Proteīnūrijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Kas izraisa proteinūriju
• Kas izraisa augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā
• Dehidratācija
• Augsts asinsspiediens
• Cukura diabēts
• Glomerulonefrīts
• Hroniska nieru slimība
• Autoimūnas slimības
• Preeklampsija
• Vēzis
• Proteīnūrijas riska faktori
• Kādi ir olbaltumvielu simptomi urīnā?
• Olbaltumvielu pārbaude urīnā
• Proteīnūrijas ārstēšana
• Izņemšana

Kas izraisa proteinūriju

Nieres uztur veselību, filtrējot asinis. Viņiem ir mazi asinsvadi, ko sauc par glomeruliem. Šīs struktūras noņem atkritumus, kas nonāk urīnā, un absorbē olbaltumvielas, kas paliek asinīs.

Bet, ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, olbaltumvielas var noplūst urīnā. Rezultāts ir augsts olbaltumvielu līmenis urīnā, kas pazīstams kā proteinūrija.

Pastāv dažādi proteīnūrijas veidi, tostarp:

• glomerulārā proteīnūrija
• cauruļveida proteīnūrija
• pārplūdes proteīnūrija
• post nieru proteīnūrija

Turklāt albumīnūrija ir olbaltumvielu veids, kurā olbaltumvielu pārpalikums ir albumīns. Tas ir saistīts ar glomerulāro proteīnūriju. Glomerulārā proteīnūrija ir tips, kas tiek apspriests turpmāk.

Proteīnūrija var būt saistīta ar īslaicīgiem stāvokļiem, piemēram, dehidratāciju vai nopietnākiem nieru bojājumiem. Pētīsim iespējamos olbaltumvielu cēloņus, kā arī tā simptomus un ārstēšanu.

Kas izraisa augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā

Ja Jums ir proteīnūrija, ņemiet vērā citus simptomus. Tas palīdzēs ārstam noteikt galveno cēloni.

Dehidratācija

Dehidratācija notiek, ja jūsu ķermenis zaudē pārāk daudz šķidruma. Tas ir izplatīts, īslaicīgs proteīnūrijas cēlonis.

Jūsu ķermenis izmanto ūdeni, lai piegādātu barības vielas, piemēram, olbaltumvielas, nierēm. Bet bez pietiekami daudz šķidruma to būs grūti izdarīt.

Savukārt nieres nevar pareizi atgūt olbaltumvielas. Tā vietā olbaltumvielas nonāk urīnā.

Citi simptomi ir atkarīgi no dehidratācijas smaguma pakāpes. Var rasties:

• nogurums
• galvassāpes
• reibonis
• paaugstinātas slāpes
• tumšas krāsas urīns
• samazināta urinēšana
• sausa mute vai āda

Dehidratāciju var izraisīt:

• caureja
• vemšana
• pārmērīga svīšana
• drudzis
• nedzerot pietiekami daudz ūdens

Augsts asinsspiediens

Augsts asinsspiediens vai hipertensija var vājināt nieru asinsvadus. Tas samazina viņu spēju absorbēt olbaltumvielas, kas izplūst urīnā.

Tā kā paaugstināts asinsspiediens attīstās lēnām, jums gadiem ilgi var nebūt simptomu. Bet, ja tas kļūst smags, tas var izraisīt:

• galvassāpes
• elpas trūkums
• deguna asiņošana

Lielākajai daļai paaugstināta asinsspiediena gadījumu nav pamata cēloņa. Bet dažiem cilvēkiem paaugstināts asinsspiediens ir saistīts ar:

• nieru slimība
• vairogdziedzera problēmas
• obstruktīva miega apnoja
• virsnieru dziedzera audzēji
• daži medikamenti, piemēram, kontracepcijas līdzekļi vai dekongestanti

Cukura diabēts

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa augstu cukura līmeni asinīs. Pastāv vairāki diabēta veidi, ieskaitot 1. un 2. tipa diabētu.

Ar cukura diabētu paaugstināts cukura līmenis asinīs liek nierēm pārfiltrēt asinis. Tas var izraisīt nieru bojājumus, ļaujot olbaltumvielām noplūst urīnā.

Cukura diabēta simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes un veida. Jums var būt:

• paaugstinātas slāpes un izsalkums
• bieža urinēšana
• nogurums
• neskaidra redze
• neizskaidrojams svara zudums

Glomerulonefrīts

Proteinūrija var norādīt uz glomerulonefrītu vai glomerulu iekaisumu.

