Fokālo epilepsijas lēkmju veidi

Saturs

• Kādi ir fokālās uzbrukuma veidi?
• Fokāli sākas apzināti krampji
• Fokāla sākums traucē izpratnes lēkmes
• Fokālās lēkmes, kas sekundāri vispārina
• Fokālās lēkmes simptomi
• Laika daivā
• Priekšējā daivā
• Parietālajā daivā
• Pakauša daivā
• Kādi ir fokusa uzbrukumu riska faktori?
• Kā ārsti diagnosticē fokālās lēkmes?
• Fiziskais eksāmens
• Diagnostikas testi
• Kā tiek ārstēti fokālās lēkmes?
• Zāles
• Ķirurģija
• Ierīces
• Uztura terapija
• Kad jāzvana ārstam

Kas ir fokusa uzbrukumi?

Fokālās lēkmes ir lēkmes, kas sākas vienā smadzeņu zonā. Parasti tie ilgst mazāk nekā divas minūtes. Fokālās lēkmes atšķiras no ģeneralizētām lēkmēm, kas ietekmē visas smadzeņu zonas.

Ārsti mēdz saukt centrālās lēkmes par lēkmēm. Bet 2017. gada aprīlī Starptautiskā līga pret epilepsiju izlaida jaunas klasifikācijas, kas mainīja nosaukumu no daļējas lēkmes uz fokusa lēkmēm.

Kādi ir fokālās uzbrukuma veidi?

Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine teikto, ir trīs fokālās uzbrukuma veidi. Zinot, kāda veida fokālās lēkmes personai ir, ārsts palīdz noteikt vislabāko ārstēšanu.

Fokāli sākas apzināti krampji

Šīs lēkmes agrāk sauca par vienkāršām daļējām vai fokālām lēkmēm bez samaņas zuduma. Persona ar šo krampju veidu krampju laikā nezaudē samaņu. Tomēr, atkarībā no skartās smadzeņu zonas, viņiem var būt emociju, ķermeņa kustību vai redzes izmaiņas.

Džeksonijas lēkmes jeb Džeksonijas gājiens ir fokusa sākuma apzinātas lēkmes veids, kas parasti skar tikai vienu ķermeņa pusi. Raustīšanās parasti sākas vienā nelielā ķermeņa zonā, piemēram, kājas pirksts, pirksts vai mutes kaktiņš, un “soļo” uz citām ķermeņa vietām. Džeksonijas lēkmes laikā persona ir pie samaņas un, iespējams, nemaz nezina, ka notiek lēkme.

Fokāla sākums traucē izpratnes lēkmes

Šīs krampjus agrāk sauca par kompleksiem parciāliem krampjiem vai fokāliem diskognitīviem krampjiem. Šāda veida krampju laikā cilvēks piedzīvos samaņas zudumu vai apziņas līmeņa izmaiņas. Viņi nezinās, ka viņiem ir bijusi lēkme, un viņi var pārtraukt reaģēt uz savu vidi.

Dažreiz personas rīcību var kļūdaini uzskatīt par nepievērstu uzmanību vai pat ignorēt citus, kad viņiem patiešām ir krampji.

Fokālās lēkmes, kas sekundāri vispārina

Šie krampji var sākties vienā smadzeņu daļā un pēc tam izplatīties uz citām daļām. Daži ārsti uzskata, ka fokusa lēkme ir aura vai brīdinājums par nākamo ģeneralizēto lēkmi.

Šī lēkme sāksies tikai vienā smadzeņu zonā, bet pēc tam sāks izplatīties. Tā rezultātā cilvēkam var būt krampji, muskuļu spazmas vai ietekmēts muskuļu tonuss.

Fokālās lēkmes simptomi

Fokālās lēkmes simptomi neatkarīgi no veida ir atkarīgi no skartās smadzeņu zonas. Ārsti iedala smadzenes daivās vai reģionos. Katram no tiem ir dažādas funkcijas, kas tiek pārtrauktas krampju laikā.

Laika daivā

Ja krampju laikā tiek ietekmēta temporālā daiva, tas var izraisīt:

• lūpu uzsitiens
• atkārtota norīšana
• košļājamā
• bailes
• DEŽAVU

Priekšējā daivā

Krampji frontālajā daivā var izraisīt:

• grūtības runāt
• galvas vai acu kustības uz sāniem
• roku izstiepšana neparastā stāvoklī
• atkārtota šūpošana

Parietālajā daivā

Personai ar fokālu uzbrukumu parietālajā daivā var rasties:

• nejutīgums, tirpšana vai pat sāpes viņu ķermenī
• reibonis
• redzes izmaiņas
• tāda sajūta, it kā viņu ķermenis nepiederētu viņiem

Pakauša daivā

Fokālās lēkmes pakauša daivā var izraisīt:

• vizuālas izmaiņas ar sāpēm acīs
• tāda sajūta, it kā acis strauji kustētos
• redzēt lietas, kuru tur nav
• plandoši plakstiņi

Kādi ir fokusa uzbrukumu riska faktori?

