Obliterans tromboangiīts

Obliterans tromboangiīts ir reta slimība, kurā tiek bloķēti roku un kāju asinsvadi.

Obliterans tromboangiītu (Buergera slimība) izraisa mazi asinsvadi, kas kļūst iekaisuši un pietūkuši. Pēc tam asinsvadi sašaurinās vai tos aizsprosto asins recekļi (tromboze). Lielākoties tiek ietekmēti roku un kāju asinsvadi. Artērijas ir vairāk skartas nekā vēnas. Vidējais vecums, kad sākas simptomi, ir aptuveni 35. Sievietes un gados vecāki pieaugušie tiek skarti retāk.

Šis stāvoklis galvenokārt skar jaunus vīriešus vecumā no 20 līdz 45 gadiem, kuri ir smēķētāji vai košļāt tabaku. Tas var ietekmēt arī sievietes smēķētājas. Šis stāvoklis ietekmē vairāk cilvēku Tuvajos Austrumos, Āzijā, Vidusjūrā un Austrumeiropā. Daudziem cilvēkiem ar šo problēmu ir slikta zobu veselība, visticamāk, tabakas lietošanas dēļ.

Simptomi visbiežāk ietekmē 2 vai vairākas ekstremitātes un var ietvert:

• Pirksti vai pirksti, kas šķiet bāli, sarkani vai zilgani un pieskārienā jūtas auksti.
• Pēkšņas stipras sāpes rokās un kājās. Sāpes var justies kā dedzināšana vai tirpšana.
• Sāpes rokās un kājās, kas visbiežāk rodas miera stāvoklī. Sāpes var būt sliktākas, ja rokas un kājas kļūst aukstas vai emocionāla stresa laikā.
• Sāpes kājās, potītēs vai pēdās, ejot (intermitējoša klibošana). Sāpes bieži atrodas pēdas arkā.
• Ādas izmaiņas vai nelielas sāpīgas čūlas uz pirkstiem vai pirkstiem.
• Dažreiz artrīts plaukstas locītavās vai ceļos attīstās pirms asinsvadu aizsprostošanās.

Šie testi var parādīt asinsvadu aizsprostojumu skartajās rokās vai kājās:

• Ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa, ko sauc par pletismogrāfiju
• Doplera ekstremitātes ultraskaņa
• Rentgenstaru arteriogramma uz katetra bāzes

Var veikt asins analīzes par citiem asinsvadu iekaisuma (vaskulīta) un aizsprostotu (aizsprostotu) asinsvadu cēloņiem. Šie cēloņi ietver diabētu, sklerodermiju, vaskulītu, hiperkoagulējamību un aterosklerozi. Nav asins analīžu, kas diagnosticētu obliterāno trombangiītu.

Lai meklētu asins recekļu avotus, var veikt sirds ehokardiogrammu. Retos gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra, tiek veikta asinsvadu biopsija.

Tromboangiīta obliterāniem nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst slimības pasliktināšanos.

Jebkāda veida tabakas lietošanas pārtraukšana ir atslēga slimības kontrolei. Smēķēšanas atmešanas procedūras ir ļoti ieteicamas. Ir svarīgi arī izvairīties no aukstām temperatūrām un citiem apstākļiem, kas samazina asins plūsmu rokās un kājās.

Siltuma lietošana un maigi vingrinājumi var palīdzēt palielināt cirkulāciju.

Var palīdzēt aspirīns un zāles, kas atver asinsvadus (vazodilatatori). Ļoti sliktos gadījumos operācija, lai nogrieztu nervus līdz vietai (ķirurģiska simpatektomija), var palīdzēt kontrolēt sāpes. Retos gadījumos apvedceļa operācija tiek uzskatīta par noteiktiem cilvēkiem.

Var būt nepieciešams amputēt pirkstus vai pirkstus, ja šī zona ir ļoti inficēta un audi mirst.

Obliterānu trombembolīta simptomi var izzust, ja persona pārtrauc tabakas lietošanu. Cilvēkiem, kuri turpina lietot tabaku, var būt nepieciešamas atkārtotas amputācijas.

Komplikācijas ietver:

• Audu nāve (gangrēna)
• Pirkstu vai pirkstu amputācija
• Asins plūsmas zudums skarto pirkstu vai pirkstu ekstremitātē

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

• Jums ir obliterāna trombembolīta simptomi.
• Jums ir obliterans trombangiīts, un simptomi pasliktinās pat ārstēšanas laikā.
• Jums rodas jauni simptomi.

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir Reino fenomens vai zili, sāpīgi pirksti vai pirksti, īpaši ar čūlām, nevajadzētu lietot jebkāda veida tabaku.

Buergera slimība

• Tromboangiīti obliterāni
• Asinsrites sistēma

Akar AR, Inan B. Obliterans tromboangiīts (Buergera slimība). In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 138. nodaļa.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergera slimība (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Citas perifēro artēriju slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 72. nodaļa.