Plaušu embolija

Plaušu embolija ir artērijas aizsprostojums plaušās. Visbiežākais bloķēšanas cēlonis ir asins receklis.

Plaušu emboliju visbiežāk izraisa asins receklis, kas attīstās vēnā ārpus plaušām. Visbiežāk asins receklis ir augšstilba dziļajā vēnā vai iegurnī (gūžas rajonā). Šāda veida trombu sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Asins receklis saplīst un nonāk plaušās, kur tas atrodas.

Retāk sastopami cēloņi ir gaisa burbuļi, tauku pilieni, augļa šķidrums vai parazītu vai audzēja šūnu puduri.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli, ja jums vai jūsu ģimenei ir bijuši asins recekļi vai noteikti asinsreces traucējumi. Var rasties plaušu embolija:

• Pēc dzemdībām
• Pēc sirdslēkmes, sirds operācijas vai insulta
• Pēc smagiem ievainojumiem, apdegumiem vai gūžas vai augšstilba kaula lūzumiem
• Pēc operācijas, visbiežāk kaulu, locītavu vai smadzeņu operācijas
• Garas lidmašīnas vai automašīnas brauciena laikā vai pēc tā
• Ja Jums ir vēzis
• Ja lietojat kontracepcijas tabletes vai estrogēnu terapiju
• Ilgtermiņa gultas režīms vai ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā

Traucējumi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos, ir:

• Imūnās sistēmas slimības, kas apgrūtina asins recēšanu.
• Pārmantoti traucējumi, kas palielina asins recēšanas iespējamību. Viens no šādiem traucējumiem ir antitrombīna III deficīts.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir sāpes krūtīs, kas var būt kāds no šiem:

• Zem krūšu kaula vai vienā pusē
• Asas vai durošas
• Dedzinoša, sāpoša vai blāvi izteikta sajūta
• Bieži vien pasliktinās ar dziļu elpošanu
• Reaģējot uz sāpēm, jūs varat saliekties vai turēt krūtis

Citi simptomi var būt:

• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis
• Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija)
• Ātra elpošana vai sēkšana
• Ātra sirdsdarbība
• Sajūta trauksme
• Kāju sāpes, apsārtums vai pietūkums
• Zems asinsspiediens
• Pēkšņs klepus, iespējams, atklepojot asinis vai asiņainas gļotas
• Elpas trūkums, kas pēkšņi sākas miega laikā vai piepūles laikā
• Zems drudzis
• Zilgana āda (cianoze) - retāk sastopama

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi.

Lai redzētu, cik labi darbojas jūsu plaušas, var veikt šādus laboratorijas testus:

• Arteriālās asins gāzes
• Pulsa oksimetrija

Šie attēlveidošanas testi var palīdzēt noteikt, kur atrodas asins receklis:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūtiņas CT angiogramma
• Plaušu ventilācijas / perfūzijas skenēšana, saukta arī par V / Q skenēšanu
• CT plaušu angiogramma

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Krūškurvja datortomogrāfija
• D-dimēra asins analīze
• Kāju ultraskaņas izmeklēšana ar dopleru
• Ehokardiogramma
• EKG

Asins analīzes var veikt, lai pārbaudītu, vai jums ir palielināta asins recēšanas iespēja, tostarp:

• Antifosfolipīdu antivielas
• Ģenētiskā pārbaude, lai meklētu izmaiņas, kas palielina asins recekļu veidošanās iespējamību
• Lupus antikoagulants
• Olbaltumvielu C un olbaltumvielu S līmenis

Plaušu embolijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā:

• Jūs saņemsiet zāles asiņu atšķaidīšanai un mazāk ticams, ka asinis veidos vairāk trombu.
• Smagas, dzīvībai bīstamas plaušu embolijas gadījumā ārstēšana var ietvert tromba izšķīdināšanu. To sauc par trombolītisko terapiju. Jūs saņemsiet zāles tromba izšķīdināšanai.

Neatkarīgi no tā, vai jums jāuzturas slimnīcā, jums, visticamāk, būs jālieto zāles asinīs:

• Jums var dot tabletes dzert vai jums var būt nepieciešams veikt sev injekcijas.
• Dažām zālēm, lai uzraudzītu devu, būs nepieciešami asins testi.
• Cik ilgi jums jālieto šīs zāles, galvenokārt ir atkarīgs no tromba cēloņa un lieluma.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums runās par asiņošanas problēmu risku, lietojot šīs zāles.

Ja jūs nevarat lietot asins šķidrinātājus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai ievietotu ierīci, ko sauc par zemākas vena cava filtru (IVC filtru). Šī ierīce ir ievietota vēdera galvenajā vēnā. Tas neļauj lieliem recekļiem nokļūt plaušu asinsvados. Dažreiz pagaidu filtru var ievietot un noņemt vēlāk.

To, cik labi cilvēks atveseļojas no plaušu embolijas, var būt grūti paredzēt. Tas bieži ir atkarīgs no:

• Kas vispirms izraisīja problēmu (piemēram, vēzis, smagas operācijas vai traumas)
• Asins recekļa lielums plaušās
• Ja asins receklis laika gaitā izšķīst

Dažiem cilvēkiem ilgstoši var rasties sirds un plaušu problēmas.

Nāve ir iespējama cilvēkiem ar smagu plaušu emboliju.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir plaušu embolijas simptomi.

Asins šķidrinātājus var parakstīt, lai palīdzētu novērst DVT cilvēkiem ar paaugstinātu risku vai tiem, kuriem tiek veikta augsta riska operācija.

Ja jums bija DVT, jūsu pakalpojumu sniedzējs izraksta spiediena zeķes. Valkājiet tos, kā norādīts. Tie uzlabos asins plūsmu kājās un samazinās trombu veidošanās risku.

Bieži pārvietojot kājas garu lidmašīnu braucienu, braucienu ar automašīnu laikā un citās situācijās, kurās ilgstoši sēžat vai guļat, var arī novērst DVT. Cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts asins recekļu risks, var būt nepieciešami asins šķidrinātāja, ko sauc par heparīnu, šāvieni, kad viņi veic lidojumu, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas.

Nesmēķē. Ja jūs smēķējat, atmest. Sievietēm, kuras lieto estrogēnu, jāpārtrauc smēķēšana. Smēķēšana palielina asins recekļu veidošanās risku.

Vēnu trombembolija; Plaušu asins receklis; Asins receklis - plaušas; Embolija; Audzēja embolija; Embolija - plaušu; DVT - plaušu embolija; Tromboze - plaušu embolija; Plaušu trombembolija; PE

• Dziļo vēnu tromboze - izdalījumi
• Varfarīna (Coumadin, Jantoven) lietošana - ko pajautāt ārstam
• Varfarīna (Coumadin) lietošana

• Plaušas
• Elpošanas sistēmas
• Plaušu embolija

Goldhaber SZ. Plaušu embolija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 84. nodaļa.

Kline JA. Plaušu embolija un dziļo vēnu tromboze. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 78. nodaļa.

Moriss TA, Fedullo PF. Plaušu trombembolija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 57. nodaļa.