Intersticiāla plaušu slimība

Intersticiāla plaušu slimība (ILD) ir plaušu traucējumu grupa, kurā plaušu audi kļūst iekaisuši un pēc tam bojāti.

Plaušās ir sīki gaisa maisiņi (alveoli), kur uzsūcas skābeklis. Šie gaisa maisiņi paplašinās ar katru elpu.

Audus ap šiem gaisa maisiņiem sauc par intersticiju. Cilvēkiem ar intersticiālu plaušu slimību šie audi kļūst stīvi vai rētas, un gaisa maisiņi nespēj tik daudz paplašināties. Rezultātā ne tik daudz skābekļa var nokļūt ķermenī.

ILD var notikt bez zināma cēloņa. To sauc par idiopātisku ILD. Idiopātiskā plaušu fibroze (IPF) ir visizplatītākā šāda veida slimība.

Ir arī desmitiem zināmu ILD cēloņu, tostarp:

• Autoimūnas slimības (kurās imūnsistēma uzbrūk ķermenim), piemēram, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un sklerodermija.
• Plaušu iekaisums, ko izraisa svešas vielas, piemēram, noteikta veida putekļu, sēnīšu vai pelējuma elpošana (paaugstinātas jutības pneimonīts).
• Zāles (piemēram, nitrofurantoīns, sulfonamīdi, bleomicīns, amiodarons, metotreksāts, zelts, infliksimabs, etanercepts un citas ķīmijterapijas zāles).
• Radiācijas ārstēšana līdz krūtīm.
• Darbs ar vai ap azbestu, akmeņogļu putekļiem, kokvilnas putekļiem un silīcija dioksīda putekļiem (ko sauc par plaušu arodslimību).

Cigarešu smēķēšana var palielināt dažu ILD formu attīstības risku un izraisīt slimības smagumu.

Elpas trūkums ir galvenais ILD simptoms. Jūs varat elpot ātrāk vai jums ir nepieciešams dziļi elpot:

• Sākumā elpas trūkums var nebūt smags, un to pamana tikai vingrojot, kāpjot pa kāpnēm un veicot citas aktivitātes.
• Laika gaitā tas var notikt ar mazāk smagām aktivitātēm, piemēram, peldēšanos vai ģērbšanos, un, pasliktinoties slimībai, pat ēdot vai runājot.

Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir arī sauss klepus. Sausais klepus nozīmē, ka jums nav klepus gļotas vai krēpas.

Laika gaitā parādās arī svara zudums, nogurums un sāpes muskuļos un locītavās.

Cilvēkiem ar progresējošāku ILD var būt:

• Patoloģiska nagu pamatnes palielināšanās un izliekšanās (nūjas).
• Zema lūpu, ādas vai nagu krāsa zema skābekļa līmeņa asinīs (cianozes) dēļ.
• Pārējo slimību simptomi, piemēram, artrīts vai apgrūtināta rīšana (sklerodermija), kas saistīti ar ILD.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Klausoties krūtīs ar stetoskopu, var dzirdēt sausas, sprakšķošas elpas skaņas.

Var veikt šādus testus:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu autoimūnas slimības
• Bronhoskopija ar vai bez biopsijas
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Augstas izšķirtspējas CT (HRCT) skenēšana krūtīs
• MRI lāde
• Ehokardiogramma
• Atklāta plaušu biopsija
• Asins skābekļa līmeņa mērīšana miera stāvoklī vai aktīvā stāvoklī
• Asins gāzes
• Plaušu funkcijas testi
• Sešu minūšu gājiena pārbaude (pārbauda, ​​cik tālu var aiziet 6 minūtēs un cik reižu jāapstājas, lai atvilktu elpu)

Cilvēki, kuri darba vietā ir pakļauti zināmiem plaušu slimību cēloņiem, parasti tiek regulāri pārbaudīti, lai noteiktu plaušu slimības. Šie darbi ietver ogļu ieguvi, smilšu strūklu un darbu uz kuģa.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa un ilguma. Ja problēmu izraisa autoimūna slimība, tiek parakstītas zāles, kas nomāc imūnsistēmu un samazina pietūkumu plaušās.Dažiem cilvēkiem, kuriem ir IPF, pirfenidons un nintedanibs ir divas zāles, kuras var lietot slimības palēnināšanai. Ja šim stāvoklim nav īpašas ārstēšanas, mērķis ir padarīt jūs ērtāku un atbalstīt plaušu darbību:

• Ja jūs smēķējat, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par to, kā atmest smēķēšanu.
• Cilvēki ar zemu skābekļa līmeni asinīs saņems skābekļa terapiju savās mājās. Elpošanas terapeits palīdzēs jums iestatīt skābekli. Ģimenēm ir jāapgūst pareiza skābekļa uzglabāšana un drošība.

Plaušu rehabilitācija var sniegt atbalstu un palīdzēt jums uzzināt:

• Dažādas elpošanas metodes
• Kā ierīkot māju, lai taupītu enerģiju
• Kā ēst pietiekami daudz kaloriju un barības vielu
• Kā saglabāt aktivitāti un spēku

Dažiem cilvēkiem ar progresējošu ILD var būt nepieciešama plaušu transplantācija.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Atveseļošanās vai ILD pasliktināšanās iespēja ir atkarīga no cēloņa un no tā, cik smaga slimība bija, kad tā pirmo reizi tika diagnosticēta.

Dažiem cilvēkiem ar ILD attīstās sirds mazspēja un paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsvados.

Idiopātiskai plaušu fibrozei ir slikta perspektīva.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūsu elpošana kļūst grūtāka, ātrāka vai seklāka nekā iepriekš
• Sēžot, jūs nevarat dziļi ieelpot, vai arī jums nav nepieciešams noliekties uz priekšu
• Jums biežāk sāp galva
• Jūs jūtaties miegains vai apmulsis
• Jums ir drudzis
• Jūs klepojat tumšas gļotas
• Pirkstu gali vai āda ap nagiem ir zila

Difūzā parenhīmas plaušu slimība; Alveolīts; Idiopātisks plaušu pneimonīts (IPP)

• Kā elpot, kad trūkst elpas
• Intersticiāla plaušu slimība - pieaugušie - izdalījumi
• Skābekļa drošība
• Ceļošana ar elpošanas problēmām
• Skābekļa lietošana mājās

• Klubošana
• Ogļu strādnieku pneimokonioze - II pakāpe
• Ogļu strādnieku pneimokonioze - II pakāpe
• Ogļu darbinieku pneimokonioze, sarežģīta
• Elpošanas sistēmas

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Saistaudu slimības. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 65. nodaļa.

Raghu G, Martinez FJ. Intersticiāla plaušu slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 86. nodaļa.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, King TE. Idiopātiskas intersticiālas pneimonijas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 63. nodaļa.