Cilvēkiem, kuri agrāk ir pieredzējuši traumatisku smadzeņu traumu, ir lielāks fokālās lēkmes risks. Citi šo krampju riska faktori ir:

• smadzeņu infekcija
• smadzeņu audzējs
• insults

Vecums var būt arī riska faktors. Cilvēkiem, visticamāk, ir krampji agrā bērnībā vai pēc 60 gadu vecuma, saskaņā ar Mayo klīniku. Tomēr ir iespējams, ka personai nevar būt riska faktoru, un viņam joprojām ir fokusa uzbrukums.

Kā ārsti diagnosticē fokālās lēkmes?

Fiziskais eksāmens

Ārsts vispirms jautās par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Dažreiz ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz jūsu simptomu skaidrojumu. Tomēr fokālās lēkmes var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi citiem apstākļiem. Šo nosacījumu piemēri ir:

• psihiskas slimības
• migrēnas galvassāpes
• saspiests nervs
• pārejošs išēmisks lēkme (TIA), kas ir insulta brīdinājuma zīme

Ārsts mēģinās izslēgt citus apstākļus, vienlaikus nosakot, vai jūsu simptomi var nozīmēt, ka Jums ir fokālas lēkmes.

Diagnostikas testi

Ārsts var arī izmantot diagnostikas testus, lai noteiktu, vai personai var būt krampji. Šo testu piemēri ir:

Elektroencefalogramma (EEG): Šis tests mēra un atrod smadzeņu patoloģiskās elektriskās aktivitātes reģionu. Tomēr, tā kā personai ar fokusa uzbrukumiem, visticamāk, nav pastāvīgu elektriskās aktivitātes traucējumu, šis tests var noteikt šo krampju veidu, ja vien viņi vēlāk vispārina.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT): Šie attēlveidošanas pētījumi var palīdzēt ārstam identificēt iespējamos cēloņus, kas saistīti ar fokusa sākuma krampjiem.

Kā tiek ārstēti fokālās lēkmes?

Fokālās lēkmes var turpināties minūtes, stundas vai retos gadījumos dienas. Jo ilgāk viņi kalpo, jo grūtāk ir apstāties. Šādos gadījumos bieži nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, un krampju apturēšanai tiek izmantoti IV medikamenti. Pēc tam ārsti pievērsīsies tam, lai novērstu krampju atkārtošanos.

Krampju ārstēšanas piemēri ir šādi:

Zāles

Antiseizure zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā, lai samazinātu krampju iespējamību. Šo zāļu piemēri ir lamotrigīns (Lamictal) un karbamazepīns (Tegretol).

Ķirurģija

Tā kā fokālās lēkmes rodas vienā smadzeņu zonā, ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu šo konkrēto zonu, lai samazinātu krampju biežumu. To parasti dara, ja pacientiem ir nepieciešami vairāki medikamenti, lai kontrolētu krampjus, vai ja medikamentiem ir ierobežota efektivitāte vai nepanesamas blakusparādības. Kaut arī smadzeņu ķirurģija vienmēr rada risku, ārsti, iespējams, varēs izārstēt jūs no jūsu krampjiem, ja viņi varēs skaidri noteikt vienu krampju avotu. Tomēr dažas smadzeņu daļas nevar noņemt.

Ierīces

Lai implantētu smadzenēs elektriskās enerģijas pārrāvumus, var implantēt ierīci, ko sauc par vagusa nervu stimulatoru. Tas var palīdzēt samazināt krampju biežumu. Tomēr dažiem cilvēkiem joprojām būs jālieto pretizdzīšanas līdzekļi pat ar ierīci.

Uztura terapija

Daži cilvēki ar daļēju lēkmi ir guvuši panākumus īpašā diētā, kas pazīstama kā ketogēna diēta. Šī diēta ietver maz ogļhidrātu un lielāku tauku daudzumu. Tomēr diētas ierobežojošais raksturs var apgrūtināt tā ievērošanu, īpaši jaunākiem bērniem.

Ārsts var ieteikt izmantot visas šīs terapijas vai to kombināciju kā līdzekli fokālās lēkmes ārstēšanai.

Kad jāzvana ārstam

Personai var būt grūti atpazīt, kad viņam ir fokusa lēkme, atkarībā no simptomiem. Ja kāda persona ir zaudējusi izpratni vai ja draugi un ģimenes locekļi viņiem saka, ka viņi bieži skatās tukši vai parādās it kā neklausītos, tās var liecināt, ka personai jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turklāt, ja lēkme ilgst vairāk nekā 5 minūtes, ir pienācis laiks piezvanīt ārstam vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kamēr persona nav vērsusies pie sava ārsta, viņam jāuzsāk žurnāls par simptomiem un to ilgumu, lai palīdzētu ārstam izsekot iespējamo krampju modeļus.