Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) ir retāk sastopams stāvoklis, kad nieres nespēj novērst ūdens izvadīšanu.

DI nav tas pats, kas 1. un 2. tipa cukura diabēts. Tomēr neārstēts gan DI, gan cukura diabēts izraisa pastāvīgas slāpes un biežu urinēšanu. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts cukura līmenis asinīs (glikoze), jo ķermenis nespēj enerģijas patēriņam izmantot cukura līmeni asinīs. Tiem, kuriem ir DI, ir normāls cukura līmenis asinīs, bet viņu nieres nespēj līdzsvarot šķidrumu organismā.

Dienas laikā jūsu nieres daudzas reizes filtrē visas asinis. Parasti lielākā daļa ūdens tiek absorbēta atkārtoti, un tiek izvadīts tikai neliels daudzums koncentrēta urīna. DI rodas, ja nieres nespēj normāli koncentrēt urīnu, un tiek izvadīts liels daudzums atšķaidīta urīna.

Ar urīnu izvadītā ūdens daudzumu kontrolē antidiurētiskais hormons (ADH). ADH sauc arī par vazopresīnu. ADH tiek ražots smadzeņu daļā, ko sauc par hipotalāmu. Pēc tam to uzglabā un atbrīvo no hipofīzes. Tas ir mazs dziedzeris tieši zem smadzeņu pamatnes.

DI, ko izraisa ADH trūkums, sauc par centrālo diabēta insipidus. Kad DI cēlonis ir nieru mazspēja, reaģējot uz ADH, šo stāvokli sauc par nefrogēnu diabēta insipidus. Nefrogēni līdzekļi, kas saistīti ar nierēm.

Centrālo DI var izraisīt hipotalāma vai hipofīzes bojājumi, kā rezultātā:

• Ģenētiskās problēmas
• Galvas trauma
• Infekcija
• Problēma ar ADH ražojošajām šūnām autoimūnas slimības dēļ
  
• Asins piegādes zudums hipofīzē
• Operācija hipofīzes vai hipotalāma rajonā
• Audzēji hipofīzē vai tās tuvumā

Nefrogēnais DI ietver defektu nierēs. Tā rezultātā nieres nereaģē uz ADH. Tāpat kā centrālais DI, nefrogēns DI ir ļoti reti sastopams. Nefrogēno DI var izraisīt:

• Dažas zāles, piemēram, litijs
• Ģenētiskās problēmas
• Augsts kalcija līmenis organismā (hiperkalciēmija)
• Nieru slimība, piemēram, policistiskā nieru slimība

DI simptomi ir:

• Pārmērīgas slāpes, kas var būt intensīvas vai nekontrolējamas, parasti ar nepieciešamību dzert lielu daudzumu ūdens vai tieksmi pēc ledus ūdens
• Pārmērīgs urīna daudzums
• Pārmērīga urinēšana, bieži vien ir nepieciešams katru dienu urinēt katru dienu un nakti
• Ļoti atšķaidīts, bāls urīns

Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Asins nātrijs un osmolalitāte
• Desmopresīna (DDAVP) izaicinājums
• Galvas MRI
• Urīna analīze
• Urīna koncentrācija un osmolalitāte
• Urīna izeja

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, redzēs ārstu, kurš specializējas hipofīzes slimībās, lai palīdzētu diagnosticēt DI.

Ja iespējams, tiks ārstēts pamata stāvokļa cēlonis.

Centrālo DI var kontrolēt ar vazopresīnu (desmopresīnu, DDAVP). Jūs lietojat vazopresīnu kā injekciju, deguna aerosolu vai tabletes.

Ja nefrogēnu DI izraisīja zāles, zāļu pārtraukšana var palīdzēt atjaunot normālu nieru darbību. Bet pēc daudzu gadu lietošanas dažu zāļu, piemēram, litija, nefrogēna DI var būt pastāvīga.

Iedzimtu nefrogēnu DI un litija izraisītu nefrogēnu DI ārstē, dzerot pietiekami daudz šķidruma, lai tas atbilstu urīna izvadīšanai. Jāņem arī zāles, kas samazina urīna daudzumu.

Nefrogēnu DI ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem (ūdens tabletes).

Rezultāts ir atkarīgs no traucējumiem. Ārstējot, DI nerada nopietnas problēmas un nerada agru nāvi.

Ja ķermeņa slāpju kontrole ir normāla un jūs varat dzert pietiekami daudz šķidruma, nav būtiskas ietekmes uz ķermeņa šķidruma vai sāls līdzsvaru.

Nepietiekama šķidruma dzeršana var izraisīt dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas var būt ļoti bīstami.

Ja DI tiek ārstēts ar vazopresīnu un ķermeņa slāpju kontrole nav normāla, dzerot vairāk šķidruma, nekā nepieciešams jūsu ķermenim, var izraisīt arī bīstamu elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas DI simptomi.

Ja jums ir DI, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja atgriežas bieža urinēšana vai stipras slāpes.

• Endokrīnās dziedzeri
• Osmolality tests

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresīns, diabēta insipidus un nepiemērotas antidiurēzes sindroms. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 18. nodaļa.

Verbalis JG. Ūdens līdzsvara traucējumi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora “Nieres”. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 16. nodaļa.