Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir autoimūna slimība. Šajā slimībā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem. Tas var ietekmēt ādu, locītavas, nieres, smadzenes un citus orgānus.

SLE cēlonis nav skaidri zināms. Tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

• Ģenētiskā
• Vides
• Hormonāls
• Dažas zāles

SLE sievietēm un vīriešiem ir biežāk sastopama gandrīz 10 līdz 1. Tā var rasties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk tā parādās jaunām sievietēm vecumā no 15 līdz 44. ASV šī slimība ir izplatītāka afrikāņu amerikāņiem, aziātiskajiem amerikāņiem, afrikāņu Karību jūras reģiona iedzīvotājiem un spāņu izcelsmes amerikāņiem.

Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un tie var nākt un iet. Visiem, kuriem ir SLE, kādu laiku ir locītavu sāpes un pietūkums. Dažiem attīstās artrīts. SLE bieži ietekmē pirkstu, roku, plaukstas locītavu un ceļa locītavas.

Citi bieži sastopamie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs, dziļi ieelpojot.
• Nogurums.
• Drudzis bez cita iemesla.
• Vispārējs diskomforts, nemiers vai slikta pašsajūta (savārgums).
• Matu izkrišana.
• Svara zudums.
• Mutes čūlas.
• Jutīgums pret saules gaismu.
• Izsitumi uz ādas - "tauriņu" izsitumi rodas apmēram pusei cilvēku ar SLE. Izsitumi galvenokārt tiek novēroti pāri vaigiem un deguna tiltam. Tas var būt plaši izplatīts. Saules gaismā tas pasliktinās.
• Limfmezglu pietūkums.

Citi simptomi un pazīmes ir atkarīgas no tā, kura ķermeņa daļa tiek skarta:

• Smadzenes un nervu sistēma - galvassāpes, vājums, nejutīgums, tirpšana, krampji, redzes problēmas, atmiņas un personības izmaiņas
• Gremošanas trakts - sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana
• Sirds - vārstuļu problēmas, sirds muskuļa vai sirds gļotādas iekaisums (perikards)
• Plaušas - šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, apgrūtināta elpošana, asiņu atklepošana
• Āda - čūlas mutē
• Nieres - pietūkums kājās
• Cirkulācija - recekļi vēnās vai artērijās, asinsvadu iekaisums, asinsvadu sašaurināšanās, reaģējot uz saaukstēšanos (Reino fenomens)
• Asins anomālijas, ieskaitot anēmiju, zemu leikocītu vai trombocītu skaitu

Dažiem cilvēkiem ir tikai ādas simptomi. To sauc par diskoīdo vilkēdi.

Lai diagnosticētu vilkēdi, jums jābūt 4 no 11 izplatītākajām slimības pazīmēm. Gandrīz visiem cilvēkiem ar vilkēdi ir pozitīvs antinukleāro antivielu (ANA) tests. Tomēr pozitīvs ANA vien nenozīmē, ka jums ir sarkanā vilkēde.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu fizisko eksāmenu. Jums var būt izsitumi, artrīts vai tūska potītēs. Var būt patoloģiska skaņa, ko sauc par sirds berzes vai pleiras berzes berzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī nervu sistēmas eksāmenu.

SLE diagnosticēšanai izmantotie testi var ietvert:

• Antinukleārā antiviela (ANA)
• CBC ar diferenciāli
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Seruma kreatinīns
• Urīna analīze

Jums var būt arī citi testi, lai uzzinātu vairāk par savu stāvokli. Daži no tiem ir:

• Antinukleāro antivielu (ANA) panelis
• Papildkomponenti (C3 un C4)
• Antivielas pret divkāršu DNS
• Kumbsa tests - tiešs
• Krioglobulīni
• ESR un CRP
• Nieru funkcijas asins analīzes
• Aknu funkcijas asins analīzes
• Reimatoīdais faktors
• Antifosfolipīdu antivielas un sarkanās vilkēdes antikoagulantu tests
• Nieru biopsija
• Sirds, smadzeņu, plaušu, locītavu, muskuļu vai zarnu attēlveidošanas testi

SLE nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus. Smagiem simptomiem, kas saistīti ar sirdi, plaušām, nierēm un citiem orgāniem, bieži nepieciešama speciālistu ārstēšana. Katrai personai ar SLE ir nepieciešams novērtējums attiecībā uz:

• Cik aktīva ir slimība
• Kāda ķermeņa daļa tiek ietekmēta
• Kāda veida ārstēšana ir nepieciešama

Vieglas slimības formas var ārstēt ar:

• NSPL locītavu simptomu un pleirīta gadījumā. Pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
• Zemas kortikosteroīdu devas, piemēram, prednizons, ādas un artrīta simptomiem.
• Kortikosteroīdu krēmi izsitumiem uz ādas.
• Hidroksihlorohīns, zāles, ko lieto arī malārijas ārstēšanai.
• Metotreksātu var lietot kortikosteroīdu devas samazināšanai
  
• Belimumabs, bioloģiskas zāles, var būt noderīgs dažiem cilvēkiem.

