Pēcoperācijas sāpju ārstēšana pieaugušajiem

Sāpes, kas rodas pēc operācijas, ir svarīgas bažas. Pirms operācijas jūs un jūsu ķirurgs, iespējams, esat apsprieduši, cik daudz sāpju jums vajadzētu sagaidīt un kā tās tiks pārvaldītas.

Vairāki faktori nosaka, cik daudz jums ir sāpju un kā tos pārvaldīt:

• Dažāda veida operācijas un ķirurģiski griezumi (iegriezumi) pēc tam izraisa dažāda veida sāpes un daudzumus.
• Ilgāka un invazīvāka operācija var ne tikai radīt vairāk sāpju, bet arī vairāk. Atgūšanās no šīm citām operācijas sekām var apgrūtināt sāpju novēršanu.
• Katrs cilvēks jūt un reaģē uz sāpēm atšķirīgi.

Lai atveseļotos, ir svarīgi kontrolēt sāpes. Ir nepieciešama laba sāpju kontrole, lai jūs varētu piecelties un sākt kustēties. Tas ir svarīgi, jo:

• Tas samazina asins recekļu veidošanos kājās vai plaušās, kā arī plaušu un urīnceļu infekcijas risku.
• Jums būs īsāka uzturēšanās slimnīcā, lai jūs ātrāk dotos mājās, kur, visticamāk, ātrāk atveseļotos.
• Jums ir mazāk ticams, ka jums ir ilgstošas ​​hroniskas sāpju problēmas.

Ir daudz sāpju zāļu veidu. Atkarībā no operācijas un vispārējās veselības, jūs varat saņemt atsevišķas zāles vai zāļu kombināciju.

Pētījumi rāda, ka cilvēki, kuri sāpju mazināšanai pēc operācijas lieto sāpju zāles, bieži lieto mazāk sāpju zāļu nekā tie, kuri cenšas izvairīties no sāpju zālēm.

Jūsu kā pacienta uzdevums ir pateikt savam veselības aprūpes sniedzējam, kad jums ir sāpes un vai jūsu saņemtās zāles kontrolē jūsu sāpes.

Tūlīt pēc operācijas jūs varat saņemt sāpju zāles tieši vēnās caur intravenozu (IV) līniju. Šī līnija iet caur sūkni. Sūknis ir iestatīts, lai sniegtu jums noteiktu sāpju zāļu daudzumu.

Bieži vien jūs varat nospiest pogu, lai atvieglotu sev sāpes, kad tas jums nepieciešams. To sauc par pacienta kontrolētu anestēziju (PCA), jo jūs pārvaldāt, cik daudz papildu zāļu saņemat. Tas ir ieprogrammēts, tāpēc jūs nevarat sev pārāk daudz atdot.

Epidurālās sāpju zāles tiek piegādātas caur mīkstu mēģeni (katetru). Caurule tiek ievietota mugurā mazajā telpā tieši ārpus muguras smadzenēm. Sāpes zāles var ievadīt nepārtraukti vai mazās devās caur mēģeni.

Jūs varat izkļūt no operācijas ar šo katetru jau savā vietā. Vai arī ārsts (anesteziologs) ievieto katetru muguras lejasdaļā, kamēr jūs pēc operācijas gulējat uz sāniem slimnīcas gultā.

Epidurālo bloku riski ir reti, bet var ietvert:

• Asinsspiediena pazemināšanās. Šķidrumi tiek ievadīti caur vēnu (IV), lai palīdzētu uzturēt jūsu asinsspiedienu stabilu.
• Galvassāpes, reibonis, apgrūtināta elpošana vai krampji.

Narkotiskās (opioīdu) sāpju zāles, kas lietotas kā tabletes vai tiek ievadītas kā šāviens, var nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu. Jūs varat saņemt šīs zāles tūlīt pēc operācijas. Biežāk jūs to saņemat, kad jums vairs nav vajadzīgas epidurālas vai nepārtrauktas IV zāles.

Tabletes vai šāvienu saņemšanas veidi ietver:

• Pēc regulāra grafika, kur jums nav nepieciešams tos lūgt
• Tikai tad, kad tos lūdzat savai medmāsai
• Tikai noteiktos laikos, piemēram, kad pieceļaties no gultas, lai staigātu gaitenī vai apmeklētu fizikālo terapiju

Lielākā daļa tablešu vai šāvienu sniedz atvieglojumu 4 līdz 6 stundas vai ilgāk. Ja zāles pietiekami labi nepārvalda jūsu sāpes, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par:

• Biežāk saņemot tableti vai šāvienu
• Saņemot spēcīgāku devu
• Pāreja uz citām zālēm

Tā vietā, lai izmantotu opioīdu sāpju zāles, jūsu ķirurgs var likt jums lietot acetaminofēnu (Tylenol) vai ibuprofēnu (Advil vai Motrin), lai kontrolētu sāpes. Daudzos gadījumos šie neopioīdie pretsāpju līdzekļi ir tikpat efektīvi kā narkotikas. Tie arī palīdz izvairīties no opioīdu nepareizas lietošanas un atkarības no tiem.

Pēcoperācijas sāpju mazināšana

• Sāpju zāles

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperatīvas nonopioīdu infūzijas pēcoperācijas sāpju mazināšanai. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Sāpju medicīnas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 12. nodaļa.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA un citi. Pēcoperācijas sāpju ārstēšana: Amerikas Sāpju biedrības, Amerikas Reģionālās anestēzijas un sāpju medicīnas biedrības un Amerikas Anesteziologu biedrības Reģionālās anestēzijas komitejas, Izpildu komitejas un Administratīvās padomes klīniskās prakses vadlīnijas. J Sāpes. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Mūsdienu opioīdu taupīšanas stratēģijas pēcoperācijas sāpēm pieaugušiem ķirurģiskiem pacientiem. Ekspertu atzinums Farmakoterapeits. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Ernandess A, Šervuds ER. Anestezioloģijas principi, sāpju novēršana un apzināta sedācija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

• Pēc operācijas