Sarežģīts darbs: kontrakcijas un stumšana

Saturs

• Novērtējums
• Tokodinometrs
• Intrauterīna spiediena kateteris (IUPC)

Nepietiekama jauda ir visbiežākais iemesls nepietiekamam darbaspēka progresam sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi. Darbaspēka spējas nosaka tas, cik smagi dzemde saraujas un cik smagi māte spiež. Jaudu pirmajā dzemdību posmā var novērtēt, novērtējot dzemdību modeli, kas sastāv no dzemdes kontrakciju ilguma, biežuma un kvalitātes.

Kontrakcijām ir jāilgst pietiekami ilgi, jānotiek pietiekami bieži un jābūt pietiekami spēcīgām, lai dzemdes kakls izplestos, un auglis nolaižas caur dzemdību kanālu. Precīzi, cik daudz ir pietiekami, var ļoti atšķirties gan sievietēm, gan grūtniecēm. Sievietēm, kuras strādā spontāni, kontrakcijas parasti notiek ar divu līdz piecu minūšu intervālu, ilgst no 30 līdz 60 sekundēm, un tām ir vidēja izturība.

Novērtējums

Vienkāršākais veids, kā novērtēt darbaspēka jaudu, ir noteikt kontrakciju biežumu un ilgumu (no viena sākuma līdz nākamā sākumam). Kontrakciju intensitāti var noteikt, pieskaroties dzemdei. Atvieglota vai viegli sašaurināta dzemde parasti jūtas tikpat stingra kā vaigs, mēreni sašaurināta dzemde jūtas tik stingra kā deguna gals, un spēcīgi sarauta dzemde ir tikpat stingra kā piere.

Tokodinometrs

Slimnīcā visizplatītākais veids, kā novērtēt kontrakciju biežumu un ilgumu, ir ar tokodinometru. Šī ierīce tiek turēta uz vēdera, virs dzemdes, ar elastīgu jostu, un tajā ir poga, kas pārvieto pavasari, kad dzemde saraujas. Pēc tam elektrisks signāls ļauj samazināt datoru datora ekrānā vai monitora papīrā kā maksimumu. Todenodometrs mēra frekvenci un ilgumu, neizmērot intensitāti. Šīs ierīces lietošanu var ierobežot arī tas, kā tā tiek novietota uz dzemdes, mātes vēdera izmērs un forma, kā arī mazuļa kustības. Tokodinometrus parasti lieto kopā ar augļa sirdsdarbības monitoru.

Intrauterīna spiediena kateteris (IUPC)

Ja joprojām nav skaidrības par atbilstošu dzemdību modeli, ar intrauterīnās spiediena katetru (IUPC) mēra kontrakciju spiedienu no dzemdes. IUPC sastāv no šķidruma pildīta mīksto cauruļu gabala, kas caur maksts un dzemdes kaklu tiek ievadīts dzemdē. Katetra gals atrodas amnija šķidrumā un izmērīto spiedienu pārvērš elektriskā signālā, kas tiek izsekots datora monitorā vai papīra gabalā. Šīs kontrakcijas izskatās līdzīgas tām, ko mēra ar tokodinometru. Tomēr IUPC mēra kontrakciju biežumu, ilgumu un intensitāti. Kontrakcijas stiprumu mēra no sākuma līnijas (kad dzemde ir atslābināta) līdz kontrakcijas maksimumam, un to reģistrē vienībās - viena vienība ir spiediena daudzums, kas nepieciešams, lai paceltu dzīvsudraba kolonnu par vienu milimetru. Pētījumi liecina, ka 200 vienību vērtas kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm parasti ir piemērotas maksts dzemdībām pēc spontānas dzemdībām. IUPC palielina intraamniotiskās infekcijas risku, tāpēc to nelieto regulāri.