Paplašināta kardiomiopātija

Kardiomiopātija ir slimība, kurā sirds muskuļi kļūst novājināti, izstiepti vai tam ir cita strukturāla problēma.

Paplašināta kardiomiopātija ir stāvoklis, kad sirds muskuļi kļūst novājināti un palielināti. Tā rezultātā sirds nespēj pietiekami daudz asiņu izsūknēt pārējā ķermenī.

Ir daudz veidu kardiomiopātijas. Paplašināta kardiomiopātija ir visizplatītākā forma, taču tā var būt dažādu pamatnosacījumu rezultāts. Daži veselības aprūpes sniedzēji lieto šo terminu, lai norādītu uz konkrētu stāvokli, ko sauc par idiopātisku dilatētu kardiomiopātiju. Šāda veida dilatētajai kardiomiopātijai nav zināms cēlonis.

Visbiežākie dilatētās kardiomiopātijas cēloņi ir:

• Sirds slimība, ko izraisa koronāro artēriju sašaurināšanās vai aizsprostojums
• Slikti kontrolēts augsts asinsspiediens

Ir daudz citu dilatētas kardiomiopātijas cēloņu, tostarp:

• Alkohola vai kokaīna (vai citu nelegālu narkotiku) ļaunprātīga izmantošana
• Diabēts, vairogdziedzera slimība vai hepatīts
• Zāles, kas var būt toksiskas sirdij, piemēram, zāles vēža ārstēšanai
• Patoloģiski sirds ritmi, kuros sirds ilgstoši darbojas ļoti ātri
• Autoimūnas slimības
• Apstākļi, kas darbojas ģimenēs
• Infekcijas, kas saistītas ar sirds muskuli
• Sirds vārsti, kas ir vai nu pārāk šauri, vai pārāk noplūduši
• Pēdējā grūtniecības mēnesī vai 5 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas.
• Smago metālu, piemēram, svina, arsēna, kobalta vai dzīvsudraba iedarbība

Šis stāvoklis var skart ikvienu jebkurā vecumā. Tomēr tas visbiežāk notiek pieaugušiem vīriešiem.

Sirds mazspējas simptomi ir visizplatītākie. Visbiežāk tie laika gaitā attīstās lēnām. Tomēr dažreiz simptomi sākas ļoti pēkšņi un var būt stipri.

Bieži simptomi ir:

• Sāpes krūtīs vai spiediens (visticamāk, vingrojot)
• Klepus
• Nogurums, nespēks, nespēks
• Neregulārs vai ātrs pulss
• Apetītes zudums
• Elpas trūkums ar aktivitāti vai pēc kāda laika gulēšanas (vai gulēšanas)
• Kāju un potīšu pietūkums

Eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs var atrast:

• Sirds ir palielināta.
• Plaušas sprēgā (šķidruma uzkrāšanās pazīme), sirds troksnis vai citas patoloģiskas skaņas.
• Aknas, iespējams, ir palielinātas.
• Kakla vēnas var būt izliektas.

Lai noteiktu cēloni, var veikt vairākus laboratorijas testus:

• Antinukleārās antivielas (ANA), eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un citi testi autoimūno slimību diagnosticēšanai
• Antivielu tests, lai identificētu tādas infekcijas kā Laima slimība un HIV
• Asins dzelzs testi
• Seruma TSH un T4 tests, lai identificētu vairogdziedzera problēmas
• Amiloidozes (asinis, urīns) testi

Šajos testos var parādīties sirds palielināšanās vai citas problēmas ar sirds struktūru un darbību (piemēram, vāja saspiešana). Tie var arī palīdzēt diagnosticēt precīzu problēmas cēloni:

• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa)
• Sirds stresa testi
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Koronārā angiogramma, lai apskatītu asins plūsmu sirdī
• Sirds kateterizācija, lai izmērītu spiedienu sirdī un ap to
  
• Sirds CT skenēšana
• Sirds MRI
• Kodola sirds skenēšana (scintigrāfija, MUGA, RNV)

Atkarībā no cēloņa var būt nepieciešama sirds biopsija, kurā tiek noņemts neliels sirds muskuļa gabals. Tomēr tas tiek darīts reti.

Lietas, ko varat darīt mājās, lai rūpētos par savu stāvokli, ir:

• Pazīstiet savu ķermeni un novērojiet simptomus, ka sirds mazspēja pasliktinās.
• Uzmanieties no simptomu, sirdsdarbības ātruma, pulsa, asinsspiediena un svara izmaiņām.
• Ierobežojiet, cik daudz jūs dzerat un cik daudz sāls (nātrija) jūs saņemat uzturā.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir sirds mazspēja, jālieto zāles. Dažas zāles ārstē jūsu simptomus. Citi var palīdzēt novērst sirds mazspējas pasliktināšanos vai arī novērst citas sirds problēmas.

Jums nepieciešamās procedūras un operācijas ietver:

• Elektrokardiostimulators, kas palīdz ārstēt lēnu sirdsdarbības ātrumu vai palīdz sirdsdarbībai saglabāt sinhronizāciju
• Defibrilators, kas atpazīst dzīvībai bīstamus sirds ritmus un sūta elektrisku impulsu (šoku), lai tos apturētu
• Sirds apvedceļa (CABG) operācija vai angioplastika, lai uzlabotu bojātā vai novājinātā sirds muskuļa asinsriti
• Vārstu nomaiņa vai remonts

Progresējošai kardiomiopātijai:

• Sirds transplantācija var būt ieteicama, ja standarta ārstēšana nav izdevusies un sirds mazspējas simptomi ir ļoti smagi.
• Var apsvērt kambara palīgierīces vai mākslīgās sirds izvietošanu.

Hroniska sirds mazspēja laika gaitā pasliktinās. Daudzi cilvēki, kuriem ir sirds mazspēja, nomirs no šī stāvokļa. Ir svarīgi padomāt par aprūpes veidu, kuru jūs varētu vēlēties dzīves beigās, un pārrunāt šos jautājumus ar tuviniekiem un savu veselības aprūpes sniedzēju.

Sirds mazspēja visbiežāk ir hroniska slimība, kas laika gaitā var pasliktināties. Dažiem cilvēkiem attīstās smaga sirds mazspēja, kurā zāles, citas ārstēšanas metodes un ķirurģija vairs nepalīdz. Daudzi cilvēki ir pakļauti nāvējošam sirds ritmam, un viņiem var būt nepieciešamas zāles vai defibrilators.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir kardiomiopātijas simptomi.

Nekavējoties saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir sāpes krūtīs, sirdsklauves vai ģībonis.

Kardiomiopātija - paplašināta; Primārā kardiomiopātija; Diabētiskā kardiomiopātija; Idiopātiska kardiomiopātija; Alkohola kardiomiopātija

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Paplašināta kardiomiopātija
• Alkohola kardiomiopātija

Falk RH, Hershberger RE. Paplašinātās, ierobežojošās un infiltratīvās kardiomiopātijas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 77. nodaļa.

Mckenna WJ, Elliott P. Miokarda un endokarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 54. nodaļa.