Žultsakmeņi

Žultsakmeņi ir cieti nogulsnes, kas veidojas žultspūšļa iekšpusē. Tie var būt tik mazi kā smilšu graudi vai tikpat lieli kā golfa bumbiņa.

Žultsakmeņu cēlonis ir atšķirīgs. Ir divi galvenie žultsakmeņu veidi:

• Akmeņi, kas izgatavoti no holesterīna - tas ir visizplatītākais veids. Holesterīna žultsakmeņi nav saistīti ar holesterīna līmeni asinīs. Vairumā gadījumu tie nav redzami datortomogrāfijā.
• Akmeņi, kas izgatavoti no bilirubīna - tos sauc par pigmenta akmeņiem. Tie rodas, kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un žults ir pārāk daudz bilirubīna.

Žultsakmeņi ir biežāk sastopami:

• Sieviešu dzimums
• Indiāņi un spāņu izcelsmes cilvēki
• Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem
• Cilvēki ar lieko svaru
• Cilvēki ar žultsakmeņu ģimenes anamnēzi

Šie faktori arī padara jūs visticamāk attīstītu žultsakmeņus:

• Kaulu smadzeņu vai cieto orgānu transplantācija
• Diabēts
• Žultspūšļa nespēja pareizi iztukšot žulti (tas, visticamāk, notiks grūtniecības laikā)
• Aknu ciroze un žults ceļu infekcijas (pigmentēti akmeņi)
• Medicīniskie apstākļi, kas izraisa pārāk daudz sarkano asins šūnu iznīcināšanu
• Ātra svara zudums, lietojot ļoti zemu kaloriju diētu vai pēc svara zaudēšanas operācijas
• Uztura saņemšana caur vēnu ilgu laiku (intravenoza barošana)
• Kontracepcijas tablešu lietošana

Daudziem cilvēkiem ar žultsakmeņiem nav simptomu. Tie bieži tiek konstatēti ikdienas rentgena, vēdera operācijas vai citas medicīniskas procedūras laikā.

Tomēr, ja liels akmens bloķē cauruli vai kanālu, kas iztukšo žultspūsli, jums var būt krampjveida sāpes vēdera augšdaļas vidū vai labajā pusē. Tas ir pazīstams kā žults kolikas. Sāpes izzūd, ja akmens pāriet tievās zarnas pirmajā daļā.

Var būt šādi simptomi:

• Sāpes labajā augšējā vai vidējā vēdera augšdaļā vismaz 30 minūtes. Sāpes var būt nemainīgas vai krampjveida. Tas var justies asi vai blāvi.
• Drudzis.
• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).

Citi simptomi var būt:

• Māla krāsas izkārnījumi
• Slikta dūša un vemšana

Testi, ko izmanto, lai noteiktu žultsakmeņus vai žultspūšļa iekaisumu, ietver:

• Ultraskaņa, vēdera
• Datortomogrāfija, vēdera dobums
• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)
• Žultspūšļa radionuklīdu skenēšana
• Endoskopiskā ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTCA)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus asins testus:

• Bilirubīns
• Aknu funkcijas testi
• Pilnīga asins analīze
• Aizkuņģa dziedzera ferments

ĶIRURĢIJA

Lielākoties operācija nav nepieciešama, ja vien simptomi nesākas. Tomēr cilvēkiem, kuri plāno svara zaudēšanas operāciju, pirms procedūras veikšanas var būt nepieciešams noņemt žultsakmeņus. Parasti cilvēkiem, kuriem ir simptomi, būs nepieciešama operācija tūlīt vai drīz pēc akmens atrašanas.

• Visbiežāk tiek izmantota tehnika, ko sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Šajā procedūrā tiek izmantoti nelieli ķirurģiski iegriezumi, kas ļauj ātrāk atgūties. Pacients bieži var doties mājās no slimnīcas 1 dienas laikā pēc operācijas.
• Agrāk visbiežāk tika veikta atklāta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Tomēr šī tehnika tagad ir retāk sastopama.

Lai atrastu vai ārstētu žultsakmeņus kopējā žultsvadā, var veikt endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP) un procedūru, ko sauc par sfinkterotomiju.

ZĀLES

Zāles var dot tablešu veidā, lai izšķīdinātu holesterīna žultsakmeņus. Tomēr šo zāļu iedarbība var ilgt 2 gadus vai ilgāk, un pēc ārstēšanas beigām akmeņi var atgriezties.

Reti ķīmiskās vielas tiek ievadītas žultspūslī caur katetru. Ķīmiska viela ātri izšķīdina holesterīna akmeņus. Šo ārstēšanu ir grūti veikt, tāpēc to nedara ļoti bieži. Izmantotās ķīmiskās vielas var būt toksiskas, un žultsakmeņi var atgriezties.

LIETOTRIPIJA

Žultspūšļa triecienviļņu litotripsija (ESWL) ir izmantota arī cilvēkiem, kuriem nevar veikt operāciju. Šo ārstēšanu neizmanto tik bieži, kā kādreiz, jo žultsakmeņi bieži atgriežas.

Jums var būt nepieciešams ievērot šķidru diētu vai veikt citas darbības, lai pēc ārstēšanas ārstētu žultspūsli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniegs norādījumus, kad pametīsit slimnīcu.

Žultsakmeņu operācijas simptomu vai komplikāciju iespējamība ir maza. Gandrīz visiem cilvēkiem, kuriem ir žultspūšļa operācija, simptomi neatgriežas.

Bloķēšana ar žultsakmeņiem var izraisīt pietūkumu vai infekciju:

• Žultspūšļa (holecistīts)
• Caurule, kas pārnes žulti no aknām uz žultspūsli un zarnām (holangīts)
• Aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Sāpes vēdera augšdaļā
• Ādas vai acu baltumu dzeltēšana

Lielākajā daļā cilvēku žultsakmeņus nevar novērst. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, izvairīšanās no straujas svara samazināšanas var palīdzēt novērst žultsakmeņus.

Holelitiāze; Žultspūšļa uzbrukums; Žults kolikas; Žultsakmeņu uzbrukums; Žultsakmeņi: žultsakmeņu chenodeoksiholskābes (CDCA); Ursodeoksiholskābe (UDCA, ursodiols); Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) - žultsakmeņi

• Žultspūšļa noņemšana - laparoskopiska - izdalīšanās
• Žultspūšļa noņemšana - atvērta - izlāde
• Žultsakmeņi - izdalījumi

• Gremošanas sistēma
• Nieru cista ar žultsakmeņiem - datortomogrāfija
• Žultsakmeņi, holangiogramma
• Holecistolitiāze
• Holelitiāze
• Žultspūslis
• Žultspūšļa noņemšana - sērija

Fogel EL, Sherman S. Žultspūšļa un žults ceļu slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 155. nodaļa.

Džeksons PG, Evans SRT. Žultsceļu sistēma. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 54. nodaļa.

Vanga D Q-H, Afdhal NH. Žultsakmeņu slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 65. nodaļa.