Vairogdziedzera vētra

Vairogdziedzera vētra ir ļoti rets, bet dzīvībai bīstams vairogdziedzera stāvoklis, kas attīstās neārstētas tireotoksikozes (hipertireozes vai pārmērīgas vairogdziedzera darbības) gadījumos.

Vairogdziedzeris atrodas kaklā, tieši virs vietas, kur jūsu atslēgas kauli saskaras vidū.

Vairogdziedzera vētra rodas liela stresa dēļ, piemēram, traumas, sirdslēkmes vai infekcijas dēļ cilvēkiem ar nekontrolētu hipertireozi. Retos gadījumos vairogdziedzera vētru var izraisīt hipertireozes ārstēšana ar Greivsa slimības radioaktīvā joda terapiju. Tas var notikt pat nedēļu vai ilgāk pēc apstrādes ar radioaktīvo jodu.

Simptomi ir smagi, un tie var ietvert kādu no šīm darbībām:

• Satraukums
• Modrības (apziņas) izmaiņas
• Apjukums
• Caureja
• Paaugstināta temperatūra
• Sāpoša sirds (tahikardija)
• Nemiers
• Kratīšana
• Svīšana
• Izliektie acs āboli

Veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par tireotoksisku vētru, pamatojoties uz:

• Augsts sistoliskais (augšējais) asinsspiediena rādījums ar zemāku diastoliskā (apakšējā) asinsspiediena rādījumu (plašs pulsa spiediens)
• Ļoti augsts sirdsdarbības ātrums
• Hipertireozes anamnēzē
• Kakla pārbaudē var konstatēt, ka vairogdziedzeris ir palielināts (goiter)

Asins analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonus TSH, brīvos T4 un T3.

Citi asins testi tiek veikti, lai pārbaudītu sirds un nieru funkcijas un pārbaudītu infekciju.

Vairogdziedzera vētra ir dzīvībai bīstama, un tai nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Bieži vien persona ir jāuzņem intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana ietver atbalsta pasākumus, piemēram, skābekļa un šķidruma ievadīšanu elpošanas grūtību vai dehidratācijas gadījumā. Ārstēšana var ietvert:

• Dzesēšanas segas, lai ķermeņa temperatūra normalizētos
• Pārmērīga šķidruma kontrole vecākiem cilvēkiem ar sirds vai nieru slimībām
• Zāles uzbudinājuma vadīšanai
• Zāles sirdsdarbības palēnināšanai
• Vitamīni un glikoze

Ārstēšanas galīgais mērķis ir samazināt vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Dažreiz jodu lieto lielās devās, lai mēģinātu apdullināt vairogdziedzeri. Lai pazeminātu hormona līmeni asinīs, var ievadīt citas zāles. Beta blokatorus zāles bieži lieto vēnā (IV), lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu, pazeminātu asinsspiedienu un bloķētu vairogdziedzera hormonu pārpalikuma sekas.

Infekcijas gadījumā tiek ievadītas antibiotikas.

Var rasties neregulāri sirds ritmi (aritmijas). Sirds mazspēja un plaušu tūska var strauji attīstīties un izraisīt nāvi.

Tas ir ārkārtas stāvoklis. Zvaniet pa tālruni 911 vai citu neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir hipertireoze un Jums ir vairogdziedzera vētras simptomi.

Lai novērstu vairogdziedzera vētru, jāārstē hipertireoze.

Tirotoksiska vētra; Tirotoksiska krīze; Hipertireoīdu vētra; Paātrināta hipertireoze; Vairogdziedzera krīze; Tirotoksikoze - vairogdziedzera vētra

• Vairogdziedzeris

Jonklaas J, Cooper DS. Vairogdziedzeris. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 213. nodaļa.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves slimība. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 82. nodaļa.

Tallini G, Giordano TJ. Vairogdziedzeris. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai un Akermana ķirurģiskā patoloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 8. nodaļa.

Thiessen MEW. Vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 120. nodaļa.