Hronisks pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera pietūkums. Hronisks pankreatīts rodas, ja šī problēma neārstojas vai neuzlabojas, laika gaitā tā pasliktinās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas aiz kuņģa. Tas ražo ķīmiskas vielas (ko sauc par fermentiem), kas nepieciešamas pārtikas sagremošanai. Tas arī ražo hormonus insulīnu un glikagonu.

Kad rodas aizkuņģa dziedzera rētas, orgāns vairs nespēj iegūt pareizo šo enzīmu daudzumu. Tā rezultātā jūsu ķermenis var nespēt sagremot taukus un galvenos pārtikas elementus.

Aizkuņģa dziedzera daļu bojājumi, kas ražo insulīnu, var izraisīt cukura diabētu.

Šo stāvokli visbiežāk izraisa pārmērīga alkohola lietošana daudzu gadu garumā. Atkārtotas akūta pankreatīta epizodes var izraisīt hronisku pankreatītu. Dažos gadījumos faktors var būt ģenētika. Dažreiz cēlonis nav zināms vai to izraisa žultsakmeņi.

Citi apstākļi, kas saistīti ar hronisku pankreatītu:

• Problēmas, kad imūnsistēma uzbrūk ķermenim
• Cauruļu (kanālu) aizsprostojums, kas iztukšo fermentus no aizkuņģa dziedzera
• Cistiskā fibroze
• Augsts tauku, ko sauc par triglicerīdiem, līmenis asinīs
• Pārmērīga parathormona darbība
• Dažu zāļu (īpaši sulfonamīdu, tiazīdu un azatioprīna) lietošana
• Pankreatīts, kas tiek nodots ģimenēs (iedzimts)

Hronisks pankreatīts biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tas bieži notiek cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Simptomi ir:

SĀPES VĒDERĀ

• Lielākais vēdera augšdaļā
• Var ilgt no stundām līdz dienām; laika gaitā vienmēr var būt klāt
• Ēdot var pasliktināties
• Var pasliktināties, lietojot alkoholu
• Var būt jūtams arī aizmugurē, it kā tas būtu garlaicīgi caur vēderu

GREMOŠANAS PROBLĒMAS

• Hroniska svara zudums, pat ja ēšanas paradumi un daudzums ir normāls
• Caureja, slikta dūša un vemšana
• Taukaini vai eļļaini izkārnījumi ar nepatīkamu smaku
• Bāla vai oranžas krāsas izkārnījumi

Pankreatīta diagnosticēšanas testi ietver:

• Fekālo tauku tests
• Paaugstināts amilāzes līmenis serumā
• Palielināts seruma lipāzes līmenis
• Seruma tripsīnogēns

Testi, kas var parādīt pankreatīta cēloni, ir:

• IgG4 serums (autoimūna pankreatīta diagnosticēšanai)
• Gēnu pārbaude, kas visbiežāk tiek veikta, ja nav citu izplatītu iemeslu vai ir ģimenes anamnēze

Attēlveidošanas testi, kas var parādīt aizkuņģa dziedzera pietūkumu, rētas vai citas izmaiņas, var redzēt:

• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS)
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)

ERCP ir procedūra, kas aplūko jūsu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Tas tiek darīts caur endoskopu.

Cilvēkiem ar smagām sāpēm vai svara zaudēšanu var būt nepieciešams palikt slimnīcā:

• Sāpju zāles.
• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu (IV).
• Pārtraucot pārtiku vai šķidrumu iekšķīgi, lai ierobežotu aizkuņģa dziedzera darbību, un pēc tam lēnām sāciet iekšķīgi lietojamu diētu.
• Dažreiz var ievietot cauruli caur degunu vai muti, lai noņemtu kuņģa saturu (nazogastrālā sūkšana). Caurule var palikt 1-2 dienas vai dažreiz 1-2 nedēļas.

Pareiza diēta ir svarīga cilvēkiem ar hronisku pankreatītu, lai saglabātu veselīgu svaru un iegūtu pareizas uzturvielas. Dietologs var palīdzēt jums izveidot diētu, kas ietver:

• Dzeramais daudz šķidruma
• Tauku ierobežošana
• Ēdot mazas, biežas maltītes (tas palīdz mazināt gremošanas simptomus)
• Pietiekami daudz vitamīnu un kalcija uzņemšana uzturā vai kā papildu piedevas
• Kofeīna ierobežošana

Veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt aizkuņģa dziedzera fermentus. Šīs zāles jālieto katras ēdienreizes laikā un pat kopā ar uzkodām. Fermenti palīdzēs jums labāk sagremot pārtiku, iegūt svaru un mazināt caureju.

Izvairieties no smēķēšanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas, pat ja jūsu pankreatīts ir viegls.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Sāpju mazināšanai paredzētas zāles pret sāpēm vai ķirurģiska nervu blokāde
• Insulīna lietošana cukura (glikozes) līmeņa kontrolei asinīs

Operāciju var veikt, ja tiek konstatēts aizsprostojums. Smagos gadījumos daļu vai visu aizkuņģa dziedzeri var noņemt.

Šī ir nopietna slimība, kas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Jūs varat samazināt risku, izvairoties no alkohola lietošanas.

Komplikācijas var ietvert:

• Ascīts
• Tievās zarnas vai žults ceļu aizsprostojums (obstrukcija)
• Asins receklis liesas vēnā
• Šķidruma kolekcijas aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzera pseidocistas), kas var inficēties
• Diabēts
• Slikta tauku, barības vielu un vitamīnu (visbiežāk taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E vai K) absorbcija
• Dzelzs deficīta anēmija
• B12 vitamīna deficīts

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas pankreatīta simptomi
• Jums ir pankreatīts, un simptomi saasinās vai neuzlabojas ārstēšanas laikā

Akūta pankreatīta cēloņa atrašana un ātra ārstēšana var palīdzēt novērst hronisku pankreatītu. Ierobežojiet dzeramā alkohola daudzumu, lai samazinātu šī stāvokļa attīstības risku.

Hronisks pankreatīts - hronisks; Pankreatīts - hronisks - izdalījumi; Aizkuņģa dziedzera mazspēja - hroniska; Akūts pankreatīts - hronisks

• Pankreatīts - izdalījumi

• Gremošanas sistēma
• Hronisks pankreatīts - datortomogrāfija

Forsmark CE. Hronisks pankreatīts. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 59. nodaļa.

Fosmark CE. Pankreatīts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 135. nodaļa.

Paniccia A, Edil BH. Hroniska pankreatīta ārstēšana. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 532-538.