Parasti, kad glomerulos filtrē asinis, tie absorbē olbaltumvielas. Bet, ja viņi ir ievainoti, olbaltumvielas var iziet cauri un iekļūt urīnā.

Glomerulonefrīts var izraisīt simptomu kopumu, ko sauc par nefrotisko sindromu. Papildus proteīnūrijai tas ietver:

• hiperlipidēmija vai augsts tauku un holesterīna līmenis asinīs
• pietūkušas kājas, pēdas vai potītes
• hipoalbuminēmija vai zems olbaltumvielu līmenis asinīs

Tas var izraisīt arī paaugstinātu asinsspiedienu un hematūriju vai eritrocītu daudzumu urīnā. Tas padara urīnu rozā vai kolas krāsas.

Parasti glomerulonefrīts notiek, kad imūnsistēma uzbrūk nierēm. Tas ir saistīts ar:

• baktēriju endokardīts
• HIV
• B hepatīts
• C hepatīts
• sarkanā vilkēde
• diabētiskā nefropātija
• augsts asinsspiediens

Hroniska nieru slimība

Hroniska nieru slimība (CKD) ir pakāpeniska nieru funkcijas samazināšanās. Tas var izraisīt proteīnūriju agrīnā stadijā, bet parasti tas neizraisa pamanāmus simptomus.

CKD progresējot, jūs varētu piedzīvot:

• elpas trūkums
• bieža urinēšana
• žagas
• nogurums
• slikta dūša
• vemšana
• miega problēmas
• sausa, niezoša āda
• pietūkušas rokas un kājas
• slikta apetīte

Šīs slimības var sabojāt nieres un izraisīt CKD:

• glomerulonefrīts
• diabēts
• augsts asinsspiediens
• sirds slimība
• intersticiāls nefrīts
• policistisko nieru slimība
• atkārtota nieru infekcija

Ja CKD progresē, tas var izraisīt nieru mazspēju.

Autoimūnas slimības

Imūnsistēma parasti ražo antivielas un imūnglobulīnus, kas cīnās ar svešiem organismiem. Bet, ja jums ir autoimūna slimība, imūnsistēma veido antivielas un imūnglobulīnus, kas uzbrūk ķermeņa audiem. Šīs vielas sauc par autoantivielām.

Ja autoantivielas ievaino glomerulus, var rasties iekaisums. Tas noved pie nieru bojājumiem un galu galā ar proteīnūriju.

Ar proteīnūriju saistītas šādas autoimūnas slimības:

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Kaut arī sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) galvenokārt attiecas uz ādu un locītavām, tā var ietekmēt arī nieres.
• Goodpasture sindroms. Goodpasture sindroma gadījumā autoantivielas īpaši uzbrūk nierēm un plaušām.
• IgA nefropātija. IgA nefropātija notiek, kad glomerulos uzkrājas imūnglobulīna A nogulsnes.

Preeklampsija

Preeklampsijas gadījumā grūtniecei paaugstināts asinsspiediens attīstās 20 grūtniecības nedēļā vai pēc tās. Tas īslaicīgi pasliktina nieru spēju filtrēt olbaltumvielas, kas izraisa proteinūriju.

Pie citiem preeklampsijas simptomiem pieder:

• pietūkušas rokas un seja
• galvassāpes
• neskaidra redze
• sāpes vēderā labajā pusē
• palielināts svara pieaugums

Lai arī pēc dzemdībām preeklampsija parasti izzūd, tas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Rūpīgi jānovēro grūtnieces ar preeklampsiju.

Vēzis

Smagos gadījumos proteinūrija rodas vēža dēļ. Vairāki vēža veidi ir saistīti ar augstu urīna olbaltumvielu līmeni, tai skaitā:

• nieru šūnu karcinoma
• plaušu vēzis
• krūts vēzis
• kolorektālais vēzis
• ne-Hodžkina limfoma
• Hodžkina limfoma
• multiplā mieloma

Tiek uzskatīts, ka vēža iekaisuma iedarbība maina nieru darbību.

Dažos gadījumos, piemēram, multiplās mielomas gadījumā, nieru bojājumi rodas, ja patoloģiski olbaltumvielas asinīs saistās ar normāliem olbaltumvielām urīnā. Tā kā nieru darbība pasliktinās, vairāk olbaltumvielu nonāk urīnā.

