēdējā recidīva.
Vēl viena atšķirība ir tā, ka PPMS nav tik daudz iekaisuma, salīdzinot ar recidivējošām formām. Tāpēc daudzas zāles, kas darbojas, veidojot recidīvus, nedarbojas PPMS vai SPMS gadījumā. Simptomu progresēšana var pasliktināties dažu mēnešu vai vairāku gadu laikā.
PPMS bieži diagnosticē cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Savukārt RRMS parasti parādās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Arī PPMS vienādi ietekmē abus dzimumus, savukārt RRMS ietekmē divas līdz trīs reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Kas izraisa PPMS?
PPMS izraisa lēni nervu bojājumi, kas neļauj nerviem sūtīt signālus viens otram. Visi četri MS veidi ietver centrālās nervu sistēmas aizsargpārklājuma (mielīna) bojājumus, ko sauc par demielinizāciju, kā arī nervu bojājumus.
Kādi ir PPMS simptomi?
PPMS simptomi ir līdzīgi SPMS simptomiem. Protams, tas, ko piedzīvo viens cilvēks, atšķirsies no cita.
PPMS simptomi var būt šādi:
Muskuļu spastika
Nepārtraukta noteiktu muskuļu kontrakcija var izraisīt stīvumu un sasprindzinājumu, kas var ietekmēt kustību. Tas var apgrūtināt staigāšanu, kāpņu izmantošanu un ietekmēt kopējo aktivitātes līmeni.
Nogurums
Apmēram 80 procenti no tiem, kuriem ir PPMS, piedzīvo nogurumu. Tas var būtiski ietekmēt ikdienas dzīvi un apgrūtināt darbu un regulāru darbību veikšanu. Tie, kuriem diagnosticēta PPMS, var būt ļoti noguruši no vienkāršām darbībām. Piemēram, vakariņu pagatavošanas uzdevums varētu viņus nolietot un prasīt, lai viņi pasnaustu.
Nejutīgums / tirpšana
Vēl viens agrīns PPMS simptoms ir nejutīgums vai tirpšana dažādās ķermeņa daļās, piemēram, sejā, rokās un kājās. To var ierobežot vienā ķermeņa zonā vai ceļot uz citām daļām.
Problēmas ar redzi
Tas var ietvert redzes dubultošanos, neskaidru redzi, nespēju identificēt krāsas un kontrastus un sāpes, pārvietojot acis.
Jautājumi par izziņu
Kaut arī PPMS parasti ietekmē mobilitāti, dažiem cilvēkiem var rasties kognitīvā pasliktināšanās. Tas var ievērojami pasliktināt informācijas atcerēšanos un apstrādi, problēmu risināšanu, fokusēšanu un visa jauna apgūšanu.
Reibonis
Tiem, kuriem ir PPMS, var būt reiboņa un vieglprātības epizodes. Citiem var būt vertigo, sajūta, ka viņi griežas un zaudē līdzsvaru.
Pūšļa un zarnu problēmas
Pūšļa un zarnu problēmas var būt no nesaturēšanas līdz pastāvīgai nepieciešamībai doties līdz aizcietējumiem. Tas var izraisīt seksuālas problēmas, piemēram, samazinātu dzimumtieksmi, grūtības uzturēt erekciju un mazāku sajūtu dzimumorgānos.
Depresija
Apmēram puse no visiem cilvēkiem ar MS saskaras ar vismaz vienu depresijas epizodi. Lai gan parasti ir satraukts vai dusmīgs par pieaugošo invaliditāti, šīs garastāvokļa izmaiņas parasti izzūd ar laiku. Savukārt klīniskā depresija nemazinās un prasa ārstēšanu.
Kā tiek diagnosticēta PPMS?
PPMS ir līdzīgi simptomi kā cita veida MS, kā arī citi nervu sistēmas traucējumi. Rezultātā apstiprinātas PPMS diagnozes iegūšana var ilgt līdz trim gadiem ilgāk nekā RRMS diagnoze.
Lai iegūtu apstiprinātu PPMS diagnozi, jums:
- gada laikā pakāpeniski pasliktinās neiroloģiskā funkcija
- jāatbilst diviem no šiem kritērijiem:
- smadzeņu bojājums, kas ir kopīgs MS
- divi vai vairāki līdzīgi muguras smadzeņu bojājumi
- olbaltumvielu, ko sauc par imūnglobulīniem, klātbūtne
Jūsu ārsts, visticamāk, veiks medicīniskās vēstures eksāmenu un jautās par visiem iepriekšējiem neiroloģiskiem notikumiem. Viņi var lūgt ģimenes locekļu klātbūtni, jo viņi var sniegt savu pieredzi ar pagātnes simptomiem. Pēc tam ārsts, iespējams, veiks rūpīgu fizisku pārbaudi, īpaši pārbaudot nervus un muskuļus.
Jūsu ārsts noteiks MRI skenēšanu, lai pārbaudītu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus. Viņi var arī pasūtīt ierosinātā potenciāla (EP) testu, lai pārbaudītu elektrisko aktivitāti smadzenēs. Visbeidzot, ārsts veiks mugurkaula pieskārienu, lai meklētu MS pazīmes mugurkaula šķidrumā.
Ārstēšanas iespējas
PPMS nav iespējams izārstēt. Viens medikaments, okrelizumabs (Ocrevus), ir apstiprināts PPMS, kā arī recidivējošām MS formām. Imūnsupresantus parasti lieto recidivējošās formās, jo tie samazina iekaisumu. PPMS nav daudz iekaisuma, tāpēc imūnsupresanti var nebūt ieteicami kā noderīgi. Pētījumi par efektīvu ārstēšanu turpinās.
Outlook
Lai gan PPMS nav iespējams izārstēt, tiem, kuriem diagnosticēta PPMS, nevajadzētu atteikties no cerībām. Ar ārstu, fiziskās terapijas speciālistu, runas patologu un garīgās veselības speciālistu palīdzību ir veidi, kā slimību pārvaldīt. Tie var ietvert zāles, kas palīdz mazināt simptomus, piemēram, muskuļu relaksantus muskuļu spazmas gadījumā, kā arī veselīgu uzturu, vingrošanu un pareizu miega režīmu.