Vārstu nomaiņas ķirurģija

Saturs

• Aizvietošanas iemesli
• Rezerves vārstu veidi
• Vārstu nomaiņas ķirurģijas veidi
• Aortas vārstuļa nomaiņa
• Mitrālā vārsta nomaiņa
• Divkāršā vārsta nomaiņa
• Plaušu vārstuļa nomaiņa
• Procedūra
• Atgūšana

Aizvietošanas iemesli

Sirds vārstuļu pienākums ir ļaut asinīm, kas bagātas ar barības vielām, plūst caur jūsu sirds kambariem. Paredzēts, ka katrs vārsts pilnībā aizveras pēc asins plūsmas sākšanas. Slimie sirds vārsti ne vienmēr spēj veikt darbu tik labi, kā vajadzētu.

Stenoze vai asinsvadu sašaurināšanās izraisa mazāk nekā normālu asiņu daudzumu asinīs. Tas izraisa muskuļa smagāku darbu. Caurplūdes vārsti var radīt problēmas. Tā vietā, lai cieši noslēgtu, vārsts var palikt nedaudz atvērts, ļaujot asinīm plūst atpakaļ. To sauc par regurgitāciju. Sirds vārstuļu slimības pazīmes var ietvert:

• nogurums
• reibonis
• vieglprātība
• elpas trūkums
• cianoze
• sāpes krūtīs
• šķidruma aizturi, īpaši apakšējās ekstremitātēs

Sirds vārstuļu remonts ir arī risinājums vārstuļu sirds slimībām. Dažiem cilvēkiem bojājums ir pārāk tālu, un vienīgā iespēja ir pilnīga skartā vārsta nomaiņa.

Rezerves vārstu veidi

Bojātu vārstu aizstāšanai izmanto mehāniskos un bioloģiskos vārstus. Mehāniskie vārsti ir mākslīgi komponenti, kuriem ir tāds pats mērķis kā dabiskajam sirds vārstam. Tie ir veidoti no oglekļa un poliestera materiāliem, kurus cilvēka ķermenis labi panes. Tie var ilgt no 10 līdz 20 gadiem. Tomēr viens no riskiem, kas saistīts ar mehāniskiem vārstiem, ir asins recekļi. Ja saņemat mehānisku sirds vārstuļu, jums visu atlikušo dzīvi būs jāņem asins atšķaidītāji, lai samazinātu insulta risku.

Bioloģiskie vārsti, ko sauc arī par bioprotezēšanas vārstiem, tiek veidoti no cilvēku vai dzīvnieku audiem. Ir trīs bioloģisko sirds vārstuļu veidi:

• Alotransplantāts vai homotransplantāts ir izgatavots no audiem, kas ņemti no cilvēka donora sirds.
• Cūkas vārsts ir izgatavots no cūku audiem. Šo vārstu var implantēt ar rāmi vai bez tā, ko sauc par stentu.
• No govs audiem tiek izgatavots liellopu vārsts. Tas savieno jūsu sirdi ar silikona gumiju.

Bioloģiskie vārsti nepalielina asins recekļu veidošanās risku. Tas nozīmē, ka jums, visticamāk, nevajadzēs visu mūžu apņemties lietot zāles pret asinsreci. Bioprotezēšana ilgst tik ilgi, kamēr mehāniskais vārsts, un nākotnē to var nākties nomainīt.

Ārsts ieteiks, kāda veida sirds vārstuļu jūs iegūsit, pamatojoties uz:

• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība
• jūsu spēja lietot antikoagulantus
• slimības pakāpe

Vārstu nomaiņas ķirurģijas veidi

Aortas vārstuļa nomaiņa

Aortas vārsts atrodas sirds kreisajā pusē un kalpo kā izejas vārsts. Tās uzdevums ir ļaut asinīm iziet no kreisā kambara, kas ir sirds galvenā sūknēšanas kamera. Tās uzdevums ir arī aizvērt, lai asinis neizplūstu atpakaļ kreisajā kambara. Jums var būt nepieciešama operācija aortas vārstam, ja jums ir iedzimts defekts vai slimība, kas izraisa stenozi vai regurgitāciju.