Lai arī vēža simptomi ir ļoti atšķirīgi, vispārējie simptomi ir:

• neizskaidrojams svara zudums
• nogurums
• drudzis
• sāpes
• ādas izmaiņas

Proteīnūrijas riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar proteinūriju. Pie izplatītākajiem riska faktoriem pieder:

• Vecums. Pieaugušie 65 un vecāki ir vairāk pakļauti dehidratācijai un nieru problēmām. Grūtniecēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāks preeklampsijas risks.
• Augsts asinsspiediens. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir lielāks risks saslimt ar diabētu un nieru darbības traucējumiem.
• Cukura diabēts. Diabēts ir visizplatītākais CKD cēlonis. Tas ir saistīts arī ar preeklampsiju un glomerulonefrītu.
• Ģimenes vēsture. Visticamāk, attīstās proteīnūrija, ja jums ir bijusi nieru slimība vai preeklampsija ģimenes anamnēzē.
• Noteiktas etniskās piederības. Cilvēkiem no Āfrikas amerikāņu, latīņu, indiāņu un aziātu izcelsmes ir lielāks nieru problēmu risks.
• Liekais svars vai aptaukošanās. Augsts asinsspiediens, diabēts un preeklampsija ir saistīti ar lieko svaru vai aptaukošanos.

Kādi ir olbaltumvielu simptomi urīnā?

Nieru bojājuma sākumposmā jums nebūs nekādu simptomu. Tas ir tāpēc, ka urīnā ir tikai mazs olbaltumvielu daudzums.

Bet, nieru bojājumiem progresējot, urīnā nokļūs vairāk olbaltumvielu. Tas var izraisīt šādus simptomus:

• putojošs, putojošs urīns
• pietūkušas rokas, kājas, seja vai vēders
• bieža urinēšana
• muskuļu krampji naktī
• slikta dūša
• vemšana
• slikta apetīte

Olbaltumvielu pārbaude urīnā

Vienīgais veids, kā diagnosticēt proteīnūriju, ir urīna analīze, kurā nosaka olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Pārbaude notiek ārsta kabinetā. Procedūras laikā jūs urinējat parauga kausā. Ārsts urīna paraugā ievieto mērstieni vai mazu plastmasas nūjiņu, kas pārklāta ar ķīmiskām vielām. Ja tajā ir pārāk daudz olbaltumvielu, nūja mainīs krāsu.

Pārējais urīns tiks nosūtīts uz laboratoriju, kur to pārbaudīs mikroskopā.

Ja ārsts domā, ka jums ir problēmas ar nierēm, viņš atkārtos urīna analīzi trīs reizes trīs mēnešos. Tas viņiem palīdz izslēgt proteīnūrijas pagaidu cēloņus.

Ārsts var izmantot arī šādus testus, lai noteiktu, kas izraisa jūsu proteīnūriju:

• 24 stundu urīna savākšana. Diennakts urīna testā jūsu urīns tiek savākts 24 stundu laikā un nosūtīts uz laboratoriju.
• Glomerulārā filtrāta ātruma (GMR) asins analīze. Ar šo pārbaudi tiek pārbaudīta nieru darbība.
• Attēlveidošanas testi. Jūs varat saņemt ultraskaņu vai CT skenēšanu, kurā detalizēti nieru un urīnceļu fotoattēli.
• Nieru biopsija. Jūsu nieres paraugs tiek noņemts un pārbaudīts, vai nav nieru bojājumu pazīmju.

Proteīnūrijas ārstēšana

Ja jums ir īslaicīga vai viegla proteīnūrija, jums, iespējams, nevajadzēs ārstēties. Bet, ja jums ir pastāvīga proteīnūrija, jums būs jāārstē pamata stāvoklis.

Ārstēšana var ietvert:

• Uztura izmaiņas. Ja Jums ir nieru slimība, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens, ārsts ieteiks īpašas diētas izmaiņas.
• Svara zudums. Zaudējot svaru, var pārvaldīt apstākļus, kas pasliktina nieru darbību.
• Asinsspiediena zāles. Ja Jums ir hipertensija vai diabēts, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdzēs pazemināt asinsspiedienu.
• Cukura diabēta zāles. Jums var būt nepieciešami medikamenti vai insulīna terapija, lai kontrolētu paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.
• Dialīze. Glomerulonefrīta un nieru mazspējas gadījumā dialīzi izmanto, lai kontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu un šķidrumus.

Izņemšana

Proteīnūrija bieži nozīmē, ka nieres neveic pareizu asiņu filtrēšanu. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir pārvaldīt pamata stāvokli. Ārsts var izveidot ārstēšanas plānu, lai palīdzētu aizsargāt jūsu nieres.