Barības vada perforācija

Barības vada perforācija ir caurums barības vadā. Barības vads ir caurules ēdiens, kas iet caur muti uz vēderu.

Barības vada saturs var nokļūt apkārtējā zonā krūtīs (mediastinum), kad barības vadā ir caurums. Tā rezultātā bieži rodas videnes infekcija (mediastinīts).

Visbiežākais barības vada perforācijas cēlonis ir traumas medicīniskās procedūras laikā. Tomēr elastīgu instrumentu izmantošana šo problēmu ir padarījusi retu.

Barības vads var kļūt perforēts arī:

• Audzējs
• Kuņģa reflukss ar čūlu veidošanos
• Iepriekšēja barības vada operācija
• Norijot svešķermeņus vai kodīgas ķīmiskas vielas, piemēram, mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļus, disku akumulatorus un akumulatoru skābi
• Krūškurvja un barības vada trauma vai traumas
• Vardarbīga vemšana (Boerhaave sindroms)

Retāk sastopamie cēloņi ir barības vada zonas traumas (trula trauma) un barības vada ievainojums citas orgānas operācijas laikā pie barības vada.

Galvenais simptoms ir sāpes, kad problēma rodas pirmo reizi.

Perforācija barības vada vidusdaļā vai apakšdaļā var izraisīt:

• Norīšanas problēmas
• Sāpes krūtīs
• Elpošanas problēmas

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs meklēs:

• Ātra elpošana.
• Drudzis.
• Zems asinsspiediens.
• Ātra sirdsdarbība.
• Kakla sāpes vai stīvums un gaisa burbuļi zem ādas, ja perforācija atrodas barības vada augšējā daļā.

Jums var būt rentgenogrāfija krūtīs, lai meklētu:

• Gaiss krūšu mīkstajos audos.
• Šķidrums, kas no barības vada noplūdis telpā ap plaušām.
• Sabruka plaušas. Rentgens, kas veikts pēc tam, kad esat dzēris nekaitīgu krāsvielu, var palīdzēt precīzi noteikt perforācijas vietu.

Jums var būt arī krūškurvja datortomogrāfija, lai meklētu abscesu krūtīs vai barības vada vēzi.

Jums var būt nepieciešama operācija. Operācija būs atkarīga no perforācijas vietas un lieluma. Ja nepieciešama operācija, to vislabāk var izdarīt 24 stundu laikā.

Ārstēšana var ietvert:

• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu (IV)
• IV antibiotikas infekcijas novēršanai vai ārstēšanai
• Šķidruma iztukšošana ap plaušām ar krūšu cauruli
• Mediastinoskopija, lai noņemtu šķidrumu, kas sakrājies zonā aiz krūšu kaula un starp plaušām (videnes)

Stentu var ievietot barības vadā, ja noplūdis tikai neliels daudzums šķidruma. Tas var palīdzēt izvairīties no operācijas.

Perforācija barības vada augšējā (kakla rajonā) daļā var pati sadzīt, ja kādu laiku neēdat un nedzerat. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama kuņģa barošanas caurule vai cits veids, kā iegūt barības vielas.

Operācija bieži ir nepieciešama, lai labotu perforāciju barības vada vidusdaļā vai apakšdaļā. Noplūdi var ārstēt ar vienkāršu remontu vai barības vada noņemšanu atkarībā no problēmas apjoma.

Ja to neārstē, stāvoklis var pāriet līdz šokam, pat nāvei.

Programma Outlook ir laba, ja problēma tiek atrasta 24 stundu laikā pēc tās rašanās. Lielākā daļa cilvēku izdzīvo, ja operācija tiek veikta 24 stundu laikā. Izdzīvošanas līmenis samazinās, ja jūs gaidāt ilgāk.

Komplikācijas var ietvert:

• Pastāvīgs barības vada bojājums (sašaurināšanās vai sašaurināšanās)
• Abscesa veidošanās barības vadā un ap to
• Infekcija plaušās un ap tām

Nekavējoties pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas problēma, kad esat jau slimnīcā.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911, ja:

• Jums nesen ir veikta operācija vai caurule, kas ievietota barības vadā, un jums ir sāpes krūtīs, rīšanas vai elpošanas problēmas.
• Jums ir vēl viens iemesls aizdomām, ka Jums var būt barības vada perforācija.

Šos ievainojumus, lai arī tie nav reti, ir grūti novērst.

Barības vada perforācija; Boerhaave sindroms

• Gremošanas sistēma
• Gremošanas sistēmas orgāni

Maksvels R, Reinolds JK. Barības vada perforācijas vadība. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 73.-78.

Raja AS. Krūškurvja trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 38. nodaļa.