Visizplatītākais iedzimto anomāliju veids ir divkāršais vārsts. Parasti aortas vārstam ir trīs audu sekcijas, kas pazīstamas kā skrejlapas. To sauc par trikuspidālo vārstu. Bojātam vārstam ir tikai divas skrejlapas, tāpēc to sauc par divkāršo vārstu. Nesen veikts pētījums atklāja, ka aortas vārstuļa nomaiņas operācijai ir 94 procentu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no:

• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība
• citi medicīniski apstākļi, kas jums ir
• jūsu sirds funkcija

Mitrālā vārsta nomaiņa

Mitrālais vārsts atrodas sirds kreisajā pusē. Tas kalpo kā ieplūdes vārsts. Tās uzdevums ir ļaut asinīm no kreisā ātrija ieplūst kreisajā kambara. Ja vārsts nav pilnībā atvērts vai pilnībā aizvērts, var būt nepieciešama operācija. Ja vārsts ir pārāk šaurs, tas var apgrūtināt asiņu iekļūšanu. Tas var izraisīt tā dublēšanu, izraisot spiedienu plaušās. Kad vārsts netiek aizvērts pareizi, asinis var noplūst plaušās. Tas var būt saistīts ar iedzimtu defektu, infekciju vai deģeneratīvu slimību.

Bojātais vārsts tiks aizstāts ar metāla mākslīgo vārstu vai bioloģisko vārstu. Metāla vārsts kalpos visu mūžu, taču tas prasa veikt asins atšķaidīšanu. Bioloģiskais vārsts ilgst no 15 līdz 20 gadiem, un jums nebūs jālieto zāles, kas atšķaida jūsu asinis. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 91 procents. Izdzīvošanas rādītājiem ir nozīme arī šādiem faktoriem:

• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība
• citi medicīniski apstākļi, kas jums ir
• jūsu sirds funkcija

Jautājiet savam ārstam, lai palīdzētu novērtēt personiskos riskus.

Divkāršā vārsta nomaiņa

Divkāršā vārsta nomaiņa ir gan mitrālā, gan aorta vārsta vai visas sirds kreisās puses nomaiņa. Šis operācijas veids nav tik izplatīts kā pārējie, un mirstības līmenis ir nedaudz augstāks.

Plaušu vārstuļa nomaiņa

Plaušu vārsts atdala plaušu artēriju, kas oksidē asinis plaušām, un labo kambara, kas ir viena no sirds kambariem. Tās uzdevums ir ļaut asinīm plūst no sirds uz plaušām caur plaušu artēriju. Plaušu vārstuļa nomaiņas nepieciešamība parasti rodas stenozes dēļ, kas ierobežo asins plūsmu. Stenozi var izraisīt iedzimts defekts, infekcija vai karcinoīdu sindroms.

Procedūra

Sirds vārstuļa nomaiņas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar parastajām vai minimāli invazīvām metodēm. Parastā ķirurģija prasa lielu griezumu no kakla līdz nabai. Ja jums ir mazāk invazīvas operācijas, griezuma ilgums var būt īsāks, un jūs varat arī samazināt infekcijas risku.

Lai ķirurgs veiksmīgi noņemtu slimo vārstu un aizstātu to ar jaunu, jūsu sirdij jābūt mierīgai. Jūs tiksit novietots uz apvada mašīnu, kas nodrošina asiņu cirkulāciju caur jūsu ķermeni un plaušu darbību operācijas laikā. Jūsu ķirurgs veiks iegriezumus jūsu aortā, caur kuru vārsti tiks noņemti un nomainīti. Ar vārstuļa nomaiņas operāciju ir saistīts gandrīz 2 procentu nāves risks.

Atgūšana

Lielākā daļa sirds vārstuļu nomaiņas slimnīcā atrodas apmēram piecas līdz septiņas dienas. Ja operācija bija minimāli invazīva, jūs varētu doties mājās agrāk. Medicīnas personāls pēc nepieciešamības piedāvās sāpju zāles un nepārtraukti kontrolēs asinsspiedienu, elpošanu un sirds darbību pirmajās dienās pēc sirds vārstuļa nomaiņas.

Pilnīga atveseļošanās var ilgt dažas nedēļas vai pat vairākus mēnešus, atkarībā no jūsu dziedināšanas ātruma un veiktās operācijas veida. Infekcija ir primārais risks tūlīt pēc operācijas, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir saglabāt griezumus sterilus. Vienmēr nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir simptomi, kas norāda uz infekciju, piemēram:

• drudzis
• drebuļi
• maigums vai pietūkums iegriezuma vietā
• palielināta aizplūšana no griezuma vietas

Pēcpārbaudes ir svarīgas, un tās palīdzēs ārstam noteikt, kad esat gatavs atsākt ikdienas aktivitātes. Pārliecinieties, ka pēc operācijas jums ir izveidota atbalsta sistēma. Palūdziet ģimenes locekļus un draugus palīdzēt jums mājā un atveseļoties jūs dodieties uz medicīnisko tikšanos.