Smagākas SLE ārstēšana var ietvert:

• Lielas kortikosteroīdu devas.
• Imūnsupresīvas zāles (šīs zāles nomāc imūnsistēmu). Šīs zāles lieto, ja Jums ir smaga sarkanā vilkēde, kas ietekmē nervu sistēmu, nieres vai citus orgānus. Tos var lietot arī tad, ja kortikosteroīdu lietošana neuzlabojas vai ja simptomi pasliktinās, pārtraucot kortikosteroīdu lietošanu.
• Visbiežāk lietotās zāles ir mikofenolāts, azatioprīns un ciklofosfamīds. Toksicitātes dēļ ciklofosfamīds ir ierobežots ar īsu 3 līdz 6 mēnešu kursu. Dažos gadījumos tiek izmantots arī rituksimabs (Rituxan).
• Asins šķidrinātāji, piemēram, varfarīns (Coumadin), asinsreces traucējumu, piemēram, antifosfolipīdu sindroma, ārstēšanai.

Ja jums ir SLE, ir svarīgi arī:

• Saulē atrodoties, valkājiet aizsargapģērbu, saulesbrilles un aizsargkrēmu.
• Saņemiet profilaktisku sirds aprūpi.
• Esiet informēts par imunizāciju.
• Veiciet testus, lai pārbaudītu kaulu novājēšanu (osteoporoze).
• Izvairieties no tabakas un dzeriet minimālu alkohola daudzumu.

Konsultācijas un atbalsta grupas var palīdzēt emocionālos jautājumos, kas saistīti ar šo slimību.

Rezultāti cilvēkiem ar SLE pēdējos gados ir uzlabojušies. Daudziem cilvēkiem ar SLE ir viegli simptomi. Cik labi jums iet, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Lielākajai daļai cilvēku ar SLE zāles būs nepieciešamas ilgu laiku. Gandrīz visiem būs nepieciešams hidroksihlorohīns uz nenoteiktu laiku. Tomēr ASV SLE ir viens no 20 galvenajiem mirstības iemesliem sievietēm vecumā no 5 līdz 64 gadiem. Tiek pētītas daudzas jaunas zāles, lai uzlabotu sieviešu ar SLE iznākumu.

Slimība mēdz būt aktīvāka:

• Pirmajos gados pēc diagnozes noteikšanas
• Cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam

Daudzas sievietes ar SLE var palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu. Labs rezultāts ir vairāk iespējams sievietēm, kuras saņem pienācīgu ārstēšanu un kurām nav nopietnu sirds vai nieru problēmu. Tomēr noteiktu SLE antivielu vai antifosfolipīdu antivielu klātbūtne palielina spontāna aborta risku.

LUPUS NEPHRITIS

Dažiem cilvēkiem ar SLE nieru šūnās ir patoloģiski imūndepozīti. Tas noved pie stāvokļa, ko sauc par vilkēdes nefrītu. Cilvēkiem ar šo problēmu var attīstīties nieru mazspēja. Viņiem var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Nieru biopsija tiek veikta, lai noteiktu nieru bojājumu apjomu un palīdzētu vadīt ārstēšanu. Ja ir aktīvs nefrīts, nepieciešama ārstēšana ar imūnsupresīviem medikamentiem, ieskaitot lielas kortikosteroīdu devas kopā ar ciklofosfamīdu vai mikofenolātu.

CITAS ĶERMEŅA DAĻAS

SLE var izraisīt bojājumus daudzās dažādās ķermeņa daļās, tostarp:

• Asins recekļi kāju, plaušu, smadzeņu vai zarnu vēnu artērijās
• Sarkano asins šūnu iznīcināšana vai ilgstošas ​​(hroniskas) slimības anēmija
• Šķidrums ap sirdi (perikardīts) vai sirds iekaisums (miokardīts vai endokardīts)
• Šķidrums ap plaušām un plaušu audu bojājumi
• Grūtniecības problēmas, ieskaitot spontāno abortu
• Insults
• Zarnu bojājumi ar sāpēm vēderā un obstrukciju
• Iekaisums zarnās
• Ļoti zems trombocītu skaits asinīs (trombocīti ir nepieciešami, lai apturētu jebkādu asiņošanu)
• Asinsvadu iekaisums

SLE un grūtniecība

Gan SLE, gan dažas zāles, ko lieto SLE, var kaitēt nedzimušam bērnam. Pirms grūtniecības iestāšanās konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ja esat grūtniece, atrodiet pakalpojumu sniedzēju, kuram ir pieredze ar vilkēdi un grūtniecību.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir SLE simptomi. Zvaniet arī tad, ja Jums ir šī slimība un simptomi pasliktinās vai rodas jauns simptoms.

Izplatītā sarkanā vilkēde; SLE; Lupus; Sarkanā vilkēde; Tauriņu izsitumi - SLE; Diskoīdā vilkēde

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Lupus, discoid - skats uz bojājumiem uz krūtīm
• Lupus - diskoīds uz bērna sejas
• Sistēmiski sarkanās vilkēdes izsitumi uz sejas
• Antivielas

Arntfield RT, Hicks CM. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un vaskulitīdi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 108. nodaļa.

Vārna MK. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes etioloģija un patoģenēze. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kellija un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 79. nodaļa.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A un citi. 2019. gada EULAR ieteikumu sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai atjaunināšana. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hāns BH, McMahon MA, Wilkinson A un citi. Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas sarkanās vilkēdes nefrīta skrīningam, ārstēšanai un ārstēšanai. Artrīta kopšana Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G un citi. Ārstēšana pret mērķi sistēmiskā sarkanā vilkēde: starptautiskas darba grupas ieteikumi. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958–967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Jena EY, Singh RR. Īss ziņojums: sarkanā vilkēde - neatpazīts galvenais mirstības cēlonis jaunām sievietēm: populācijas pētījums, izmantojot valsts mēroga miršanas apliecības, 2000. – 2015. Artrīts Reimatols. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.